Neparasti dzemdības

Saturs

• Kādi ir dzemdību posmi?
• Kas ir neparasts dzemdības?
• Nenormālas dzemdības veidi
• Dzemdes hipokontraktilitāte
• Cephalopelvic disproporcija
• Makrosomija
• Noplācīgs darbs
• Plecu distocija
• Dzemdes plīsums
• Nabas saites prolapss
• Saglabātā placenta
• Pēcdzemdību asiņošana
• Apakšējā līnija

Kādi ir dzemdību posmi?

Dzemdības notiek trīs posmos un faktiski var sākties nedēļas pirms dzemdībām:

Pirmais posms sākas, kad sākas kontrakcijas, un turpinās, līdz esat pilnībā izvērsies, kas nozīmē, ka esat paplašināts par 10 centimetriem vai 4 collām. Tas nozīmē, ka dzemdes kakls ir pilnībā atvēries, gatavojoties dzemdībām. Otrais posms ir aktīvais posms, kura laikā jūs sākat virzīties uz leju. Tas sākas ar pilnīgu dzemdes kakla izplešanos un beidzas ar mazuļa piedzimšanu. Trešais posms ir pazīstams arī kā placentas posms. Šis posms sākas ar mazuļa piedzimšanu un beidzas ar pilnīgu placentas piegādi.

Lielākā daļa grūtnieču iziet šos posmus, nejūtot nekādas problēmas. Tomēr dažām sievietēm vienā no trim dzemdību posmiem var rasties patoloģiskas dzemdības.

Kas ir neparasts dzemdības?

Nenormālu dzemdību var dēvēt par funkcionējošu darbu, kas nav funkcionāls, kas vienkārši nozīmē grūtu dzemdību vai dzemdības. Kad dzemdības palēninās, to sauc par dzemdes ilgstošu pagarināšanos. Kad darbaspēks vispār apstājas, to sauc par darba arestu.

Daži piemēri, kas raksturo neparastu darba modeli, var palīdzēt jums saprast, kā tiek diagnosticēts stāvoklis:

Piemērs “dilatācijas apturēšanai” ir tad, kad dzemdes kakls ir paplašināts par 6 centimetriem pirmajā un otrajā izmeklējumā, ko ārsts veic ar vienas līdz divu stundu intervālu. Tas nozīmē, ka dzemdes kakls divu stundu laikā nemaz nav paplašinājies, norādot, ka dzemdības ir apstājušās.

“Nolaišanās apcietināšanas laikā” augļa galva ir vienā un tajā pašā vietā dzemdību kanālā pirmās un otrās izmeklēšanas laikā, kuras ārsts veic ar vienas stundas intervālu. Tas nozīmē, ka pēdējās stundas laikā mazulis nav pārvietojies tālāk uz dzimšanas kanālu. Nolaišanās apcietināšana ir diagnoze, kas tiek veikta otrajā posmā pēc dzemdes kakla pilnīgas paplašināšanās.

Lai noteiktu, vai patoloģisku dzemdību var labot, lai varētu dzemdēt maksts, ārsts var nolemt veicināt dzemdības, ievadot oksitocīnu (Pitocin). Šis ir zāļu veids, kas stimulē dzemdes kontrakcijas, lai pastiprinātu dzemdības. Jūsu ārsts var dot jums oksitocīnu caur vēnu, izmantojot medikamentu sūkni, lai sāktu un uzturētu regulāras dzemdes kontrakcijas. Šīs kontrakcijas palīdz izstumt jūsu bērnu no dzemdes un palīdz paplašināt dzemdes kaklu. Deva, kas nepieciešama, lai izraisītu pietiekamas kontrakcijas, sievietēm ievērojami atšķiras.

Nenormālas dzemdības veidi

Trijos dzemdību posmos jebkurā brīdī var rasties šādi neparasti dzemdību veidi:

Dzemdes hipokontraktilitāte

Dzemdības var sākties labi, bet apstāties vai apstāties vēlāk, ja dzemde nespēj pietiekami sarauties. Šāda veida patoloģiskas dzemdības parasti sauc par dzemdes inerci vai dzemdes hipokontraktilitāti. Dažreiz to var izraisīt medikamenti, kas samazina kontrakciju intensitāti vai biežumu. Dzemdes hipokontraktilitāte ir visizplatītākā sievietēm, kuras pirmo reizi pārdzīvo dzemdības. Ārsti parasti ārstē šo stāvokli ar oksitocīnu, lai palielinātu dzemdības. Tomēr ārsts pirms oksitocīna ievadīšanas uzmanīgi uzraudzīs šo stāvokli.

