Hemolītiskais urēmiskais sindroms

Saturs

• Hemolītiskā urēmiskā sindroma simptomu atpazīšana
• Kas izraisa hemolītisko urēmisko sindromu?
• HUS bērniem
• HUS pieaugušajiem
• Hemolītiskā urēmiskā sindroma diagnosticēšana
• CBC
• Citi asins testi
• Urīna tests
• Izkārnījumu paraugs
• Kā ārstē hemolītisko urēmisko sindromu?
• Šķidruma nomaiņa
• Asins pārliešana
• Citas procedūras
• Kādas ir iespējamās hemolītiskā urēmiskā sindroma komplikācijas?
• Ilgtermiņa komplikācijas
• Kāda ir hemolītiskā urēmiskā sindroma perspektīva?
• Kā jūs varat novērst hemolītisko urēmisko sindromu?

Kas ir hemolītiskais urēmiskais sindroms?

Hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) ir sarežģīts stāvoklis, kad imūnreakcija, visbiežāk pēc kuņģa-zarnu trakta infekcijas, izraisa zemu sarkano asins šūnu līmeni, zemu trombocītu līmeni un nieru traumas.

Kuņģa-zarnu trakta (jūsu kuņģa un zarnu) infekcijas ir visizplatītākais šī sindroma cēlonis. Ķermeņa imūnsistēma reaģē uz toksīniem, kas izdalās zarnu baktēriju infekcijas laikā. Tas izraisa asins šūnu bojājumus un iznīcināšanu, tām cirkulējot pa asinsvadiem. Tie ietver sarkanās asins šūnas (RBC) un trombocītus, izraisot to priekšlaicīgu nāvi. Nieres tiek ietekmētas divos veidos. Imūnā reakcija var izraisīt tiešu nieru šūnu bojājumu, kas izraisa nieru traumu. Alternatīvi iznīcinātu RBC vai trombocītu uzkrāšanās var aizsprostot nieru filtrēšanas sistēmu un izraisīt nieru ievainojumus vai atkritumu produktu uzkrāšanos organismā, jo nieres vairs nespēj efektīvi izvadīt atkritumus no asinīm.

Nieru trauma var būt diezgan nopietna, ja to neārstē. Nieru mazspēja, bīstams asinsspiediena paaugstinājums, sirds problēmas un insults ir visas bažas, ja HUS attīstās bez ātras ārstēšanas.

HUS ir visbiežākais bērnu akūtas nieru mazspējas cēlonis.Tas ir visizplatītākais bērniem līdz 5 gadu vecumam, lai arī vecāki bērni un pieaugušie var arī ciest no traucējumiem.

Par laimi, lielākā daļa cilvēku, kuri saņem tūlītēju ārstēšanu, var pilnībā atgūties bez pastāvīgiem nieru bojājumiem.

Hemolītiskā urēmiskā sindroma simptomu atpazīšana

HUS simptomi ir atšķirīgi. Simptomi varētu būt:

• asiņaina caureja
• sāpes vēderā
• bāla āda
• aizkaitināmība
• nogurums
• drudzis
• neizskaidrojami sasitumi vai asiņošana
• samazināta urinēšana
• vēdera pietūkums
• asinis urīnā
• apjukums
• vemšana
• pietūkuša seja
• pietūkušas ekstremitātes
• krampji (retāk)

Kas izraisa hemolītisko urēmisko sindromu?

HUS notiek tur, kur imūnā reakcija izraisa asins šūnu iznīcināšanu. Tā rezultātā ir zems sarkano asins šūnu līmenis, zems trombocītu līmenis un nieru traumas

HUS bērniem

Visbiežākais HUS cēlonis bērniem ir inficēšanās ar EscherichiaColi (E. coli). Ir daudz dažādu veidu E. coli, un lielākā daļa problēmu nerada. Patiesībā, E. coli baktērijas parasti atrodamas veselīgu cilvēku un dzīvnieku zarnās. Tomēr daži specifiski E. coli, kas tiek nodota ar piesārņotu pārtiku, ir atbildīga par infekcijām, kas var izraisīt HUS. Var būt arī ūdens ķermeņi, kas ir piesārņoti ar fekālijām E. coli.

Citas baktērijas, piemēram, Šigelladizentērijas un Salmonella typhi var izraisīt HUS.

HUS pieaugušajiem

HUS pieaugušajiem var izraisīt arī inficēšanās ar E. coli.. Pieaugušajiem ir arī daudz neobakteriālu HUS cēloņu, kas ir retāk sastopami, tostarp:

• grūtniecība
• HIV / AIDS infekcija
• hinīns (lieto muskuļu krampju gadījumā)
• ķīmijterapija un imūnsupresanti
• kontracepcijas tabletes
• prettrombocītu medikamenti
• vēzis
• sistēmiskā vilkēde un glomerulonefrīts

Hemolītiskā urēmiskā sindroma diagnosticēšana

Var noteikt dažus ļoti vienkāršus testus, lai noteiktu, vai asins šūnas ir bojātas vai nieru darbība ir traucēta:

CBC

Pilnīgs asins skaitlis (CBC) mēra RBC un trombocītu daudzumu un kvalitāti asins paraugā.

