HIV un AIDS vēsture Amerikas Savienotajās Valstīs

Saturs

• Pārskats
• Epidēmijas sākums
• Pētniecības, ārstēšanas un profilakses attīstība
• Pašreizējā ārstēšana
• HIV gadījumi pa gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs
• Kultūras reakcija uz HIV
• Stigma pirmajos gados
• Valdības atbalsts
• Popkultūra paver sarunas par HIV
• Sekojot asins aizliegumu politikai
• Nesenā narkotiku izstrāde HIV profilaksei

Pārskats

Mūsdienās HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) joprojām ir viena no lielākajām pandēmijām pasaulē. HIV ir tas pats vīruss, kas var izraisīt AIDS (iegūtā imūndeficīta sindromu).

Pētnieki atklāja agrāko HIV gadījumu asins paraugā no vīrieša no Kongo Demokrātiskās Republikas. Mēdz teikt, ka visizplatītākais vīrusa veids no šimpanzēm cilvēkiem izplatījās kādreiz pirms 1931. gada, visticamāk, “krūmu gaļas tirdzniecībā”. Medījot šimpanzes, mednieki būtu saskārušies ar dzīvnieku asinīm.

Pirms astoņdesmitajiem gadiem pētnieki lēš, ka apmēram 100 000 līdz 300 000 cilvēku bija inficēti ar HIV. Agrākais gadījums Ziemeļamerikā tika apstiprināts 1968. gadā Roberts Raidfords, 16 gadus vecs, kurš nekad neatstāja Vidusrietumus un nekad nesaņēma asins pārliešanu. Tas liek domāt, ka HIV un AIDS varētu būt bijušas Amerikas Savienotajās Valstīs pirms 1966. gada.

Bet pirms tika identificēts AIDS, slimība tika pakļauta citiem imūndeficīta stāvokļiem, piemēram Pneimocistiskie jirovecii pneimonija (PCP) un Kapoši sarkoma (KS). Gadu pēc tam, kad zinātnieki noteica AIDS, viņi atklāja cēloni: HIV.

Epidēmijas sākums

Sākotnēji cilvēki uzskatīja, ka tikai daži cilvēki ir pakļauti HIV riskam. Plašsaziņas līdzekļi tos nosauca par “četru H klubu”:

• hemophiliacs, kuri saņēma piesārņotu asins pārliešanu
• homoseksuāli vīrieši, kas ziņoja par lielāku slimības biežumu
• heroīna lietotāji, un cilvēki, kuri narkotikas lietojuši injekciju veidā
• Haitiieši vai haiti izcelsmes cilvēki, Haiti tika ziņots par daudziem AIDS gadījumiem

Bet pēc tam pētnieki pētīja, kā slimība izplatījās. Līdz 1984. gadam viņi secināja, ka:

• sievietes varēja iegūt HIV ar seksu
• Amerikas Savienotajās Valstīs bija 3 064 diagnosticēti AIDS gadījumi
• no šiem 3 064 gadījumiem miruši 1222 cilvēki

Nacionālais vēža institūts identificēja HIV kā AIDS cēloni.

Gadījumu skaits turpināja augt, jo CDC precizēja to gadījumu definīciju, un zinātnieki uzzināja vairāk par vīrusu.

Līdz 1995. gadam pieaugušo vecumā no 25 līdz 44 gadiem nāves cēlonis bija AIDS izraisītas komplikācijas. Apmēram 50 000 amerikāņu nomira ar AIDS saistītu iemeslu dēļ. Afroamerikāņi sastādīja 49 procentus ar AIDS saistīto nāves gadījumu.

Bet mirstība sāka samazināties pēc tam, kad plaši pieejama bija vairāku zāļu terapija. Mirušo skaits kopš tā laika ir samazinājies no 38 780 1996. gadā līdz 14 499 2000. gadā.

Pētniecības, ārstēšanas un profilakses attīstība

Azidotimidīns, pazīstams arī kā zidovudīns, tika ieviests 1987. gadā kā pirmā HIV ārstēšana. Zinātnieki arī izstrādāja ārstēšanu, lai samazinātu mātes pārnešanu bērnam.

1997. gadā par jauno ārstēšanas standartu kļuva ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART). Tas izraisīja nāves gadījumu samazināšanos par 47 procentiem.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmo ātras HIV diagnostikas testu komplektu 2002. gada novembrī. Testa komplekts ļāva slimnīcām sniegt rezultātus ar 99,6 procentu precizitāti 20 minūtēs.

Arī 2003. gadā CDC ziņoja, ka katru gadu notika 40 000 jaunu infekciju. Vairāk nekā puse no šīm transmisijām nāca no cilvēkiem, kuri nezina, ka ir inficēti. Vēlāk tika atklāts, ka to skaits bija tuvāk 56 300 infekcijām. Kopš deviņdesmito gadu beigām šis skaitlis ir aptuveni vienāds.

Pasaules Veselības organizācija izvirzīja mērķi līdz 2005. gadam nodrošināt ārstēšanu 3 miljoniem cilvēku. Līdz 2010. gadam ārstēšanu veica apmēram 5,25 miljoni cilvēku, bet ārstēšanu uzsāks 1,2 miljoni cilvēku.

Pašreizējā ārstēšana

FDA 1997. gadā apstiprināja Combivir. Combivir apvieno divus medikamentus vienā medikamentā, padarot HIV medikamentus vieglāk lietojamus.

