Aknu encefalopātija

Saturs

• Kas ir aknu encefalopātija?
• Kādi ir dažādi aknu encefalopātijas veidi?
• Kādi ir aknu encefalopātijas simptomi?
• Kas izraisa aknu encefalopātiju?
• Kā tiek diagnosticēta aknu encefalopātija?
• Asins analīzes
• Attēlveidošanas testi
• Aknu funkcijas testi
• Kādi ir dažādi aknu encefalopātijas posmi?
• Kādas ir aknu encefalopātijas ārstēšanas iespējas?
• Kāda ir aknu encefalopātijas perspektīva ilgtermiņā?
• Kādas komplikācijas ir saistītas ar aknu encefalopātiju?
• Vai var novērst aknu encefalopātiju?

Kas ir aknu encefalopātija?

Aknu encefalopātija ir smadzeņu darbības pasliktināšanās, kas rodas smagas aknu slimības rezultātā. Šādā stāvoklī jūsu aknas nevar pienācīgi izvadīt toksīnus no asinīm. Tas izraisa toksīnu uzkrāšanos jūsu asinsritē, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Aknu encefalopātija var būt akūta (īslaicīga) vai hroniska (ilgstoša). Dažos gadījumos persona ar aknu encefalopātiju var nereaģēt un slīdēt komā.

Kādi ir dažādi aknu encefalopātijas veidi?

Smagas aknu slimības dēļ attīstās akūta aknu encefalopātija. Tas galvenokārt notiek cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem:

• Akūts fulminants vīrusu hepatīts. Tas ir smags vīrusu hepatīta veids, kas rodas pēkšņi.
• Toksisks hepatīts. Toksisko hepatītu var izraisīt alkohola, ķīmisku vielu, narkotiku vai piedevu iedarbība.
• Rejas sindroms. Šis retais un nopietnais stāvoklis galvenokārt tiek novērots bērniem. Tas izraisa pēkšņu aknu un smadzeņu pietūkumu un iekaisumu.

Akūta aknu encefalopātija var būt arī terminālas aknu mazspējas pazīme.

Hroniska aknu encefalopātija var būt pastāvīga vai atkārtota.

Tiem, kuriem ir atkārtota versija, visu mūžu būs vairākas aknu encefalopātijas epizodes. Viņiem būs nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšana, lai palīdzētu novērst simptomu attīstību. Atkārtoti gadījumi parasti tiek novēroti cilvēkiem ar smagu cirozi vai aknu rētu veidošanos.

Pastāvīgi gadījumi ir reti un tiek novēroti cilvēkiem, kuri nereaģē uz ārstēšanu un kuriem ir pastāvīgi neiroloģiski stāvokļi, piemēram:

• krampju traucējumi
• muguras smadzeņu traumas

Kādi ir aknu encefalopātijas simptomi?

Aknu encefalopātijas simptomi atšķiras atkarībā no aknu bojājuma pamata cēloņa.

Vidēji izteiktas aknu encefalopātijas simptomi un pazīmes var ietvert:

• grūtības domāt
• personības izmaiņas
• slikta koncentrēšanās
• problēmas ar rokrakstu vai citu mazu roku kustību zaudēšana
• apjukums
• aizmāršība
• slikts spriedums
• smaka ar smaku vai saldu elpu

Smagas aknu encefalopātijas simptomi ir:

• apjukums
• miegainība vai letarģija
• trauksme
• krampji
• smagas personības izmaiņas
• nogurums
• neskaidra runa
• trīcošās rokas
• lēnas kustības

Nekavējoties sazinieties ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja rodas smagas aknu encefalopātijas simptomi. Šie simptomi var izraisīt komu, ja tos ātri neārstē.

Kas izraisa aknu encefalopātiju?

Precīzs aknu encefalopātijas cēlonis nav zināms. Tomēr to parasti izraisa toksīnu uzkrāšanās asinsritē. Tas notiek, ja jūsu aknas nespēj pareizi sadalīt toksīnus.

Jūsu aknas no ķermeņa noņem toksiskas ķīmiskas vielas, piemēram, amonjaku. Šie toksīni paliek pāri, kad olbaltumvielas tiek metabolizētas vai sadalītas, lai izmantotu dažādus ķermeņa orgānus. Jūsu nieres maina šos toksīnus drošākās vielās, kuras pēc tam tiek noņemtas urinējot.

Kad jūsu aknas ir bojātas, tās nespēj filtrēt visus toksīnus. Pēc tam toksīni var uzkrāties jūsu asinsritē un potenciāli nokļūt jūsu smadzenēs. Toksiska uzkrāšanās var arī sabojāt citus orgānus un nervus.

Aknu encefalopātiju var izraisīt:

• infekcijas, piemēram, pneimonija
• nieru darbības traucējumi
• dehidratācija
• hipoksija vai zems skābekļa līmenis
• nesena operācija vai trauma
• zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu
• ēdot pārāk daudz olbaltumvielu
• zāles, kas nomāc jūsu centrālo nervu sistēmu, piemēram, barbiturāti vai benzodiazepīna trankvilizatori
• elektrolītu līdzsvara traucējumi, īpaši kālija līmeņa pazemināšanās pēc vemšanas vai diurētisko līdzekļu lietošanas

Kā tiek diagnosticēta aknu encefalopātija?