Citi asins testi

Lai pārbaudītu nieru funkcijas zudumu, ārsts var pasūtīt BUN testu (kas meklē paaugstinātu urīnvielas blakusproduktus) un kreatinīna testu (meklē paaugstinātus muskuļu blakusproduktus). Nenormāli rezultāti var liecināt par nieru problēmām.

Urīna tests

Jūsu ārsts vēlēsies pārbaudīt, vai urīnā nav asiņu vai olbaltumvielu.

Izkārnījumu paraugs

Baktērijas vai asinis izkārnījumos varētu palīdzēt ārstam izolēt simptomu cēloni.

Kā ārstē hemolītisko urēmisko sindromu?

HUS kopējās ārstēšanas metodes var ietvert:

Šķidruma nomaiņa

Galvenā HUS ārstēšana ir šķidruma aizstāšana. Šī ārstēšana aizstāj elektrolītus, kas nepieciešami ķermeņa darbībai. Elektrolīti ir minerāli, piemēram, kalcijs, kālijs un magnijs. Šķidruma aizstāšana arī palielina asins plūsmu caur nierēm. Ārsts ievadīs šķidrumu intravenozi, bet var arī mudināt palielināt šķidruma daudzumu, dzerot vairāk ūdens vai elektrolītu šķīdumu.

Asins pārliešana

Sarkano asins pārliešana var būt nepieciešama, ja Jums ir zems RBC līmenis. Transfūzijas tiek veiktas slimnīcā. Pārliešana var mazināt simptomus, kas saistīti ar zemu RBC skaitu, piemēram, elpas trūkumu un ārkārtēju nogurumu.

Šie simptomi saskan ar anēmiju - stāvokli, kurā jūsu ķermenis nespēj ražot pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai ķermeņa orgānus apgādātu ar pietiekamu skābekļa daudzumu, lai veiktu normālu metabolismu. To izraisīja RBC zaudēšana.

Citas procedūras

Jūsu ārsts noņems visus medikamentus, kas varētu būt HUS cēlonis.

Trombocītu pārliešana var būt nepieciešama, ja trombocītu skaits ir zems.

Plazmas apmaiņa ir vēl viena ārstēšanas forma, kurā ārsts aizstāj jūsu asins plazmu ar donora plazmu. Jūs saņemsiet veselīgu plazmu, lai atbalstītu veselīgu, jaunu sarkano asins šūnu un trombocītu cirkulāciju.

Kādas ir iespējamās hemolītiskā urēmiskā sindroma komplikācijas?

Ārkārtējos gadījumos, ja nieres ir cietušas neveiksmi, atkritumu filtrēšanai no ķermeņa var izmantot nieru dialīzi. Šī ir pagaidu ārstēšana, līdz nieres var darboties normāli. Ja viņi neatgūst normālu darbību, jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Ilgtermiņa komplikācijas

Galvenā HUS komplikācija ir nieru mazspēja. Tomēr HUS var izraisīt arī:

• augsts asinsspiediens
• pankreatīts
• mainīts garīgais stāvoklis
• krampji
• kardiomiopātija
• insults
• koma

Par laimi, lielākā daļa cilvēku spēj pilnībā atgūties no HUS.

Kāda ir hemolītiskā urēmiskā sindroma perspektīva?

HUS ir potenciāli ļoti nopietns stāvoklis. Tomēr jūs, visticamāk, pilnībā atgūsieties, ja jums tiks diagnosticēta stāvokļa agrīnā stadija un nekavējoties sāksit ārstēšanu. Zvaniet savam ārstam jebkurā laikā, kad rodas simptomi, kas jūs uztrauc.

Kā jūs varat novērst hemolītisko urēmisko sindromu?

Visizplatītākais HUS cēlonis ir E. coli. Lai gan jūs nevarat pilnībā izvairīties no šīm baktērijām, jūs varat samazināt infekcijas risku:

• regulāri mazgājot rokas
• rūpīgi mazgājot traukus
• uzturot ēdienu sagatavošanas virsmas tīras
• turot neapstrādātu pārtiku atsevišķi no gatavas pārtikas
• gaļas atkausēšana ledusskapī, nevis uz letes
• neatstājot gaļu istabas temperatūrā (tas var izraisīt baktēriju augšanu).
• vārot gaļu līdz 160 grādiem pēc Fārenheita, lai iznīcinātu kaitīgās baktērijas
• rūpīgi mazgājot augļus un dārzeņus
• nepeldēties piesārņotā ūdenī
• izvairoties no nepasterizētas sulas vai piena norīšanas