Zarnu aizsprostojums

Saturs

• Pārskats
• Zarnu aizsprostojuma simptomi
• Zarnu aizsprostojuma cēloņi
• Mehāniskie šķēršļi
• Nemehānisks aizsprostojums
• Zarnu aizsprostojums zīdaiņiem
• Kad jāredz ārsts
• Kā tiek diagnosticēta zarnu aizsprostojums
• Iespējamās komplikācijas
• Zarnu aizsprostojuma ārstēšana
• Zarnu aizsprostojuma perspektīva

Pārskats

Sagremotajām pārtikas daļiņām normālas gremošanas laikā jābrauc cauri 25 pēdām vai vairāk zarnām. Šie sagremotie atkritumi pastāvīgi atrodas kustībā. Tomēr zarnu aizsprostojums to var apturēt. Zarnu aizsprostojums rodas, ja jūsu mazā vai resnā zarna ir aizsprostota. Nosprostojums var būt daļējs vai pilnīgs, un tas novērš šķidrumu un sagremota pārtikas pāreju.

Ja notiek zarnu aizsprostojums, aiz aizsprostojuma vietas uzkrājas pārtika, šķidrumi, kuņģa skābes un gāze. Ja rodas pietiekams spiediens, jūsu zarnas var plīst, noplūstot kaitīgajam zarnu saturam un baktērijām vēdera dobumā. Tā ir dzīvībai bīstama komplikācija.

Zarnu aizsprostojuma cēloņi ir daudz. Bieži vien šo stāvokli nevar novērst. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir izšķiroši svarīgi. Neārstēta zarnu aizsprostojums var būt letāls.

Zarnu aizsprostojuma simptomi

Zarnu aizsprostojums izraisa plašu neērtu simptomu klāstu, tai skaitā:

• smaga vēdera uzpūšanās
• sāpes vēderā
• samazināta ēstgriba
• slikta dūša
• vemšana
• nespēja iziet gāzi vai izkārnījumus
• aizcietējums
• caureja
• smagi vēdera krampji
• vēdera pietūkums

Daži no simptomiem var būt atkarīgi no obstrukcijas vietas un ilguma. Piemēram, vemšana ir agrīna tievās zarnas obstrukcijas pazīme. Tas var rasties arī ar resnās zarnas aizsprostojumu, ja tas turpinās. Daļēja obstrukcija var izraisīt caureju, savukārt pilnīga obstrukcija var izraisīt nespēju izvadīt gāzi vai izkārnījumus.

Zarnu aizsprostojums var izraisīt arī nopietnu infekciju un vēdera dobuma iekaisumu, kas pazīstams kā peritonīts. Tas notiek, ja ir plīsusi kāda jūsu zarnas daļa. Tas noved pie drudža un pieaugošām sāpēm vēderā. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama operācija.

Zarnu aizsprostojuma cēloņi

Obstrukcija var būt daļēja, kas var izzust bez operācijas. Pilnīgai aizsprostojumam, visticamāk, būs nepieciešama zarnu operācija.

Mehāniskie šķēršļi

Mehāniski šķēršļi ir gadījumi, kad kaut kas fiziski bloķē jūsu zarnu. Tievā zarnā tas var būt saistīts ar:

• saaugumi, kas sastāv no šķiedru audiem, kas var veidoties pēc jebkādas vēdera vai iegurņa operācijas vai pēc smaga iekaisuma
• volvulus vai zarnu savērpšanās
• intussuscepcija, “zarnu teleskops” vai viena zarnu segmenta stumšana nākamajā sadaļā
• zarnu kroplības, bieži jaundzimušajiem, bet var rasties arī bērniem un pusaudžiem
• audzēji jūsu tievajās zarnās
• žultsakmeņi, kaut arī tie reti rada šķēršļus
• norīti priekšmeti, īpaši bērniem
• trūces, kas ietver daļu no jūsu zarnas, kas izvirzīta ārpus ķermeņa vai citā ķermeņa daļā
• zarnu iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība

Lai arī tie ir mazāk izplatīti, mehāniski šķēršļi var arī aizsprostot jūsu resno zarnu vai resno zarnu. Tam par iemeslu var būt:

• trieciena izkārnījumos
• saaugumi no iegurņa infekcijām vai operācijām
• olnīcu vēzis
• resnās zarnas vēzis
• mekonija spraudnis jaundzimušajiem (mekonijs ir zīdaiņu izkārnījumos pirmais caurlaide)
• volvulus un intussusception
• divertikulīts, zarnu uztūkušo maisiņu iekaisums vai infekcija
• striktūra, sašaurināšanās resnajā zarnā, ko izraisa rētas vai iekaisums

Nemehānisks aizsprostojums

Jūsu mazās un resnās zarnas parasti darbojas koordinētā kustību sistēmā. Ja kaut kas pārtrauc šīs koordinētās kontrakcijas, tas var izraisīt funkcionālu zarnu aizsprostojumu. To parasti sauc par nemehānisku aizsprostojumu. Ja tas ir īslaicīgs apstāklis, to sauc par ileusu. To sauc par pseidoabstrukciju, ja tā kļūst hroniska vai ilgstoša.

Ileusa cēloņi ir:

• vēdera vai iegurņa operācijas
• infekcijas, piemēram, gastroenterīts vai apendicīts
• daži medikamenti, ieskaitot opioīdu sāpju zāles
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Zarnu pseido obstrukciju var izraisīt:

• Parkinsona slimība, multiplā skleroze un citi nervu un muskuļu traucējumi
• Hiršprunga slimība - slimība, kurā resnās zarnas daļās trūkst nervu
• traucējumi, kas izraisa nervu traumu, piemēram, cukura diabēts
• hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera darbība

Zarnu aizsprostojums zīdaiņiem

Zarnu aizsprostojumi zīdaiņiem parasti rodas no infekcijām, orgānu slimībām un samazinātas asins pieplūduma zarnās (nožņaugšanās). Daži bērni izjūt šo stāvokli pēc kuņģa gripas. Tas var izraisīt iekaisumu viņu zarnās.

Intussuscepcija visbiežāk notiek bērniem no 2 gadu vecuma un jaunākiem. Tas notiek, kad viena viņu zarnu daļa sabrūk vai slīd citā. Tā rezultātā viņu zarnas kļūst aizsprostotas.

Zīdaiņiem ir grūti diagnosticēt jebkāda veida zarnu aizsprostojumus, jo viņi nevar aprakstīt savus simptomus. Tā vietā vecākiem ir jānovēro viņu bērni, lai redzētu izmaiņas un simptomus, kas varētu norādīt uz aizsprostojumu. Piemēri:

• vēdera pietūkums
• zīmē ceļgalus līdz krūtīm
• šķiet pārāk miegains
• kam ir drudzis
• sāpju grimasēšana
• garām izkārnījumiem, kuros, šķiet, ir asinis, kas pazīstami kā jāņogu želejas izkārnījumi
• ļoti skaļi raudādama
• vemšana, īpaši žults veida vemšana, kas ir dzeltenīgi zaļa
• vājuma pazīmju parādīšana

Ja pamanāt šos simptomus vai citas izmaiņas jūsu bērnā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kad jāredz ārsts

Ja Jums ir zarnu aizsprostojuma simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību, īpaši, ja nesen esat veicis vēdera dobuma operāciju. Ja jūtat vēdera uzpūšanos, smagu aizcietējumu un apetītes zudumu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kā tiek diagnosticēta zarnu aizsprostojums

Pirmkārt, ārsts var nospiest uz vēdera, lai to pārbaudītu. Pēc tam viņi ar stetoskopu klausās visas skaņas. Cieta vienreizēja vai īpaša veida skaņa, īpaši bērnā, var palīdzēt noteikt, vai ir aizsprostojums.

