Jaunākie uzlabojumi resnās zarnas vēža ārstēšanā

Saturs

• Agrīna atklāšana
• Kārtējā pārbaude
• DNS pārbaude
• Minimāli invazīva operācija
• Mērķtiecīga terapija
• Imunoterapija

Kolorektālais vēzis ir trešais visbiežāk diagnosticētais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs vīriešiem un sievietēm.

Bet pēdējos gados jauni sasniegumi kolorektālā vēža (ko sauc arī par resnās zarnas vēzi) agrīnā atklāšanā un ārstēšanā liecina par daudzsološu nākotni pacientiem un viņu ģimenēm.

Eksperti sniedz pārskatu par to, ko jūs varat gaidīt kolorektālā vēža ārstēšanas jomā.

Agrīna atklāšana

Amerikas vēža biedrības dati liecina, ka kolorektālā vēža mirstība gadu desmitiem pazeminās. Papildus jauniem un uzlabotiem resnās zarnas vēža ārstēšanas veidiem agrīna atklāšana ir liels iemesls tam.

Metastātisku resnās zarnas vēzi vēža stadijā vai vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, ir daudz grūtāk ārstēt.

Cilvēkiem ar 4. stadijas vēža diagnozi 5 gadu relatīvā izdzīvošana ir aptuveni 14 procenti, kas nozīmē, ka 14 no 100 cilvēkiem, kuriem ir 4. stadijas resnās zarnas vēzis, joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem.

Salīdzinājumam, tiem, kuriem ir 1. stadijas vēzis, 5 gadu relatīvā izdzīvošanas pakāpe ir aptuveni 90 procenti.

Mūsdienās ir pieejami vairāki testi, kas var palīdzēt atklāt resnās zarnas vēža agrīnās pazīmes vai pat noslieci uz tā attīstību.

Kārtējā pārbaude

Kārtējie skrīningi, ieskaitot kolonoskopijas, ir galvenie, lai noteiktu resnās zarnas vēzi agrīnā stadijā. Parasti pirmo kolonoskopiju ieteicams saņemt 50 gadu vecumā un pēc tam ik pēc 10 gadiem.

Bet, ja jums ir ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis vai citas pazīmes, kas norāda uz lielāku tā risku, ārsts var ieteikt biežākus skrīningus, sākot no jaunāka vecuma.

Resnās zarnas vēža skrīnings ir svarīgs, jo tie ļauj ārstiem ieskatīties jūsu resnās zarnas iekšpusē, lai redzētu, kā viss notiek.

Piemēram, ja ārsts jūsu resnās zarnas iekšpusē redz polipus vai patoloģiskus izaugumus, viņš tos var noņemt un cieši novērot, lai pārliecinātos, vai visi polipi nav vēzis.

Ja audi jau ir vēža vēzis, pastāv lielāka iespēja apturēt vēža augšanu, pirms tie kļūst metastātiski.

Papildus kolonoskopijai jums var būt nepieciešami citi skrīninga testi, tostarp:

• virtuālā kolonoskopija
• elastīga sigmoidoskopija
• fekāliju okultā asins analīze
• fekāliju imūnķīmiskais tests

DNS pārbaude

Apmēram 5 līdz 10 procenti resnās zarnas vēža gadījumu ir ģenētiskas mutācijas rezultāts, kas vecākiem nodots bērniem.

Ir pieejama DNS pārbaude, kas var palīdzēt ārstiem uzzināt, vai jums ir lielāks resnās zarnas vēža attīstības risks.

Šī pārbaude ietver audu parauga ņemšanu no asinīm vai polipa vai no audzēja, ja jau esat saņēmis resnās zarnas vēža diagnozi.

Minimāli invazīva operācija

Pēdējo pāris gadu desmitu laikā ķirurģiskās metodes turpina attīstīties resnās zarnas vēža ārstēšanā, jo ķirurgi ir izstrādājuši jaunas metodes un uzzināja vairāk par to, ko noņemt.

Piemēram, pētījumi liecina, ka pietiekoša limfmezglu noņemšana kolorektālā vēža operācijas laikā palīdz palielināt veiksmīga iznākuma iespējamību.

Jaunākie sasniegumi minimāli invazīvajā ķirurģijā, lai noņemtu polipus vai vēža audus, nozīmē, ka pacienti izjūt mazāk sāpju un īsāku atveseļošanās periodu, savukārt ķirurgi izbauda lielāku precizitāti.

