Izpratne par Interscalene bloku

Saturs

• Kas ir starpskalēnu bloks?
• Kad lietot starpskalēnu bloku
• Kādi ir starpskalēnu bloka riski?
• Vai jūs gatavojaties starpskalēnu bloku?
• Kā tas tiek veikts
• Pēc operācijas

Kas ir starpskalēnu bloks?

Starpskalēnu bloks ir anestēzijas paņēmiens. To lieto kā reģionālo anestēzijas līdzekli un to var kombinēt ar vispārēju anestēzijas līdzekli, lai bloķētu sajūtas plecā un augšdelmā pirms operācijas, tās laikā un pēc tās. Daudziem anesteziologiem patīk lietot interskalēna blokus, jo tie nodrošina ātrāku atveseļošanās laiku, samazina pēcoperācijas sāpes un viņiem ir mazāk blakusparādību nekā vispārējai anestēzijai.

Tomēr ne visi cilvēki ir šīs procedūras kandidāti. Ja jums ir alerģija pret noteiktiem medikamentiem, jūs šobrīd lietojat asins atšķaidītājus vai esat stāvoklī, jūs nevarētu būt šīs procedūras kandidāts.

Kad lietot starpskalēnu bloku

Tie, kuriem nepieciešama pleca vai augšdelma operācija, ir tipiski interskalēna bloka kandidāti. Dažas procedūras, kurām parasti nepieciešama starpskalēnu bloķēšana, ietver:

• rotatora aproces remonts
• cīpslu labošana
• akromioplastika, kas noskalo daļu kaula, lai mazinātu spiedienu uz rotatora aproci
• apakšstilba lūzumi

Kādi ir starpskalēnu bloka riski?

Kā jebkura cita procedūra, starpskalēnu bloks uzņemas pats savu risku kopumu. Starpcikelenu bloka izplatītas komplikācijas ir:

• atkārtota balsenes nerva blokāde vai nozīmīga nerva sajūtas elpceļos bloķēšana
• alerģiska reakcija
• Hornera sindroms, rets stāvoklis, kas izraisa nervu ceļu traucējumus no smadzenēm uz seju un acīm
• hematoma vai patoloģiska asiņu kolekcija ārpus asinsvadiem

Citas retas, bet smagas interskalēna bloka komplikācijas ir:

• pastāvīgs smadzeņu bojājums
• bradikardija vai lēna sirdsdarbība
• pneimotorakss vai sabrukuša plauša
• smaga hipotensija vai pazemināts asinsspiediens
• miega artērijas punkcija vai cauruma ievietošana artērijā, kas ved uz galvu

Vai jūs gatavojaties starpskalēnu bloku?

Medmāsa pabeigs presurģisko novērtējumu un sniegs jums specifisku informāciju par to, kā sagatavoties procedūrai. Procedūras dienā medmāsa izmantos IV, lai ievadītu šķidrumus un medikamentus. Jums būs jābūt viegli nomierinātam un novietotam uz muguras ar galvu, kas vērsta uz ķermeņa sāniem, uz kuriem jādarbojas. Tas ļauj ķirurgam un anesteziologam labāk piekļūt pareizajai kakla pusei.

Kā tas tiek veikts

Jūs būsiet nomodā, kamēr ārsti administrēs jūsu starpkalēnu bloku. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu procedūras drošu norisi.

Starpkalnu bloks ir paredzēts, lai mērķētu uz brahiālo pinumu - nervu tīklu, kas ir sadalīts starp diviem skalas muskuļiem. Šie nervi sūta signālus no mugurkaula uz plecu, roku un roku. Lai identificētu zonu, anesteziologs izsekos jūsu nervus ar marķieri uz ādas. Kad viņi ir identificējuši nervus, viņi pie rokas nervu stimulatora piestiprinās nelielu adatu, lai novirzītu sastindzinošās zāles uz brahiālo pinumu nerviem.

Kad nervs ir aktivizēts, rokas stimulators izraisīs nelielu muskuļu kontrakciju bicepsā vai plecā. Šis muskuļu raustīšanās nerada sāpes. Kad adata ir pareizajā stāvoklī, anesteziologs ievada zāles pret ziepēm un noņem adatu. Ja nepieciešamas papildu zāļu devas, nelielu katetru var atstāt vietā un noņemt pēc tam, kad tas vairs nav nepieciešams.

Daži anesteziologi izmanto ultraskaņu, lai palīdzētu virzīt adatu. Šajos gadījumos nelielu daudzumu gēla novieto uz ādas, un devēju jeb zizli pārvieto uz šo zonu. Nav diskomforta; vienīgā sajūta ir tāda, ka devējs pārvietojas pa ādu.

Vispirms pamanīsit tirpšanas sajūtu rokā, plecā un pirkstos. Starpskalēnu bloks stāsies spēkā no 5 līdz 30 minūtēm pēc ievadīšanas atkarībā no izmantotajiem nummurējošajiem medikamentiem. Divas parasti lietotās zāles ir lidokaīns, ko izmanto tā ātrākam efektam, un bupivakaīns, ko lieto, lai pagarinātu saindēšanās efektu.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam būs nepieciešama vecāku vai aizbildņu piekrišana, lai viņiem būtu interskalēna bloks. Tomēr jūsu ārsti jums šo procedūru neizsniegs, ja, ņemot vērā jūsu slimības vēsturi, viņi uzskatīs, ka tā ir riskanta. Pacientam ir arī jāpiekrīt procedūrai, kas nozīmē, ka vecāks nevar izlemt, vai to izdarīt bez bērna piekrišanas.

Pēc operācijas

Starpskalēna bloka radītais nummēšanas efekts joprojām būs redzams 24 stundas pēc ķirurģiskās procedūras. Neuztraucieties, ja šajā laikā nevarat pakustināt roku; nav nekas neparasts, ka pacientiem augšējo ekstremitāšu mobilitāte ir neliela vai nav vispār.