Ileuss

Saturs

• Kas ir ileuss?
• Kādi ir ileusa simptomi?
• Kādi ir ileusa cēloņi?
• Ileusa riska faktori
• Kā tiek diagnosticēta ileuss?
• Kādas komplikācijas var izraisīt ileuss?
• Nekroze
• Peritonīts
• Kā ārstē ileusu?
• Daļēja obstrukcija
• Pilnīga obstrukcija
• Paralītiskais ileuss
• Apsvērumi operācijai
• Ileus perspektīva
• Vai ileusu var novērst?

Kas ir ileuss?

Jūsu zarnas ir apmēram 28 pēdas garas. Tas nozīmē, ka ēdieniem, ko ēdat, ir tāls ceļš, pirms tie tiek pilnībā sagremoti vai izdalīti.

Jūsu zarnas pabeidz šo uzdevumu, pārvietojoties viļņveidīgā kustībā. Pazīstams kā peristaltika, šīs muskuļu kontrakcijas virza uz priekšu jūsu sagremoto pārtiku.

Tomēr, ja kaut kas, piemēram, muskuļu vai nervu problēmas, palēnina vai bloķē šo kustību, rezultāts var būt ievērojams satiksmes sastrēgums jūsu zarnās.

Ileuss ir medicīnisks termins šim pārvietošanās trūkumam kaut kur zarnās, kas izraisa uzkrāšanos un iespējamu pārtikas materiāla aizsprostojumu.

Ileuss var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Tas nozīmē, ka nekādi pārtikas materiāli, gāze vai šķidrumi nevar nokļūt.

Tas var parādīties kā blakusparādība pēc operācijas. Tomēr ir arī citi šī stāvokļa cēloņi.

Ileuss rada nopietnas bažas. Bet cilvēki bieži nezina, ka viņu zarnās uzkrājas pārtika un viņi turpina ēst. Tas arvien vairāk un vairāk materiālu virza uz uzkrāšanos.

Bez ārstēšanas ileuss var perforēt vai saplēst zarnu. Tas izraisa zarnu satura - kurā ir augsts baktēriju līmenis - noplūdi ķermeņa dobuma vietās. Tas var būt nāvējoši.

Ja rodas ileuss, ir svarīgi ārstēties pēc iespējas ātrāk.

Kādi ir ileusa simptomi?

Ileuss var izraisīt ārkārtēju diskomfortu vēderā.

Ar ileusu saistīti simptomi ir šādi:

• krampjveida vēderā
• apetītes zudums
• pilnības sajūta
• aizcietējums
• nespēja iziet gāzi
• kuņģa pietūkums
• slikta dūša
• vemšana, īpaši izkārnījumiem līdzīga satura vemšana

Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir visbiežākās ileusa pazīmes.

Jūsu kuņģis un zarnas sāks piepildīties ar gāzi, kas nevar izvadīt taisnās zarnas. Tas izraisa vēdera stingru un pietūkušu izskatu.

Ja rodas šie simptomi, īpaši pēc operācijas, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādi ir ileusa cēloņi?

Pēc operācijas bieži sastopama ileuss, jo cilvēkiem bieži tiek izrakstīti medikamenti, kas var palēnināt zarnu kustīgumu. Tas ir paralītiskas ileusa veids.

Šajā gadījumā zarnu darbība nav bloķēta. Drīzāk tas nevirzās pareizi.

Rezultātā sagremotā ēdiena kustība caur jūsu zarnām ir neliela vai nav notikusi vispār.

Zāļu piemēri, kas var izraisīt paralītisku ileusu, ir šādi:

• hidromorfons (Dilaudid)
• morfīns
• oksikodons
• tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns un imipramīns (Tofranils)

Tomēr ir arī vairāki citi ileusa cēloņi. Tie ietver:

• zarnu vēzis
• Krona slimība, kuras dēļ zarnu sienas kļūst biezākas autoimūna iekaisuma dēļ
• divertikulīts
• Parkinsona slimība, kas ietekmē zarnu muskuļus un nervus

Šie ir visizplatītākie ileusa cēloņi pieaugušajiem. Bērniem var būt arī ileuss.

Intussuscepcija ir visbiežākais ileusa cēlonis bērniem. Tas ir tad, kad daļa zarnu “teleskopu” vai ieslīd sevī.

