C hepatīta 2. genotips: ko gaidīt

Saturs

• Kāpēc ir svarīgi, ka man ir 2. genotips?
• Kā ārstē C hepatīta 2. genotipu?
• Glekaprevirs un pibrentasvīrs (Mavyret)
• Sofosbuvīrs un velpatasvīrs (Epclusa)
• Daklatasvīrs (Daklinza) un sofosbuvirs (Sovaldi)
• Kā izturas pret citiem genotipiem
• Kādas ir iespējamās komplikācijas?
• Outlook

Pārskats

Kad esat saņēmis C hepatīta diagnozi un pirms sākat ārstēšanu, jums būs jāveic vēl viens asins tests, lai noteiktu vīrusa genotipu. Ir seši labi izveidoti C hepatīta genotipi (celmi), kā arī vairāk nekā 75 apakštipi.

Asins analīzes sniedz konkrētu informāciju par to, cik daudz vīrusa pašlaik atrodas jūsu asinīs.

Šis tests nebūs jāatkārto, jo genotips nemainās. Lai gan tas ir neparasti, ir iespējams inficēties ar vairāk nekā vienu genotipu. To sauc par superinfekciju.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 13 līdz 15 procentiem cilvēku ar C hepatītu ir 2. genotips. 1. genotips ir un ietekmē līdz pat 75 procentiem cilvēku ar C hepatītu.

Zinot savu genotipu, tiek ietekmēti ārstēšanas ieteikumi.

Kāpēc ir svarīgi, ka man ir 2. genotips?

Zinot, ka jums ir 2. genotips, tiek piedāvāta svarīga informācija par jūsu ārstēšanas iespējām un to iespējamību būt efektīvai.

Pamatojoties uz genotipu, ārsti var sašaurināt, kuras ārstēšanas metodes, visticamāk, ir efektīvas un cik ilgi tās jālieto. Tas var novērst laika tērēšanu nepareizai terapijai vai zāļu lietošanu ilgāk, nekā nepieciešams.

Daži genotipi uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi nekā citi. Un tas, cik ilgi jums jālieto zāles, var atšķirties atkarībā no jūsu genotipa.

Tomēr genotips nevar pateikt ārstiem, cik ātri stāvoklis attīstīsies, cik smagi var būt jūsu simptomi vai ja akūta infekcija kļūs hroniska.

Kā ārstē C hepatīta 2. genotipu?

Nav skaidrs, kāpēc, bet cilvēki atbrīvo C hepatīta infekciju bez jebkādas ārstēšanas. Tā kā akūtas infekcijas gadījumā nav iespējas uzzināt, kas ietilpst šajā kategorijā, ārsts ieteiks gaidīt 6 mēnešus, lai ārstētu vīrusu, jo tas var izzust spontāni.

C hepatītu ārstē ar pretvīrusu zālēm, kas attīra jūsu ķermeni no vīrusa un novērš vai mazina aknu bojājumus. Bieži vien jūs lietojat divu pretvīrusu zāļu kombināciju 8 nedēļas vai ilgāk.

Pastāv labas izredzes, ka uz perorālo zāļu terapiju jums būs ilgstoša viroloģiskā reakcija (SVR). Citiem vārdiem sakot, tas ir ļoti izārstējams. SVR līmenis daudzām jaunajām C hepatīta zāļu kombinācijām ir pat 99 procenti.

Izvēloties narkotikas un izlemjot, cik ilgi tās jālieto, ārsts parasti ņem vērā šādus faktorus:

• jūsu vispārējā veselība
• cik daudz vīrusa ir jūsu sistēmā (vīrusu slodze)
• neatkarīgi no tā, vai jums jau ir ciroze vai citi aknu bojājumi
• vai jūs jau ārstējāt C hepatītu un kāda ārstēšana jums bija

Glekaprevirs un pibrentasvīrs (Mavyret)

Jums var izrakstīt šo kombināciju, ja ārstējaties nesen vai esat ārstēts ar peginterferonu plus ribavirīnu vai sofosbuvīru un ribavirīnu (RibaPack), un tas jūs neārstēja. Deva ir trīs tabletes vienu reizi dienā.