Cephalopelvic disproporcija

Ja dzemdības joprojām ir lēnas vai apstājušās pēc tam, kad ārsts jums iedeva oksitocīnu, mazuļa galva var būt pārāk liela, lai ietilptu caur jūsu iegurni. Šo stāvokli parasti sauc par cefalopelvisko disproporciju (CPD).

Atšķirībā no dzemdes hipokontraktilitātes ārsts nevar koriģēt CPD ar oksitocīnu, tāpēc dzemdības nevar normāli progresēt pēc ārstēšanas. Tā rezultātā sievietes, kurām ir CPD, dzemdē ar ķeizargriezienu. Ķeizargrieziena dzemdības notiek caur griezumu vēdera sienā un dzemdē, nevis caur maksts. CPD ir ļoti reti sastopama. Saskaņā ar Amerikas Grūtniecības asociācijas datiem CPD rodas tikai aptuveni vienā no katrām 250 grūtniecēm.

Makrosomija

Makrosomija rodas, ja jaundzimušais ir daudz lielāks nekā vidēji. Jaundzimušajam tiek diagnosticēta makrosomija, ja viņi sver vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces, neatkarīgi no tā, kad viņi ir dzimuši. Aptuveni 9 procentiem visā pasaulē dzimušu mazuļu ir makrosomija.

Šis stāvoklis var radīt problēmas dzemdību laikā, kas dažreiz var izraisīt ievainojumus. Tas arī rada mazuļiem paaugstinātu veselības problēmu risku pēc dzimšanas. Ja mātes bērna piedzimšanas svars pārsniedz 9 mārciņas, 15 unces, mātei un mazulim ir lielāks risks.

Noplācīgs darbs

Vidēji trīs dzemdību posmi ilgst apmēram sešas līdz 18 stundas. Ar smagu darbu šie posmi progresē daudz ātrāk, ilgst tikai trīs līdz piecas stundas. Nogulšnas dzemdības, ko sauc arī par ātru dzemdību, var rasties vairāku iemeslu dēļ:

• Jūsu dzemde ļoti stipri saraujas, palīdzot ātrāk izstumt bērnu.
• Jūsu dzimšanas kanāls ir saderīgs, padarot bērnu vieglāk pamest dzemdi.
• Jums ir bijis smaga darba vēsture.
• Jūsu mazulis ir mazāks par vidējo.

Nogulīgs darbs mātei rada vairākus riskus. Tie ietver maksts vai dzemdes kakla asarošanu, smagu asiņošanu un šoku pēc dzimšanas. Neliels darbs var arī padarīt jūsu mazuli jutīgāku pret infekcijām, ja viņš ir dzimis nesterilā vidē, piemēram, automašīnā vai vannas istabā.

Plecu distocija

Plecu distocija rodas, kad mazuļa galva tiek izvadīta caur mātes maksts, bet bērna pleci iesprūst mātes ķermenī. Parasti to neatklāj, kamēr nav sākusies darba gaita, tāpēc nav iespējas to paredzēt vai novērst.

Plecu distokija var radīt zināmu risku gan jums, gan jūsu mazulim. Jums var rasties noteiktas traumas, tai skaitā pārmērīga asiņošana un maksts, dzemdes kakla vai taisnās zarnas plīsumi. Jūsu mazulim var rasties nervu bojājumi un skābekļa trūkums smadzenēs. Tomēr vairumā gadījumu mazuļi tiek piegādāti droši. Ārsti parasti var mazināt bērnu, izliekot spiedienu mātes vēdera lejasdaļā vai pagriežot mazuļa plecu.

Dzemdes plīsums

Dzemdes plīsums ir plīsums dzemdes sienā, parasti iepriekšējā iegriezuma vietā. Šis nosacījums ir reti sastopams, bet tas visbiežāk tiek novērots sievietēm, kurām ir veikta dzemdes operācija vai kuras iepriekš ir dzemdējušas ar ķeizargriezienu.

