Akūts pielonefrīts: vai jūs esat pagājis briesmām?

Saturs

• Kādi ir pielonefrīta simptomi?
• Kādas ir pielonefrīta komplikācijas?
• Kā tiek diagnosticēts pielonefrīts?
• Kā jāārstē pielonefrīts?

Kas ir akūts pielonefrīts?

Akūts pielonefrīts ir bakteriāla nieru infekcija, kas ietekmē grūtnieces. Vairumā gadījumu infekcija vispirms attīstās apakšējos urīnceļos. Ja tā netiek diagnosticēta un ārstēta pareizi, infekcija var izplatīties no urīnizvadkanāla un dzimumorgānu zonas uz urīnpūsli un pēc tam uz vienu vai abām nierēm.

Grūtniecēm biežāk attīstās pielonefrīts nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā, kas var traucēt urīna plūsmu.

Parasti urīnizvadkanāli caur urīnizvadkanālu izplūst urīnu no nierēm urīnpūslī un no ķermeņa. Grūtniecības laikā augsta hormona progesterona koncentrācija var kavēt šo drenāžas kanālu saraušanos. Arī dzemdes grūtniecības laikā palielinoties, tā var saspiest urīnizvadkanālus.

Šīs izmaiņas var izraisīt problēmas ar pareizu urīna aizplūšanu no nierēm, izraisot urīna stagnāciju. Tā rezultātā baktērijas urīnpūslī var migrēt uz nierēm, nevis tikt izvadītas no sistēmas. Tas izraisa infekciju. Baktērijas Escherichia coli (E. coli) ir parastais cēlonis. Citas baktērijas, piemēram, Klebsiella pneumoniae, Proteus sugas un Staphylococcus, var izraisīt arī nieru infekcijas.

Kādi ir pielonefrīta simptomi?

Parasti pirmie pielonefrīta simptomi ir augsts drudzis, drebuļi un sāpes abās muguras lejasdaļas pusēs.

Dažos gadījumos šī infekcija izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Parasti ir arī urīna simptomi, tostarp:

• urīna biežums vai nepieciešamība bieži urinēt
• urīna steidzamība vai nepieciešamība nekavējoties urinēt
• dizūrija vai sāpīga urinēšana
• hematūrija vai asinis urīnā

Kādas ir pielonefrīta komplikācijas?

Pareiza pielonefrīta ārstēšana var novērst nopietnas problēmas. Ja to neārstē, tas var izraisīt baktēriju infekciju asinīs, ko sauc par sepsi. Pēc tam tas var izplatīties citās ķermeņa daļās un izraisīt nopietnus apstākļus, kuriem nepieciešama ārkārtas ārstēšana.

Neārstēts pielonefrīts var izraisīt arī akūtu elpošanas distresu, jo šķidrums uzkrājas plaušās.

Pielonefrīts grūtniecības laikā ir galvenais priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, kas bērnam rada lielu nopietnu komplikāciju un pat nāves risku.

Kā tiek diagnosticēts pielonefrīts?

Urīna tests var palīdzēt ārstam noteikt, vai simptomi ir nieru infekcijas rezultāts. Balto asins šūnu un baktēriju klātbūtne urīnā, kuras var apskatīt mikroskopā, abas ir infekcijas pazīmes. Ārsts var noteikt galīgo diagnozi, ņemot urīna baktēriju kultūras.

Kā jāārstē pielonefrīts?

Parasti, ja grūtniecības laikā attīstās pielonefrīts, jūs tiksit hospitalizēts ārstēšanai. Jums tiks ievadītas intravenozas antibiotikas, iespējams, cefalosporīnu grupas zāles, piemēram, cefazolīns (Ancef) vai ceftriaksons (Rocephin).

Ja simptomi neuzlabojas, iespējams, ka baktērijas, kas izraisa infekciju, ir izturīgas pret lietoto antibiotiku. Ja ārstam ir aizdomas, ka antibiotika nespēj iznīcināt baktērijas, viņi var pievienot ļoti spēcīgu antibiotiku, ko sauc par gentamicīnu (Garamicīnu).

Urīnceļu aizsprostojums ir otrs galvenais ārstēšanas neveiksmes cēlonis. To parasti izraisa nieru akmeņi vai urētera fiziska saspiešana ar augošu dzemdi grūtniecības laikā. Urīnceļu obstrukciju vislabāk diagnosticēt ar rentgena staru vai nieru ultraskaņu.

Kad jūsu stāvoklis sāk uzlaboties, jums var atļaut atstāt slimnīcu. Jums tiks ievadītas perorālas antibiotikas 7 līdz 10 dienas. Ārsts izvēlēsies zāles, pamatojoties uz to efektivitāti, toksicitāti un izmaksām. Bieži tiek nozīmētas tādas zāles kā trimetoprims-sulfametoksazols (Septra, Bactrim) vai nitrofurantoīns (Macrobid).

Atkārtotas infekcijas vēlāk grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Visrentablākais veids, kā samazināt atkārtošanās risku, ir profilaktiski lietot dienas devu antibiotiku, piemēram, sulfisoksazolu (Gantrizīnu) vai nitrofurantoīna monohidrāta makrokristālus (Macrobid). Atcerieties, ka zāļu devas var atšķirties. Ārsts izraksta jums piemērotāko.

Ja lietojat profilaktiskus medikamentus, katru reizi, kad apmeklējat ārstu, jums arī jāpārbauda urīns, vai tajā nav baktēriju. Tāpat noteikti pastāstiet savam ārstam, ja parādās kādi simptomi. Ja simptomi atjaunojas vai ja urīna analīze parāda baktēriju vai balto asins šūnu klātbūtni, ārsts var ieteikt citu urīna kultūru, lai noteiktu, vai ārstēšana ir nepieciešama.