Heparīns: kas tas ir, kam tas paredzēts, kā lietot un kādas blakusparādības

Saturs

• Kam tas paredzēts
• Kāda ir saistība starp heparīna un COVID-19 lietošanu?
• Kā izmantot
• Iespējamās blakusparādības
• Kam nevajadzētu lietot

Heparīns ir antikoagulants injekcijām, kas paredzēts asins recēšanas spējas samazināšanai un palīdz ārstēt un novērst trombu veidošanos, kas var aizsprostot asinsvadus un izraisīt izplatītu intravaskulāru koagulāciju, dziļo vēnu trombozi vai insultu.

Ir divu veidu heparīns, nefrakcionēts heparīns, ko var lietot tieši vēnā vai injicēt subkutāni, un ko ievada medmāsa vai ārsts un ko izmanto tikai slimnīcās, un mazas molekulmasas heparīns, piemēram, enoksaparīns vai dalteparīns, piemēram, tam ir ilgāks darbības ilgums un mazāk blakusparādību nekā nefrakcionētam heparīnam, un to var lietot mājās.

Šie heparīni vienmēr jānorāda ārstam, piemēram, kardiologam, hematologam vai ģimenes ārstam, un regulāri jāveic uzraudzība, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti vai blakusparādību parādīšanos.

Kam tas paredzēts

Heparīns ir paredzēts trombu profilaksei un ārstēšanai, kas saistīti ar dažiem apstākļiem, kas ietver:

• Dziļo vēnu tromboze;
• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
• Plaušu embolija;
• Arteriālā embolija;
• Sirdstrieka;
• Priekškambaru fibrilācija;
• Sirds kateterizācija;
• Hemodialīze;
• Sirds vai ortopēdiskās operācijas;
• Asins pārliešana;
• Ārpuskorporāla asinsrite.

Turklāt heparīnu var izmantot, lai novērstu trombu veidošanos gultā esošiem cilvēkiem, jo ​​tie nepārvietojas, viņiem ir lielāks asins recekļu un trombozes attīstības risks.

Kāda ir saistība starp heparīna un COVID-19 lietošanu?

Heparīns, kaut arī tas neveicina jaunā koronavīrusa izvadīšanu no organisma, vidēji smagos vai smagos gadījumos ir izmantots, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, kas var rasties COVID-19 slimības gadījumā, piemēram, izplatīta intravaskulāra koagulācija, plaušu embolija vai dziļo vēnu tromboze .

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Itālijā ^[1]koronavīruss var aktivizēt asins recēšanu, izraisot smagu asinsreces palielināšanos, un tāpēc profilakse, lietojot antikoagulantus, piemēram, nefrakcionētu heparīnu vai zemas molekulmasas heparīnu, var mazināt koagulopātiju, mikrotrombu veidošanos un orgānu bojājumu risku, un tā devai jābūt balstītai uz individuālu koagulopātijas un trombozes risku.

Vēl viens pētījums in vitro parādīja, ka zemas molekulmasas heparīnam ir pretvīrusu un imūnmodulējošas īpašības pret koronavīrusu, taču nav pierādījumu in vivo ir nepieciešama klīniska izpēte ar cilvēkiem, lai pārbaudītu tā efektivitāti in vivo, kā arī zāļu terapeitisko devu un drošību ^[2].

Turklāt Pasaules Veselības organizācija COVID-19 klīniskās vadības rokasgrāmatā ^[3], norāda uz zemas molekulmasas heparīna, piemēram, enoksaparīna, lietošanu venozās trombembolijas profilaksei pieaugušiem un pusaudžiem, kuri hospitalizēti ar COVID-19, saskaņā ar vietējiem un starptautiskiem standartiem, izņemot gadījumus, kad pacientam ir kādas kontrindikācijas jūsu lietošanai.

Kā izmantot

Heparīns jāievada veselības aprūpes speciālistam subkutāni (zem ādas) vai intravenozi (vēnā), un ārsts norāda devas, ņemot vērā personas svaru un slimības smagumu.

Parasti slimnīcās lietotās devas ir:

• Nepārtraukta injekcija vēnā: sākotnējā deva 5000 vienību, kas var sasniegt 20 000 līdz 40 000 vienību, kas lietota 24 stundu laikā, saskaņā ar medicīnisko novērtējumu;
• Injekcija vēnā ik pēc 4 līdz 6 stundām: sākotnējā deva ir 10 000 vienību, un pēc tam tā var svārstīties no 5000 līdz 10 000 vienībām;
• Subkutāna injekcija: sākotnējā deva ir 333 vienības uz kg ķermeņa svara, pēc tam 250 vienības uz kg ik pēc 12 stundām.

Lietojot heparīnu, ārstam, veicot asins analīzes, jāuzrauga asins sarecēšana un jāpielāgo heparīna deva atbilstoši tā efektivitātei vai blakusparādību parādībai.

Iespējamās blakusparādības

Dažas no biežākajām blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā ar heparīnu, ir asiņošana vai asiņošana ar asinīm urīnā, tumšiem izkārnījumiem ar kafijas biezumu, zilumiem, sāpēm krūtīs, cirkšņos vai kājās, īpaši teļam, grūtības elpošana vai smaganu asiņošana.

Tā kā heparīnu lieto slimnīcās, un ārsts uzrauga asins recēšanu un heparīna efektivitāti, kad parādās jebkādas blakusparādības, ārstēšana notiek nekavējoties.

Kam nevajadzētu lietot

Heparīns ir kontrindicēts cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret heparīnu un maisījuma sastāvdaļām, un to nedrīkst lietot cilvēki ar smagu trombocitopēniju, bakteriālu endokardītu, aizdomām par smadzeņu asiņošanu vai cita veida asiņošanu, hemofiliju, retinopātiju vai situācijās, kad nav nosacījumu nēsāšanai veikt atbilstošus koagulācijas testus.

Turklāt to nedrīkst lietot arī asiņainās diastāzēs, muguras smadzeņu operācijās, situācijās, kad iestājas aborts, smagas koagulācijas slimības, smagas aknu un nieru mazspējas gadījumā, ja ir gremošanas sistēmas ļaundabīgi audzēji un daži asinsvadu purpuri.

Heparīnu nedrīkst lietot grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti bez ārsta ieteikuma.