Ileusa riska faktori

Ileus ir otrs biežākais iemesls atpakaļuzņemšanai slimnīcā pirmajās 30 dienās pēc operācijas. Ileuss ir ticamāks, ja nesen esat veicis vēdera operācijas.

Ķirurģiskas procedūras uz vēdera, kas saistītas ar zarnu apstrādi, parasti uz noteiktu laiku aptur zarnu kustību. Tas ļauj ķirurgam piekļūt jūsu zarnām.

Dažreiz normāla peristaltika var atgriezties lēni. Citiem cilvēkiem ir lielāka iespēja vēlāk saskarties ar rētu audu veidošanos, kas var izraisīt arī ileusu.

Vairāki medicīniski apstākļi var palielināt ileusa risku. Tajos ietilpst:

• elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, tie, kas saistīti ar kāliju un kalciju
• zarnu traumas vai traumas vēsture
• zarnu trakta anamnēzē, piemēram, Krona slimība un divertikulīts
• sepsi
• vēdera vai tās apstarošanas vēsture
• perifēro artēriju slimība
• ātrs svara zudums

Arī novecošanās dabiski palēnina zarnu kustīgumu. Gados vecākiem pieaugušajiem ir lielāks ileusa risks, jo īpaši tāpēc, ka viņi mēdz lietot vairāk zāļu, kas potenciāli varētu palēnināt materiāla pārvietošanos caur zarnām.

Kā tiek diagnosticēta ileuss?

Ārsts vispirms noklausās jūsu simptomu aprakstu. Jums, visticamāk, tiks jautāts par jebkādiem medicīnisko stāvokļu vēsturi, izrakstītajiem medikamentiem un operācijām, īpaši par nesenajām procedūrām.

Pēc tam ārsts veiks fizisko eksāmenu, apskatot vēderu, vai nav pietūkuma vai necaurlaidības pazīmju. Ārsts ar stetoskopa palīdzību klausīsies arī vēderā, lai noteiktu zarnu tipiskās skaņas.

Ja zarnas nepārvietojas ileusa dēļ, ārsts var neko nedzirdēt vai pārmērīgas zarnu skaņas.

Attēlveidošanas studijas parasti pasūta pēc rūpīga fiziskā eksāmena. Ārsts var izmantot šīs metodes, lai noteiktu apgabalus, kur zarnu saturs šķiet koncentrēts.

Attēlveidošanas pētījumi var parādīt, kur atrodas ileuss, iespējams, parādot palielinātu gāzi, palielinātu zarnu vai pat aizsprostojumu.

Attēlveidošanas pētījumu piemēri ir:

• Vienkārša filma Rentgens. Tam var būt iesprostotas gāzes pazīmes un, iespējams, aizsprostojums, bet vienkāršā plēves rentgenstari ne vienmēr ir pārliecinošākais veids, kā diagnosticēt ileusu.
• datortomogrāfija. Šī skenēšana nodrošina detalizētākus rentgenstaru attēlus, kas palīdz ārstiem noteikt iespējamo zonu, kurā atrodas ileuss. Skenēšanā parasti izmanto kontrastvielas, ko injicē intravenozi vai lieto iekšķīgi.

• Kādas komplikācijas var izraisīt ileuss?

  Ileuss var attīstīties nopietnā un potenciāli dzīvībai bīstamā situācijā.

  Divas no vissmagākajām komplikācijām ir:

  Nekroze

  Zināms arī kā savlaicīga šūnu nāve vai mirušie audi, nekroze var notikt, ja aizsprostojums pārtrauc asins piegādi zarnām.

  Bez asinīm skābeklis nevar iegūt audus, izraisot to nāvi. Mirušie audi vājina zarnu sienu. Tas ļauj zarnām viegli saplēst un noplūst zarnu saturu.

  Tas ir pazīstams kā zarnu perforācija.

  Peritonīts

  Iepriekš pieminētā zarnu perforācija var izraisīt peritonītu.

  Tas ir nopietns iekaisums vēdera dobumā, ko izraisa baktērijas vai sēnīte.

  Jūsu zarnā ir daudz baktēriju, piemēram E. coli. Viņiem vajadzētu palikt jūsu zarnās, nevis brīvi klīst ķermeņa dobumā. Baktēriju peritonīts var pārvērsties sepsi, dzīvībai bīstamā stāvoklī, kas var izraisīt šoku un orgānu mazspēju.

  Kā ārstē ileusu?