Kad rodas dzemdes plīsums, ir nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena piegāde, lai novērstu nopietnas problēmas jums un jūsu bērnam. Pie iespējamām problēmām pieder smadzeņu bojājumi zīdainim un smaga asiņošana mātei. Dažos gadījumos dzemdes noņemšana vai histerektomija ir nepieciešama, lai apturētu mātes asiņošanu. Tomēr ārsti var labot lielāko daļu dzemdes asaru bez jebkādiem jautājumiem. Sievietēm ar noteikta veida dzemdes rētām vajadzētu dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu, nevis vagināli, lai izvairītos no dzemdes plīsuma.

Nabas saites prolapss

Nabassaites prolapss notiek, kad nabas saite izslīd no dzemdes kakla un makstī pirms bērna. Tas visbiežāk notiek dzemdību laikā, īpaši membrānu priekšlaicīgas plīsuma rezultātā. Nabas saites prolapss var izraisīt nabas saites saspiešanu vai paaugstinātu spiedienu uz nabassaiti.

Atrodoties dzemdē, zīdaiņiem dažkārt rodas vieglas, īslaicīgas nabas saites kompresijas, kas ir nekaitīgas. Tomēr dažos gadījumos šī saspiešana var kļūt smagāka un ilgāk saglabāties. Šādas kompresijas var izraisīt samazinātu skābekļa plūsmu jūsu mazulim, pazeminot viņa sirdsdarbību un asinsspiedienu. Šīs problēmas var radīt nopietnas komplikācijas jūsu mazulim, ieskaitot smadzeņu bojājumus un aizkavētu attīstību. Lai palīdzētu novērst šīs problēmas, ārsti parasti pārvieto bērnu prom no nabas saites vai nekavējoties piegādā bērnu, veicot ķeizargriezienu.

Saglabātā placenta

Placenta ir orgāns, kas veidojas dzemdē un grūtniecības laikā piestiprinās pie dzemdes sienas. Tas nodrošina jūsu bērnu ar barības vielām un noņem atkritumus, ko rada mazuļa asinis. Pēc mazuļa piegādes māte parasti caur savu maksts izvada placentu. Tomēr, ja placenta paliek dzemdē ilgāk nekā 30 minūtes pēc dzemdībām, tā tiek uzskatīta par saglabātu placentu.

Saglabāta placenta var rasties, kad jūsu placenta aizķeras aiz dzemdes kakla vai kad placenta paliek piestiprināta pie dzemdes sienas. Ja to neārstē, aizturētā placenta var izraisīt komplikācijas, tai skaitā smagu infekciju vai asins zudumu. Lai novērstu šīs problēmas, ārsts var mēģināt noņemt placentu ar rokām. Viņi, iespējams, nozīmēs arī medikamentus kontrakciju palielināšanai, lai izdalītos placenta.

Pēcdzemdību asiņošana

Pēcdzemdību asiņošana notiek, ja pēc dzemdībām ir pārmērīga asiņošana, parasti pēc placentas piegādes. Lai gan pēc dzemdībām sieviete parasti zaudēs apmēram 500 mililitrus asiņu, pēcdzemdību asiņošana izraisīs sievietes zaudējumu gandrīz divreiz vairāk. Stāvoklis, visticamāk, rodas pēc piedzimšanas, veicot ķeizargriezienu. Tas var notikt, ja tiek sagriezts orgāns vai ja ārsts pareizi nesaista asinsvadus.

Pēcdzemdību asiņošana var būt ļoti bīstama mātei. Pārmērīgs asins zudums var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, izraisot smagu šoku, ja to neārstē. Vairumā gadījumu ārsti veic asins pārliešanu sievietēm, kuras piedzīvo asiņošanu pēc dzemdībām, lai aizstātu zaudētās asinis.

Apakšējā līnija

Dzemdības ir ļoti sarežģīts process. Iespējams, ka rodas komplikācijas. Patoloģiskas dzemdības var ietekmēt dažas sievietes, taču tas ir diezgan reti.Konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības par patoloģiskas dzemdības risku.