HIV / AIDS

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas izraisa AIDS. Kad cilvēks inficējas ar HIV, vīruss uzbrūk un vājina imūnsistēmu. Tā kā imūnsistēma vājinās, cilvēkam ir risks iegūt dzīvībai bīstamas infekcijas un vēzi. Kad tas notiek, slimību sauc par AIDS. Pēc tam, kad cilvēkam ir vīruss, tas organismā paliek visu mūžu.

Vīruss tiek izplatīts (pārnests) no cilvēka uz cilvēku caur noteiktiem ķermeņa šķidrumiem:

• Asinis
• Sperma un pirmsdzemdību šķidrums
• Taisnās zarnas šķidrumi
• Maksts šķidrumi
• Mātes piens

HIV var izplatīties, ja šie šķidrumi nonāk saskarē ar:

• Gļotādas (mutes, dzimumlocekļa, maksts, taisnās zarnas iekšpusē)
• Bojāti audi (sagriezti vai nokasīti audi)
• Injekcija asinsritē

HIV nevar izplatīties caur sviedriem, siekalām vai urīnu.

Amerikas Savienotajās Valstīs HIV galvenokārt tiek izplatīts:

• Maksts vai anālais sekss ar kādu, kuram ir HIV, neizmantojot prezervatīvu vai nelieto zāles HIV profilaksei vai ārstēšanai
• Izmantojot adatu koplietošanu vai citu aprīkojumu, ko lieto narkotiku injicēšanai kādam, kuram ir HIV

Retāk HIV tiek izplatīts:

• No mātes līdz bērnam. Grūtniece var izplatīt vīrusu savam auglim, izmantojot kopīgu asinsriti, vai barojoša māte var to nodot mazulim caur mātes pienu. HIV pozitīvu māšu testēšana un ārstēšana ir palīdzējusi samazināt HIV inficēto bērnu skaitu.
• Caur adatu nūjām vai citiem asiem priekšmetiem, kas ir inficēti ar HIV (galvenokārt veselības aprūpes darbinieki).

Vīruss NAV izplatīts:

• Neformāls kontakts, piemēram, apskāvieni vai skūpsti ar aizvērtu muti
• Odi vai mājdzīvnieki
• Piedalīšanās sportā
• Pieskaroties priekšmetiem, kurus pieskāries ar vīrusu inficēta persona
• Ēdot pārtiku, ko apstrādā cilvēks ar HIV

HIV un asins vai orgānu ziedošana:

• HIV netiek izplatīts cilvēkam, kurš ziedo asinis vai orgānus. Cilvēki, kas ziedo orgānus, nekad nav tiešā kontaktā ar cilvēkiem, kuri tos saņem. Tāpat cilvēks, kurš ziedo asinis, nekad nesazinās ar personu, kas tās saņem. Visās šajās procedūrās tiek izmantotas sterilas adatas un instrumenti.
• Lai gan ļoti reti, agrāk HIV ir izplatījies cilvēkam, kurš saņem asinis vai orgānus no inficēta donora. Tomēr šis risks ir ļoti mazs, jo asins bankas un orgānu donoru programmas rūpīgi pārbauda (pārbauda) donorus, asinis un audus.

Riska faktori HIV iegūšanai ir:

• Ar neaizsargātu anālo vai maksts dzimumu. Pieņemamais anālais sekss ir visriskantākais. Vairāku partneru esamība arī palielina risku. Pareiza jauna prezervatīva lietošana katru reizi, kad veicat seksu, ievērojami samazina šo risku.
• Narkotiku lietošana un adatu vai šļirču koplietošana.
• Ir seksuāls partneris ar HIV, kurš nelieto HIV zāles.
• Seksuāli transmisīvā slimība (STS).

Simptomi, kas saistīti ar akūtu HIV infekciju (kad cilvēks ir pirmo reizi inficēts), var būt līdzīgi gripai vai citām vīrusu slimībām. Tie ietver:

• Drudzis un muskuļu sāpes
• Galvassāpes
• Sāpošs kakls
• Nakts svīšana
• Mutes čūlas, ieskaitot rauga infekciju (piena sēnīte)
• Pietūkušas limfas dziedzeri
• Caureja

Daudziem cilvēkiem nav simptomu, kad viņi pirmo reizi inficējas ar HIV.