  Ārstēšana pret ileusu ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Piemēri:

  Daļēja obstrukcija

  Dažreiz tāds stāvoklis kā Krona slimība vai divertikulīts nozīmēs, ka zarnu daļa nekustas. Bet daži zarnu materiāli var nokļūt.

  Šajā gadījumā, ja jūs citādi esat stabils, ārsts var ieteikt diētu ar zemu šķiedrvielu saturu. Tas var palīdzēt samazināt apjomīgo izkārnījumu, padarot to vieglāku.

  Tomēr, ja tas nedarbojas, var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai pārvietotu skarto zarnu daļu.

  Pilnīga obstrukcija

  Pilnīga obstrukcija ir medicīniska ārkārtas situācija.

  Ārstēšana būs atkarīga no jūsu vispārējās veselības. Piemēram, daži cilvēki nevar tikt galā ar plašu vēdera operāciju. Tas ietver ļoti vecāka gadagājuma cilvēkus un tos, kuriem ir resnās zarnas vēzis.

  Šajā gadījumā ārsts var izmantot metāla stentu, lai zarnas būtu atvērtākas. Ideālā gadījumā ēdiens sāks iziet ar stentu.

  Tomēr joprojām var būt nepieciešama vēdera operācija, lai noņemtu aizsprostojumu vai bojāto zarnu daļu.

  Paralītiskais ileuss

  Paralītiskas ileusa ārstēšana sākas ar tā cēloņa identificēšanu.

  Ja iemesls ir zāles, ārsts, iespējams, var izrakstīt citas zāles, lai stimulētu kustīgumu (zarnu kustīgumu). Piemērs ir metoklopramīds (Reglan).

  Ja iespējams, var arī pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisīja ileusu. Tomēr jums nevajadzētu pārtraukt zāļu, īpaši antidepresanta, lietošanu bez ārsta atļaujas.

  Paralītiskās ileusa agrīnajā stadijā ir iespējama ārstēšana bez operācijas. Bet, kamēr problēma nav pilnībā atrisināta, jums joprojām var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, lai iegūtu atbilstošus šķidrumus.

  Papildus intravenozas šķidruma hidratācijas veikšanai ārsts var lietot arī nazogastrālo caurulīti ar sūkšanu. Šī procedūra, kas pazīstama kā nazogastrālā dekompresija, prasa, lai deguna dobumā tiktu ievietota caurule, lai sasniegtu kuņģi.

  Būtībā caurule izsūc papildu gaisu un materiālus, ko pretējā gadījumā jūs varētu vemt.

  Lielākā daļa ar ķirurģiju saistītā ileusa izzūd divu līdz četru dienu laikā pēc operācijas. Tomēr dažiem cilvēkiem korekcijas operācija nepieciešama, ja stāvoklis neuzlabojas.

  Apsvērumi operācijai

  Jūsu zarnas ir ļoti garas, tāpēc jūs varat dzīvot bez tās daļas. Lai gan tas var ietekmēt gremošanas procesu, vairums cilvēku dzīvo veselīgu dzīvi, noņemot daļu zarnu.

  Dažos gadījumos ārstam var nākties noņemt visu zarnu. Šajā gadījumā ārsts izveidos īpašu maisiņu, ko sauc par stomiju. Soma ļauj izkārnījumiem izplūst no jūsu atlikušā kuņģa-zarnu trakta.

  Par stomiju jums ir jārūpējas, bet pēc dzimumdziedzeru var dzīvot bez zarnām.

  Ileus perspektīva

  Ileuss ir izplatīts, bet tas ir ļoti ārstējams.

  Ja jums nesen tika veikta operācija vai ja ir citi ileusa riska faktori, jums jāzina simptomi.

  Medicīniskās palīdzības meklējumi ir svarīgi cerībā, ka ileusu var izārstēt bez invazīvas medicīniskas ārstēšanas.

  Vai ileusu var novērst?

  Lielākā daļa riska faktoru, kas saistīti ar ileusu, nav novēršami. Kā piemēri var minēt traumu vai hroniskas slimības.

  Ja nepieciešama operācija, jāapsver iespēja saslimt ar ileusu. Bet tas nedrīkst kavēt jūs no nepieciešamās operācijas veikšanas.

  Apzinoties ileusa simptomus, ir svarīgi meklēt tūlītēju ārstēšanu, lai tā nepasliktinātos.