Cik ilgi jūs lietosiet zāles:

• ja jums nav cirozes: 8 nedēļas
• ja jums patiešām ir ciroze: 12 nedēļas

Sofosbuvīrs un velpatasvīrs (Epclusa)

Šī kombinācija ir vēl viena iespēja cilvēkiem, kuri ir nesen ārstēti, vai tiem, kuri ir ārstēti iepriekš. Jūs lietosiet vienu tableti dienā 12 nedēļas. Deva ir vienāda neatkarīgi no tā, vai Jums ir ciroze.

Daklatasvīrs (Daklinza) un sofosbuvirs (Sovaldi)

Šis režīms ir apstiprināts C hepatīta 3. genotipam. Tas nav apstiprināts 2. genotipa ārstēšanai, taču ārsti to var lietot ārpus etiķetes dažiem cilvēkiem ar šo genotipu.

Deva ir viena daklatasvīra tablete un viena sofosbuvīra tablete vienu reizi dienā.

Cik ilgi jūs lietosiet zāles:

• ja jums nav cirozes: 12 nedēļas
• ja jums patiešām ir ciroze: 16 līdz 24 nedēļas

Papildu asins analīzes atklās, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Piezīme. Narkotiku lietošana ārpus etiķetes nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, lieto citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim nolūkam. Tas ir tāpēc, ka FDA regulē zāļu testēšanu un apstiprināšanu, bet ne to, kā ārsti lieto zāles, lai ārstētu savus pacientus. Tātad, ārsts var izrakstīt zāles, tomēr, viņuprāt, tas ir labākais jūsu aprūpei. Uzziniet vairāk par bezrecepšu zāļu lietošanu.

Kā izturas pret citiem genotipiem

1., 3., 4., 5. un 6. genotipa ārstēšana ir atkarīga arī no dažādiem faktoriem, piemēram, vīrusu slodzes un aknu bojājumu apjoma. 4. un 6. genotips ir retāk sastopams, un ASV 5. un 6. genotips ir reti sastopams.

Pretvīrusu zāles var ietvert šīs zāles vai to kombinācijas:

• daklatasvīrs (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevirs / pibrentasvīrs (Mavyret)
• ledipasvīrs / sofosbuvirs (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir and dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevirs (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirīns

Ārstēšanas ilgums var atšķirties atkarībā no genotipa.

Ja aknu bojājumi ir pietiekami nopietni, var ieteikt aknu transplantāciju.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

C hepatīta 2. genotips bieži ir izārstējams. Bet hroniska infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Lielākajai daļai cilvēku ar C hepatītu nav simptomu vai tie ir tikai viegli, pat ja aknas kļūst bojātas.

Pirmie seši mēneši pēc inficēšanās tiek definēti kā akūta C hepatīta infekcija. Tas ir taisnība neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav simptomu. Ārstējot un dažreiz bez ārstēšanas, daudzi cilvēki šajā laikā notīra infekciju.

Maz ticams, ka akūtā fāzē jums būs nopietni aknu bojājumi, lai gan retos gadījumos ir iespējams izjust fulminantu aknu mazspēju.

Ja pēc sešiem mēnešiem jūsu sistēmā joprojām ir vīruss, Jums ir hroniska C hepatīta infekcija. Pat ja tā, slimības progresēšana parasti prasa daudzus gadus. Nopietnas komplikācijas var būt ciroze, aknu vēzis un aknu mazspēja.

Trūkst statistikas par 2. genotipa komplikācijām atsevišķi.

Attiecībā uz visiem C hepatīta veidiem Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka:

• 75 līdz 85 no 100 inficētajiem cilvēkiem attīstīsies hroniska infekcija
• 10 līdz 20 20 līdz 30 gadu laikā attīstīsies aknu ciroze

Kad cilvēkiem attīstās ciroze, viņi katru gadu saslimst ar aknu vēzi.

Outlook

Jo agrāk jūs saņemat ārstēšanu, jo lielākas iespējas novērst nopietnus aknu bojājumus. Papildus zāļu terapijai jums būs nepieciešami papildu asins testi, lai redzētu, cik labi tas darbojas.

C hepatīta 2. genotipa izredzes ir ļoti labvēlīgas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja sākat ārstēšanu agri, pirms vīrusam ir iespēja sabojāt aknas.

Ja jūs veiksmīgi iztīrīsiet C hepatīta 2. genotipu no savas sistēmas, jums būs antivielas, kas palīdzēs pasargāt jūs no turpmākiem uzbrukumiem. Bet jūs joprojām varat inficēties ar cita veida hepatītu vai citu C hepatīta genotipu.