Akūta HIV infekcija progresē dažu nedēļu vai mēnešu laikā, lai kļūtu par asimptomātisku HIV infekciju (bez simptomiem). Šis posms var ilgt 10 gadus vai ilgāk. Šajā periodā personai, iespējams, nav pamata aizdomām, ka viņai ir HIV, taču tā var izplatīt vīrusu citiem.

Ja viņus neārstē, gandrīz visiem cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, attīstīsies AIDS. Dažiem cilvēkiem AIDS attīstās dažu gadu laikā pēc inficēšanās. Citi pēc 10 vai pat 20 gadiem paliek pilnīgi veseli (saukti par ilgstošiem neprogresoriem).

Cilvēkiem ar AIDS imūnsistēma ir bojāta ar HIV. Viņiem ir ļoti augsts risks saslimt ar infekcijām, kas ir neparasti cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu. Šīs infekcijas sauc par oportūnistiskām infekcijām. Tos var izraisīt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai vienšūņi, un tie var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Cilvēkiem ar AIDS ir arī lielāks dažu vēža risks, īpaši limfomas un ādas vēzis, ko sauc par Kapoši sarkomu.

Simptomi ir atkarīgi no konkrētās infekcijas un no tā, kura ķermeņa daļa ir inficēta. Plaušu infekcijas ir izplatītas AIDS gadījumā, un tās parasti izraisa klepu, drudzi un elpas trūkumu. Zarnu infekcijas ir arī izplatītas un var izraisīt caureju, sāpes vēderā, vemšanu vai rīšanas problēmas. Svara zudums, drudzis, svīšana, izsitumi un limfas dziedzeru pietūkums ir raksturīgi cilvēkiem ar HIV infekciju un AIDS.

Ir veikti testi, lai pārbaudītu, vai esat inficējies ar vīrusu.

DIAGNOSTIKAS TESTI

Kopumā testēšana ir divpakāpju process:

• Skrīninga tests - ir vairāki testu veidi. Daži ir asins analīzes, citi ir mutes šķidruma testi. Viņi pārbauda antivielas pret HIV vīrusu, HIV antigēnu vai abiem. Daži skrīninga testi var dot rezultātus 30 minūtēs vai mazāk.
• Sekojošais tests - to sauc arī par apstiprinošu testu. To bieži veic, ja skrīninga tests ir pozitīvs.

Lai pārbaudītu HIV, ir pieejami mājas testi. Ja plānojat to izmantot, pārbaudiet, vai to apstiprina FDA. Izpildiet norādījumus uz iepakojuma, lai nodrošinātu, ka rezultāti ir pēc iespējas precīzāki.

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka ikvienam no 15 līdz 65 gadu vecumam veikt HIV skrīninga testu. Cilvēki ar riskantu uzvedību regulāri jāpārbauda. Grūtniecēm jāveic arī skrīninga tests.

PĀRBAUDES PĒC APZINĀŠANAS AR HIV

Cilvēkiem ar AIDS parasti tiek veiktas regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu viņu CD4 šūnu skaitu:

• CD4 T šūnas ir asins šūnas, kurām HIV uzbrūk. Tos sauc arī par T4 šūnām vai "palīgu T šūnām".
• Tā kā HIV bojā imūnsistēmu, CD4 skaits samazinās. Normāls CD4 skaits ir no 500 līdz 1500 šūnām / mm³ asinis.
• Cilvēkiem parasti rodas simptomi, kad viņu CD4 skaits nokrītas zem 350. Nopietnākas komplikācijas rodas, ja CD4 skaits samazinās līdz 200. Kad skaits ir mazāks par 200, tiek teikts, ka cilvēkam ir AIDS.