Pētnieki turpināja radīt jaunas zāļu formas un kombinācijas, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu. Līdz 2010. gadam bija līdz 20 dažādām ārstēšanas iespējām un ģenēriskām zālēm, kas palīdzēja samazināt izmaksas. FDA turpina apstiprināt HIV medicīniskos produktus, reglamentējot:

• produkta apstiprināšana
• brīdinājumi
• drošības noteikumi
• etiķešu atjauninājumi

Sākot ar 2017. gadu, pētījumi ir parādījuši, ka persona, kas dzīvo ar HIV un regulāri izmanto antiretrovīrusu terapiju, kas samazina vīrusa līmeni līdz nenosakāmam līmenim asinīs, NAV spējīga HIV izplatīt partnerim seksa laikā. Pašreizējā medicīnas speciālistu vienprātība ir tāda, ka “nenosakāms = nepārraidāms”.

HIV gadījumi pa gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs

Uzziniet vairāk par statistiku, skaitļiem un faktiem par HIV pa gadiem.

Kultūras reakcija uz HIV

Stigma pirmajos gados

Kad parādījās daži pirmie AIDS gadījumi, cilvēki uzskatīja, ka ar šo slimību slimo tikai vīrieši, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem. CDC šo infekciju sauca par GRIDS jeb ar gejiem saistītu imūndeficīta sindromu. Neilgi pēc tam CDC publicēja gadījuma definīciju, kas sauca par infekciju AIDS.

Sabiedrības reakcija epidēmijas pirmajos gados bija negatīva. 1983. gadā ārstam Ņujorkā draudēja izlikšana, kas noveda pie pirmās tiesas par AIDS diskrimināciju.

Pirtis visā valstī ir slēgtas augsta riska seksuālās aktivitātes dēļ. Dažās skolās arī liegts apmeklēt bērnus ar HIV.

1987. gadā Amerikas Savienotās Valstis atlika ceļošanas aizliegumu viesiem un imigrantiem ar HIV. Prezidents Obama atcēla šo aizliegumu 2010. gadā.

Amerikas Savienoto Valstu valdība pretojās adatu apmaiņas programmu (NEP) finansēšanai kara dēļ pret narkotikām. Tika pierādīts, ka NEP ir efektīvi HIV izplatības mazināšanā. Daži uzskata, ka šī pretestība rada 4 400 līdz 9700 infekcijas, no kurām iespējams izvairīties.

Valdības atbalsts

Visu gadu garumā valdība turpina finansēt ar HIV un AIDS saistītos jautājumus:

• aprūpes sistēmas
• konsultācijas
• testēšanas pakalpojumi
• ārstēšana
• studijas un izpēte

1985. gadā prezidents Ronalds Reigans nosauca AIDS izpēti par “galveno prioritāti” savai administrācijai. Prezidents Klintons rīkoja pirmo Baltā nama konferenci par HIV un AIDS un aicināja izveidot vakcīnu pētījumu centru. Šis centrs vēlāk tika atvērts 1999. gadā.

Popkultūra paver sarunas par HIV

Aktieris Roks Hudsons bija pirmais nozīmīgais sabiedriskais darbinieks, kurš atzina, ka viņam ir AIDS. Pēc viņa nāves 1985. gadā viņš atstāja USD 250 000, lai izveidotu AIDS fondu. Elizabete Teilore bija valsts priekšsēdētāja līdz viņas nāvei 2011. gadā. Princese Diāna veidoja arī starptautiskus virsrakstus pēc tam, kad viņa satricināja rokas ar kādu, kam ir HIV.

Popkultūras ikona Freddie Mercury, grupas Queen dziedātājs, arī aizgāja no slimībām, kas saistītas ar AIDS 1991. gadā. Kopš tā laika daudzas citas slavenības ir atklājušas, ka tās ir HIV pozitīvas. Pavisam nesen Čārlijs Šīns paziņoja par savu statusu nacionālajā televīzijā.

1995. gadā Nacionālā AIDS slimnieku asociācija nodibināja Nacionālo HIV pārbaudes dienu. Organizācijas, konvencijas un kopienas turpina cīnīties ar stigmām, kas saistītas ar šo infekciju.

Sekojot asins aizliegumu politikai

Pirms epidēmijas ASV asins bankas nekontrolēja HIV. Kad viņi 1985. gadā sāka to darīt, vīriešiem, kuri nodarbojās ar seksu, tika aizliegts ziedot asinis. 2015. gada decembrī FDA atcēla dažus ierobežojumus. Pašreizējā politika saka, ka donori var dot asinis, ja vismaz vienu gadu viņiem nav bijuši seksuāli kontakti ar citu vīrieti.

Nesenā narkotiku izstrāde HIV profilaksei

FDA 2012. gada jūlijā apstiprināja pirmsiedarbības profilaksi (PrEP). PrEP ir zāles, kas samazina HIV inficēšanās risku no seksuālām darbībām vai adatu lietošanas. Ārstēšanai nepieciešama zāļu lietošana katru dienu.

Ārsti iesaka PrEP cilvēkiem, kuri ir attiecībās ar kādu, kam ir HIV. ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa to iesaka visiem cilvēkiem ar paaugstinātu HIV risku.

Cilvēki, kuri var gūt labumu no PrEP, ir šādi:

• cilvēki, kas nav monogāmas attiecībās ar partneri, kurš ir HIV negatīvs (PrEP samazina risku nodot HIV partnerim)
• cilvēki, kuriem pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijis anālais sekss bez prezervatīva vai kuri ir saslimuši ar seksuāli transmisīvām slimībām (STS)
• cilvēki, kuriem ir sekss ar vīriešiem un sievietēm
• cilvēki, kuri pēdējā pusgada laikā ir injicējuši narkotikas, ārstējušies no narkotikām vai dalījušies ar adatām
• cilvēki, kuriem regulāri ir dažādi seksuālie partneri ar nezināmu HIV statusu, īpaši, ja viņi injicē narkotikas

Ir pierādīts, ka PrEP samazina HIV infekcijas risku par vairāk nekā 90 procentiem.