Reimatiskais drudzis

Reimatiskais drudzis ir slimība, kas var attīstīties pēc inficēšanās ar A grupas streptokoku baktērijām (piemēram, streptokoku rīkli vai skarlatīnu). Tas var izraisīt smagas slimības sirdī, locītavās, ādā un smadzenēs.

Reimatiskais drudzis joprojām ir izplatīts valstīs, kurās ir daudz nabadzības un slikta veselības sistēma. Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs tas bieži nenotiek. Kad reimatiskais drudzis patiešām notiek Amerikas Savienotajās Valstīs, tas visbiežāk notiek nelielos uzliesmojumos. Pēdējais uzliesmojums Amerikas Savienotajās Valstīs bija astoņdesmitajos gados.

Reimatiskais drudzis rodas pēc infekcijām ar dīgļiem vai baktērijām, ko sauc Streptococcus pyogenes vai A grupas streptokoku. Šķiet, ka šis dīglis maldina imūnsistēmu, uzbrūkot veselīgiem ķermeņa audiem. Šie audi kļūst pietūkuši vai iekaisuši.

Šķiet, ka šī patoloģiskā reakcija gandrīz vienmēr notiek ar streptokoku kaklu vai skarlatīnu. Šķiet, ka STREP infekcijas, kas saistītas ar citām ķermeņa daļām, neizraisa reimatisko drudzi.

Reimatiskais drudzis galvenokārt skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem, kuriem ir bijusi streptokoku vai skarlatīna. Ja tas notiek, tas attīstās apmēram 14 līdz 28 dienas pēc šīm slimībām.

Simptomi var ietekmēt daudzas ķermeņa sistēmas. Vispārējie simptomi var būt:

• Drudzis
• Deguna asiņošana
• Sāpes vēderā
• Sirds problēmas, kurām var nebūt simptomu vai kuras var izraisīt elpas trūkumu un sāpes krūtīs

Simptomi locītavās var:

• Izraisīt sāpes, pietūkumu, apsārtumu un siltumu
• Galvenokārt rodas ceļos, elkoņos, potītēs un plaukstas locītavās
• Mainiet vai pārejiet no vienas locītavas uz otru

Var rasties arī ādas izmaiņas, piemēram:

• Gredzenveida vai čūskai līdzīgi ādas izsitumi uz stumbra un roku vai kāju augšdaļas
• Ādas gabali vai mezgliņi

Var rasties arī stāvoklis, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu, ko sauc par Sydenham chorea. Šī stāvokļa simptomi ir:

• Emociju kontroles zaudēšana, neparastu raudu vai smieklu lēkmes
• Ātras, saraustītas kustības, kas galvenokārt ietekmē seju, pēdas un rokas

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un rūpīgi pārbaudīs jūsu sirds skaņas, ādu un locītavas.

Testi var ietvert:

• Asins analīze atkārtotai STREP infekcijai (piemēram, ASO tests)
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Sedimentācijas ātrums (ESR - tests, kas mēra iekaisumu organismā)

Lai palīdzētu reimatisko drudzi standarta veidā diagnosticēt, ir izstrādāti vairāki faktori, kurus sauc par galvenajiem un mazākajiem kritērijiem.

Galvenie diagnozes kritēriji ir:

• Artrīts vairākās lielās locītavās
• Sirds iekaisums
• Mezgliņi zem ādas
• Ātras, saraustītas kustības (horeja, Sydenham chorea)
• Ādas izsitumi

Mazie kritēriji ietver:

• Drudzis
• Augsts ESR
• Locītavu sāpes
• Nenormāla EKG

Jums, visticamāk, tiks diagnosticēts reimatiskais drudzis, ja:

• Izpildiet 2 galvenos kritērijus vai 1 galveno un 2 mazākos kritērijus
• Ir pagātnes STREP infekcijas pazīmes

Ja jums vai jūsu bērnam tiek diagnosticēts akūts reimatiskais drudzis, jūs ārstēs ar antibiotikām. Šīs ārstēšanas mērķis ir noņemt visas streptokoku baktērijas no ķermeņa.

Pēc pirmās ārstēšanas pabeigšanas tiek nozīmēts vairāk antibiotiku. Šo zāļu mērķis ir novērst reimatiskā drudža atkārtošanos.

• Visi bērni turpinās antibiotiku lietošanu līdz 21 gada vecumam.
• Pusaudžiem un jauniešiem būs jālieto antibiotikas vismaz 5 gadus.

Ja reimatiskā drudža iestāšanās laikā jums vai jūsu bērnam bija problēmas ar sirdi, antibiotikas var būt vajadzīgas vēl ilgāk, iespējams, uz mūžu.

Lai palīdzētu kontrolēt iekaisušo audu pietūkumu akūta reimatiskā drudža laikā, var būt nepieciešamas tādas zāles kā aspirīns vai kortikosteroīdi.

Ja rodas problēmas ar patoloģiskām kustībām vai patoloģisku uzvedību, var izrakstīt zāles, ko bieži lieto krampju ārstēšanai.

Reimatiskais drudzis var izraisīt smagas sirds problēmas un sirds bojājumus.

Var rasties ilgstošas ​​sirds problēmas, piemēram:

• Sirds vārstuļu bojājumi. Šis bojājums var izraisīt sirds vārsta noplūdi vai sašaurināšanos, kas palēnina asins plūsmu caur vārstu.
• Sirds muskuļa bojājumi.
• Sirdskaite.
• Jūsu sirds iekšējās oderes infekcija (endokardīts).
• Membrānas pietūkums ap sirdi (perikardīts).
• Sirds ritms, kas ir ātrs un nestabils.
• Sydenham horeja.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums vai jūsu bērnam rodas reimatiskā drudža simptomi. Tā kā vairākiem citiem apstākļiem ir līdzīgi simptomi, jums vai jūsu bērnam būs nepieciešama rūpīga medicīniska novērtēšana.

Ja attīstās STREP kakla simptomi, pastāstiet par to savam pakalpojumu sniedzējam. Jums vai jūsu bērnam būs jāpārbauda un jāārstē, ja ir streptokoku kakls. Tas samazinās reimatiskā drudža attīstības risku.

Vissvarīgākais veids, kā novērst reimatisko drudzi, ir ātri ārstēt streptokoku un skarlatīnu.

Streptococcus - reimatiskais drudzis; STREP kakls - reimatiskais drudzis; Streptococcus pyogenes - reimatiskais drudzis; A grupas streptokoks - reimatiskais drudzis

Carr MR, Šulmana ST. Reimatiskas sirds slimības. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 465. nodaļa.

Mayosi BM. Reimatiskais drudzis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 74. nodaļa.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppuratīvas poststreptokoku sekas: reimatiskais drudzis un glomerulonefrīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 198. nodaļa.

Stīvens DL, Braients AE, Hagmana MM. Ne pneimokoku streptokoku infekcijas un reimatiskais drudzis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 274. nodaļa.