Citi testi ietver:

• HIV RNS līmenis jeb vīrusu slodze, lai pārbaudītu, cik daudz HIV ir asinīs
• Rezistences tests, lai noskaidrotu, vai vīrusam nav izmaiņas ģenētiskajā kodā, kas izraisītu rezistenci pret zālēm, ko lieto HIV ārstēšanai
• Pilnīga asins analīze, asins ķīmija un urīna analīze
• Pārējo seksuāli transmisīvo infekciju testi
• TB tests
• Pap uztriepes, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi
• Anālais Pap uztriepe, lai pārbaudītu tūpļa vēzi

HIV / AIDS ārstē ar zālēm, kas aptur vīrusa pavairošanu. Šo ārstēšanu sauc par pretretrovīrusu terapiju (ART).

Iepriekš cilvēki ar HIV infekciju sāka pretretrovīrusu terapiju pēc tam, kad viņu CD4 skaits samazinājās vai viņiem radās HIV komplikācijas. Mūsdienās HIV ārstēšana ir ieteicama visiem cilvēkiem ar HIV infekciju, pat ja viņu CD4 skaits joprojām ir normāls.

Lai pārliecinātos, ka vīrusa līmenis asinīs (vīrusu slodze) tiek uzturēts zems vai nomākts, regulāri jāveic asins analīzes. Ārstēšanas mērķis ir pazemināt HIV vīrusa līmeni asinīs līdz tik zemam līmenim, ka ar testu to nevar noteikt. To sauc par nenosakāmu vīrusu slodzi.

Ja CD4 skaits jau ir samazinājies pirms ārstēšanas uzsākšanas, tas parasti lēnām pieaug. HIV komplikācijas bieži izzūd, atjaunojoties imūnsistēmai.

Pievienošanās atbalsta grupai, kurā dalībnieki dalās kopīgajā pieredzē un problēmās, bieži var palīdzēt samazināt emocionālo stresu, kas rodas ilgstošas ​​slimības dēļ.

Ārstējot, lielākā daļa cilvēku ar HIV / AIDS var dzīvot veselīgi un normāli.

Pašreizējā ārstēšana neizārstē infekciju. Zāles darbojas tikai tik ilgi, kamēr tās lieto katru dienu. Ja zāles tiks pārtrauktas, vīrusu slodze palielināsies un CD4 skaits samazināsies. Ja zāles netiek regulāri lietotas, vīruss var kļūt izturīgs pret vienu vai vairākām zālēm, un ārstēšana vairs nedarbosies.

Cilvēkiem, kuri ārstējas, regulāri jāapmeklē savi veselības aprūpes sniedzēji. Tas ir paredzēts, lai pārliecinātos, ka zāles darbojas, un lai pārbaudītu zāļu blakusparādības.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi HIV infekcijas riska faktori. Sazinieties arī ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas AIDS simptomi. Saskaņā ar likumu HIV testēšanas rezultāti ir konfidenciāli (privāti). Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu testa rezultātus kopā ar jums.

HIV / AIDS novēršana:

• Pārbaudiet. Cilvēki, kuri nezina, ka viņiem ir HIV infekcija un kuri izskatās un jūtas veseli, visticamāk to pārnēsās citiem.
• NELIETOJIET nelegālas narkotikas un nedalieties ar adatām vai šļircēm. Daudzās kopienās ir adatu apmaiņas programmas, kurās jūs varat atbrīvoties no lietotajām šļircēm un iegūt jaunas, sterilas. Šo programmu darbinieki var arī novirzīt jūs uz atkarības ārstēšanu.
• Izvairieties no saskares ar citas personas asinīm. Ja iespējams, aprūpējot ievainotos cilvēkus, valkājiet aizsargapģērbu, masku un aizsargbrilles.
• Ja HIV tests ir pozitīvs, vīrusu var nodot citiem. Jums nevajadzētu ziedot asinis, plazmu, ķermeņa orgānus vai spermu.
• HIV pozitīvām sievietēm, kuras varētu kļūt grūtnieces, jākonsultējas ar savu pakalpojumu sniedzēju par risku viņu nedzimušajam bērnam. Viņiem vajadzētu arī apspriest metodes, kā novērst mazuļa inficēšanos, piemēram, pretretrovīrusu zāļu lietošana grūtniecības laikā.
• Jāizvairās no zīdīšanas, lai novērstu HIV pārnešanu zīdaiņiem caur mātes pienu.

