Darbs un piegāde: epiziotomija

Saturs

• Episiotomijas aprūpe pēc piegādes
• Runājiet ar savu ārstu

Kas ir epiziotomija?

Termins epiziotomija attiecas uz tīšu maksts atveres iegriezumu, lai paātrinātu dzemdību rašanos vai izvairītos no potenciālas asarošanas vai samazinātu to. Epiziotomija ir visizplatītākā procedūra, ko veic mūsdienu dzemdniecībā. Daži autori lēš, ka 50 līdz 60% pacientu, kuri maksts dzemdē testamentā, tiks veikta epiziotomija. Epiziotomijas rādītāji visā pasaulē atšķiras, un dažās Eiropas valstīs tie var būt pat 30%.

Epiziotomijas procedūra pirmo reizi tika aprakstīta 1742. gadā; vēlāk tas ieguva plašu atzinību, sasniedzot maksimumu 1920. gados. Tās ziņotie ieguvumi ietvēra iegurņa pamatnes integritātes saglabāšanu un dzemdes prolapsa un citu maksts traumu novēršanu. Kopš 20. gadsimta 20. gadiem to sieviešu skaits, kuras dzemdību laikā saņem epiziotomiju, ir nepārtraukti samazinājies. Mūsdienu dzemdniecībā epiziotomija netiek regulāri veikta. Tomēr noteiktos apstākļos un veicot kvalificētu ārstu, epiziotomija var būt izdevīga.

Bieži iemesli epiziotomijas veikšanai:

• Ilgstoša otrā darba pakāpe;
• Augļa ciešanas;
• Lai ievadītu maksts, nepieciešama palīdzība, izmantojot pinceti vai vakuuma nosūcēju;
• Zīdainis bridža prezentācijā;
• Dvīņu vai vairākas piegādes;
• Liela izmēra zīdainis;
• Patoloģisks mazuļa galvas stāvoklis; un
• Kad mātei ir bijusi iegurņa operācija.

Episiotomijas aprūpe pēc piegādes

Epiziotomijas brūces aprūpe sākas tūlīt pēc dzemdībām, un tai jāietver vietēja brūču kopšana un sāpju ārstēšana. Pirmajās 12 stundās pēc dzemdībām ledus saišķis var būt noderīgs, lai novērstu sāpes un pietūkumu epiziotomijas vietā. Lai izvairītos no infekcijas, griezums jātur tīrs un sauss. Biežas sēdvietu vannas (brūces vietas mērcēšana nelielā daudzumā silta ūdens apmēram 20 minūtes vairākas reizes dienā) var palīdzēt uzturēt apkārtni tīru. Epiziotomijas vieta jānotīra arī pēc zarnu kustības vai pēc urinēšanas; to var panākt, izmantojot smidzināšanas pudeli un siltu ūdeni. Urinēšanas laikā var izmantot arī izsmidzināšanas pudeli, lai mazinātu sāpes, kas rodas, urīnam nonākot saskarē ar brūci. Pēc tam, kad vietne ir izsmidzināta vai izmērcēta, tā jānožāvē, viegli notīrot ar salvešpapīru (vai arī fēnu var izmantot, lai nožūtu vietu bez kairinoša papīra kairinājuma).

Maksts epiziotomijas vai asaru smagumu bieži sauc par grādiem, atkarībā no griezuma un / vai plīsuma pakāpes. Trešās un ceturtās pakāpes epiziotomijas ietver anālā sfinktera vai taisnās zarnas gļotādas iegriezumu. Šādos gadījumos var izmantot izkārnījumu mīkstinātājus, lai novērstu turpmāku epiziotomijas vietas ievainošanu vai atkārtotu ievainošanu. Lai atvieglotu lielākas brūces sadzīšanu, pacientu var turēt uz izkārnījumu mīkstinātājiem vairāk nekā nedēļu.

Vairākos pētījumos ir novērtēta dažādu sāpju zāļu lietošana sāpju ārstēšanā, kas saistītas ar epiziotomijām. Pastāvīgi tiek konstatēts, ka nesteroīdie, pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin), ir labākais sāpju mazināšanas veids. Tomēr acetaminofēns (Tylenol) ir izmantots arī ar uzmundrinošiem rezultātiem. Kad ir veikta liela epiziotomija, ārsts var izrakstīt narkotiskas zāles, kas palīdz mazināt sāpes.

Pēcdzemdību periodā pacientiem jāizvairās no tamponu vai dušu lietošanas, lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu un izvairītos no vietas atkārtotas traumēšanas. Pacienti jāuzdod atturēties no dzimumakta, līdz epiziotomija ir pārvērtēta un pilnībā izārstēta. Tas var aizņemt līdz četrām līdz sešām nedēļām pēc piegādes.

Runājiet ar savu ārstu

Ir maz iemeslu, ja epiziotomija jāveic regulāri. Ārstam vai medmāsai-vecmātei dzemdību laikā jāpieņem lēmums par epiziotomijas nepieciešamību. Atklāts dialogs starp pakalpojumu sniedzēju un pacientu pirmsdzemdību aprūpes vizīšu laikā un dzemdību laikā ir kritiska lēmumu pieņemšanas procesa sastāvdaļa. Pastāv gadījumi, kad epiziotomija var būt ļoti izdevīga un var novērst nepieciešamību pēc ķeizargrieziena operācijas vai palīdzības no maksts (izmantojot knaibles vai vakuuma nosūcēju).