Laparoskopiskā ķirurģija ir piemērs: Jūsu ķirurgs jūsu vēderā izdara dažus mazus griezumus, caur kuriem viņi ievieto nelielu kameru un ķirurģiskos instrumentus.

Mūsdienās kolorektālā vēža ķirurģijā pat tiek izmantota robotu ķirurģija. Tas ir saistīts ar robotu izmantošanu operācijas veikšanai. Šīs jaunās tehnikas efektivitāte vēl tiek pētīta.

“Daudzi pacienti tagad mājās dodas 1 vai 2 dienu laikā, salīdzinot ar 5 līdz 10 dienām pirms 20 gadiem [ar minimāli invazīvu ķirurģiju],” saka Dr Conor Delaney, Klīvlendas klīnikas Gremošanas slimību un ķirurģijas institūta priekšsēdētājs.

"Nav nekādu trūkumu, taču šai minimāli invazīvajai operācijai ir nepieciešams eksperts ķirurgs un labi apmācīta ķirurģijas komanda," viņš saka.

Mērķtiecīga terapija

Pēdējos gados mērķtiecīga terapija ir izmantota kopā ar ķīmijterapiju vai tās vietā.

Atšķirībā no ķīmijas zālēm, kas iznīcina gan vēža audus, gan veselos apkārtējos audus, mērķtiecīgas terapijas zāles ārstē tikai vēža šūnas.

Turklāt tie parasti tiek rezervēti cilvēkiem ar progresējošu resnās zarnas vēzi.

Pētnieki joprojām pēta mērķtiecīgas terapijas zāļu priekšrocības, jo tie nedarbojas visiem. Tās var būt arī ļoti dārgas un izraisīt savu blakusparādību kopumu.

Jūsu vēža komandai vajadzētu runāt ar jums par mērķa terapijas zāļu lietošanas iespējamajiem ieguvumiem un trūkumiem. Mūsdienās parasti izmanto šādus:

• bevacizumabs (Avastin)
• cetuksimabs (Erbitux)
• panitumumabs (Vectibix)
• ramucirumabs (Cyramza)
• regorafenibs (Stivarga)
• ziv-aflibercepts (Zaltrap)

Imunoterapija

Iespējams, ka jaunākais jaunievedums resnās zarnas vēža ārstēšanā ir saistīts ar imunoterapiju, kuras laikā jūsu ķermeņa imūnsistēma tiek izmantota cīņā pret vēzi.

Piemēram, tiek izstrādāta vakcīna pret resnās zarnas vēzi, lai pastiprinātu imūnsistēmas reakciju uz vēzi. Bet lielākā daļa resnās zarnas vēža imūnterapijas joprojām tiek veikti klīniskajos pētījumos.

Un attiecībā uz to, kas notiks resnās zarnas vēža ārstēšanā, Dr. Maikls Kane, Atlantijas veselības sistēmas kopienas onkoloģijas medicīnas direktors un Atlantijas medicīniskās onkoloģijas dibinātājs, saka, ka ir vēl daudz darāmā, taču nākotne izskatās daudzsološa.

“Cilvēka genoma sekvencēšana ir sākusi dot lielus solījumus agrākā diagnozē un mērķtiecīgākā daudzu veidu ļaundabīgo audzēju, tai skaitā resnās zarnas vēža, ārstēšanā,” saka Kane.

Pēc Kane teiktā, pastāv arī cilmes līnijas ģenētiskās testēšanas iespējas, lai palielinātu agrāko diagnožu skaitu un tādējādi uzlabotu izārstēšanas līmeni.

Šāda veida testēšana tiek veikta bezķermenīšu šūnām, lai noskaidrotu, vai kādam ir gēna mutācija, kas var palielināt viņu risku saslimt ar vēzi vai citām slimībām.

Turklāt Kane saka, ka sasniegumi ārstēšanas pieejās palīdz maksimizēt ārstēšanas rezultātus un samazina blakusparādības.

“Nākamās paaudzes resnās un taisnās zarnas audzēju sekvencēšana sola spēju pielāgot atsevišķu pacientu ar īpašu ārstēšanas“ kokteili ”, kas var uzlabot efektivitāti un samazināt nevēlamo toksicitāti,” saka Kane.

Kane uzsver, ka mums ir jāveicina papildu zāļu izmēģinājumu izstrāde, lai paplašinātu ārstēšanas pieejas.