Drošāka seksa prakse, piemēram, lateksa prezervatīvu izmantošana, ir efektīva HIV izplatīšanās novēršanā. Bet joprojām pastāv risks inficēties, pat lietojot prezervatīvus (piemēram, prezervatīvi var saplēst).

Cilvēkiem, kuri nav inficēti ar vīrusu, bet kuriem ir augsts risks to iegūt, infekcijas novēršana var palīdzēt tādu zāļu kā Truvada (emtricitabīna un tenofovira dizoproksila fumarāta) vai Descovy (emtricitabīna un tenofovira alafenamīda) lietošana. Šī ārstēšana ir pazīstama kā pirmsekspozīcijas profilakse vai PrEP. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja domājat, ka PrEP varētu būt jums piemērots.

HIV pozitīvi cilvēki, kuri lieto pretretrovīrusu zāles un kuru asinīs nav vīrusa, nepārnēsā vīrusu.

ASV asins piegāde ir viena no drošākajām pasaulē. Gandrīz visi cilvēki, kas inficēti ar HIV, veicot asins pārliešanu, saņēma šīs pārliešanas pirms 1985. gada, kad tika sākta HIV pārbaude visām ziedotajām asinīm.

Ja uzskatāt, ka esat bijis pakļauts HIV, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. NENOKAVĒT kavēties. Antivīrusu zāļu lietošana tūlīt pēc iedarbības (līdz 3 dienām pēc tam) var samazināt inficēšanās iespēju. To sauc par pēcekspozīcijas profilaksi (PEP). To lieto, lai novērstu inficēšanos ar veselības aprūpes darbiniekiem, kurus ievainojuši adatas.

HIV infekcija; Infekcija - HIV; Cilvēka imūndeficīta vīruss; Iegūtais imūndeficīta sindroms: HIV-1

• Enterālais uzturs - bērna problēmas
• Gastrostomijas barošanas caurule - bolus
• Jejunostomijas barošanas caurule
• Mutes dobuma gļotādas iekaisums - pašapkalpošanās

• STS un ekoloģiskās nišas
• HIV
• Primārā HIV infekcija
• Sāpes kaklā (aftoza čūla)
• Mycobacterium marinum infekcija uz rokas
• Dermatīts - seboreja uz sejas
• AIDS
• Kapoši sarkoma - tuvplāns
• Histoplazmoze, izplatīta HIV pacientam
• Molluscum uz krūtīm
• Kaposi sarkoma aizmugurē
• Kapoši sarkoma uz augšstilba
• Molluscum contagiosum uz sejas
• Antivielas
• Tuberkuloze plaušās
• Kapoši sarkoma - pēdas bojājums
• Kapoši sarkoma - perianāla
• Izplatīta herpes zoster (jostas roze)
• Seborejas dermatīts - tuvplāns

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Par HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Pārskatīts 2020. gada 3. novembrī. Piekļuve 2020. gada 11. novembrim.

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Pārskatīts 2020. gada 3. novembrī. Piekļuve 2019. gada 15. aprīlim. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K et al. Ieteikumi HIV skrīningam geju, biseksuāļu un citu vīriešu starpā, kuriem ir sekss ar vīriešiem - Amerikas Savienotās Valstis, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Cilvēka imūndeficīta vīrusa un iegūtā imūndeficīta sindroma antiretrovīrusu terapija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 364. nodaļa.

Moyer VA; ASV Profilaktisko dienestu darba grupa. HIV skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Cilvēka imūndeficīta vīrusi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 169. nodaļa.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas diagnostika. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 120. nodaļa.

ASV Veselības un cilvēkresursu departaments, Clinical Info.gov vietne. Norādījumi par antiretrovīrusu līdzekļu lietošanu pieaugušajiem un pusaudžiem, kuri dzīvo ar HIV. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Atjaunināts 2019. gada 10. jūlijā. Piekļuve 2020. gada 11. novembrim.

Verma A, Bergers JR. Cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas neiroloģiskās izpausmes pieaugušajiem. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 77. nodaļa.