Lai diagnosticētu aknu encefalopātiju, tiek izmantoti vairāki testi.

Asins analīzes

Pilns asins skaits pārbauda sarkanās asins šūnas, balto asins šūnu un trombocītu līmeni. Zems sarkano asins šūnu skaits norāda uz asins zudumu un skābekļa trūkumu.

Asins analīzes var izmantot arī, lai pārbaudītu nātrija, kālija un amonjaka līmeni asinīs. Pārāk daudz šo vielu norāda uz traucētu aknu darbību.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas pārbaude, piemēram, CT skenēšana vai MRI, var pārbaudīt asiņošanu galvā vai novirzes smadzenēs.

Aknu funkcijas testi

Aknu funkcijas testos tiek pārbaudīts paaugstināts enzīmu līmenis. Enzīmu līmeņa paaugstināšanās norāda uz aknu stresu vai aknu bojājumiem.

Pastāstiet ārstam, ja Jums ir nieru slimība vai aknu slimība. Ar simptomu, kas rodas kopā ar slimības vēsturi, dažreiz var būt pietiekami, lai diagnosticētu aknu encefalopātiju.

Kādi ir dažādi aknu encefalopātijas posmi?

Aknu encefalopātija tiek sadalīta posmos, pamatojoties uz simptomu nopietnību. Kopējās klasifikācijas sistēmas ietver West Haven kritērijus un Glāzgovas komas skalu.

Saskaņā ar West Haven kritērijiem aknu encefalopātijas pieci posmi ir:

• 0 posms. Šajā posmā simptomi ir minimāli.
• 1. posms. Simptomi ir viegli. Tās var ietvert saīsinātu uzmanības koncentrāciju un izmaiņas jūsu miega ieradumos, piemēram, hipersomnija vai bezmiegs.
• 2. posms. Simptomi ir mēreni izteikti. Šajā posmā jūs varat justies dezorientēti vai letarģiski.
• 3. posms. Simptomi ir smagi. Jūs nevarēsit veikt pamata uzdevumus. Jūs jutīsities arī sajaukts un pieredzēsit personības izmaiņas.
• 4. posms. Šo posmu raksturo koma.

Kādas ir aknu encefalopātijas ārstēšanas iespējas?

Aknu encefalopātijas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no stāvokļa smaguma un tā pamata cēloņa.

Jums, iespējams, vajadzēs ēst mazāk olbaltumvielu, ja ēšanas pārāk daudz olbaltumvielu izraisīja šo stāvokli. Tā kā olbaltumvielas ir nepieciešamas, lai jūsu ķermenis darbotos pareizi, dietologs vai ārsts var izveidot diētu, kas ļaus jums iegūt pietiekami daudz olbaltumvielu, nepasliktinot simptomus. Pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu daudzumu, no kuriem jāizvairās, ietver:

• mājputni
• sarkanā gaļa
• olas
• zivis

Medikamenti var arī palīdzēt palēnināt toksīnu absorbcijas ātrumu asinīs. Ārsts var izrakstīt antibiotikas un laktulozi (Enulozi), sintētisko cukuru. Šīs zāles no jūsu asinīm var ievilkt amonjaku, ko zarnu baktērijas rada asinīs, jūsu resnajā zarnā. Pēc tam jūsu ķermenis noņems asinis no jūsu resnās zarnas.

Smagos gadījumos, kas apgrūtina elpošanu, var būt nepieciešams ventilators vai skābekļa maska.

Daži cilvēki ar šo stāvokli var būt tiesīgi saņemt aknu transplantāciju.

Kāda ir aknu encefalopātijas perspektīva ilgtermiņā?

Cilvēkiem ar hronisku aknu encefalopātiju ir labāki atveseļošanās līmeņi nekā cilvēkiem ar akūtu stāvokļa versiju. Atjaunošanās ātrums palielinās, ja ārstējaties pirms stāvokļa pasliktināšanās.

Pareizi ārstējot, aknu encefalopātija un tās simptomi var būt atgriezeniski.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar aknu encefalopātiju?

Komplikācijas, kas var būt neatgriezeniskas, ietver:

• smadzeņu trūce
• smadzeņu pietūkums
• orgānu mazspēja

Vai var novērst aknu encefalopātiju?

Labākais veids, kā novērst aknu encefalopātiju, ir novērst vai pārvaldīt aknu slimības. Jūs varat samazināt aknu slimības izredzes, veicot šādas darbības:

• Izvairieties no alkohola vai lietojiet to mērenībā.
• Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu.
• Uzturiet veselīgu svaru.
• Nedaliet piesārņotās adatas.

Lai izvairītos no vīrusu hepatīta:

• Pēc vannas istabas lietošanas vai autiņa nomaiņas labi nomazgājiet rokas.
• Nedaliet piesārņotās adatas.
• Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vīrusu hepatīts.
• Vakcinējieties pret A un B hepatītu.