Citi testi ietver:

• asins analīzes par asins daudzumu, aknu un nieru darbību un elektrolītu līmeni
• Rentgenstari
• datortomogrāfija
• kolonoskopija, elastīga apgaismota caurule, kuru ārsts izmanto, lai apskatītu jūsu resno zarnu
• klizma ar kontrastu

Iespējamās komplikācijas

Ārstēšana ir būtiska, lai samazinātu tādas komplikācijas kā:

• dehidratācija
• elektrolītu līdzsvara traucējumi
• perforācija vai caurums, kas veidojas jūsu zarnās, un tas noved pie infekcijām
• nieru mazspēja

Ja aizsprostojums neļauj asinīm nokļūt zarnas segmentā, tas var izraisīt:

• infekcija
• audu nāve
• zarnu perforācija
• sepse, dzīvībai bīstama asiņu infekcija
• vairāku orgānu mazspēja
• nāve

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir hroniska obstrukcija zarnu sašaurināšanās vai sašaurināšanās dēļ, ārsts var ievietot metāla stentu, kas izplešas zarnās, izmantojot garu caurulīti, ko sauc par endoskopu. Stents, stiepļu siets, tur vaļā zarnu. Procedūrai, iespējams, nav nepieciešama griešana vēderā, un to parasti izmanto, ja cilvēks nav tradicionālās ķirurģijas kandidāts.

Zarnu aizsprostojuma ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no obstrukcijas vietas un smaguma pakāpes. Nemēģiniet ārstēt problēmu mājās. Piemērota ārstēšana ir atkarīga no zarnu aizsprostojuma veida.

Daļēju šķēršļu vai ileusa ārstēšanai var būt iespējams vienkārši atpūsties zarnās un ievadīt intravenozus (IV) šķidrumus. Zarnu atpūta nozīmē, ka šajā laikā jums neko nedos ēst vai iztīrīt tikai šķidrumus. Ja ir zināms obstrukcijas cēlonis, to izārstē arī ārsts.

Dehidratācijas ārstēšana ir svarīga. Lai koriģētu elektrolītu līdzsvara traucējumus, ārsts var ievadīt jums IV šķidrumus. Jūsu urīnpūslī var ievietot katetru, lai izvadītu urīnu.

Caur degunu un leju kaklā, kuņģī un zarnās var būt caurule, lai atvieglotu:

• spiediens
• pietūkums
• vemšana

Ja problēmas iemesls ir narkotisko sāpju zāļu lietošana, ārsts var izrakstīt zāles, kas samazina narkotisko vielu iedarbību uz jūsu zarnu.

Operācija būs nepieciešama, ja šie pasākumi neizdodas vai ja simptomi pastiprinās. Ārstēšanai šajā gadījumā parasti nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Jums tiks ievadīti IV šķidrumi, jo papildus dehidratācijas mazināšanai tie palīdz arī novērst šoku operācijas laikā.

Smaga zarnu aizsprostojuma komplikācija var būt neatgriezenisks jūsu zarnas bojājums. Ja tas notiek, ķirurgs veiks operāciju, lai noņemtu mirušo audu daļu un atkal pievienotos abiem veselīgajiem zarnas galiem.

Kaut arī recepšu medikamenti paši par sevi nevar ārstēt aizsprostojumu, tie var palīdzēt mazināt nelabumu, līdz tiek veikta turpmāka iejaukšanās. Ārstu izrakstīto zāļu piemēri ir:

• antibiotikas infekcijas mazināšanai
• pretdzemdību zāles, kas pasargā no vemšanas
• pretsāpju līdzekļi

Jums nevajadzētu ignorēt zarnu aizsprostojuma simptomus vai mēģināt ārstēt zarnu aizsprostojumu mājās.

Zarnu aizsprostojuma perspektīva

Ja to neārstē, zarnu aizsprostojums var izraisīt audu bojāeju jūsu ietekmētajā zarnu daļā. Tas var izraisīt arī caurumu vai perforāciju zarnas sieniņās, smagu infekciju un šoku.

Kopumā jūsu stāvokļa prognoze ir atkarīga no tā cēloņa. Lielākā daļa zarnu aizsprostojuma gadījumu ir ārstējami. Tomēr citiem cēloņiem, piemēram, vēzim, nepieciešama ilgstoša ārstēšana un uzraudzība.