Limfātiskās disfunkcijas (Lymphedema)

Saturs

• Kas ir limfātiskā disfunkcija?
• Kas izraisa limfātiskās funkcijas traucējumus?
• Iedzimta (primāra) limfedēma
• Sekundārā limfedēma
• Kādas ir limfātiskās disfunkcijas pazīmes un simptomi?
• Kādas komplikācijas ir saistītas ar limfātisko disfunkciju?
• Kā tiek diagnosticēta limfātiskā disfunkcija?
• Kā tiek klasificēta limfedēma?
• Kā tiek ārstēta limfātiskā disfunkcija?
• Aprūpe mājās
• Medicīniskās un ķirurģiskās procedūras
• Kādas ir ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar limfātiskās disfunkcijas?

Kas ir limfātiskā disfunkcija?

Limfas disfunkcija nozīmē, ka limfātiskā sistēma darbojas slikti. Limfātisko sistēmu veido limfmezgli un limfas asinsvadi, kas izvada šķidrumus no ķermeņa audiem.

Šķidrumi pārvadā toksīnus, imūnās šūnas un atkritumus uz jūsu limfmezgliem. Limfas asinsvadi palīdz uzturēt šķidruma līdzsvaru organismā, atdodot filtrētu limfas šķidrumu atpakaļ asinsritē.

Slikti strādājoša limfātiskā sistēma izraisa audu pietūkumu ar šķidrumu. To sauc par limfedēmu. Tas parasti izraisa pietūkumu rokās vai kājās. Var tikt ietekmētas arī citas ķermeņa daļas.

Jūs varat piedzimt ar limfātisku problēmu, kas izraisa limfedemu. To sauc par iedzimtu vai primāru limfedēmu. To var izraisīt arī dažādi sarežģīti ģenētiski apstākļi.

No slimības komplikācijas vai ievainojuma var attīstīties limfedēma. To sauc par sekundāro limfedēmu. Tā ir bieži sastopama vēža ārstēšanas blakusparādība.

Limfas disfunkcija ir hronisks stāvoklis lielākajai daļai cilvēku, taču ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai to pārvaldītu un rastu atvieglojumus.

Kas izraisa limfātiskās funkcijas traucējumus?

Ir vairāki dažādi iedzimtas (primāras) un sekundāras limfātiskās disfunkcijas cēloņi.

Iedzimta (primāra) limfedēma

Iedzimta limfedēma ir pazīstama arī kā primārā limfedēma. Tas ir retāk nekā sekundārā limfedēma. Jums, visticamāk, ir iedzimta limfedēma, ja tā ir arī ģimenes loceklim.

Viena veida iedzimta limfedēma ir pazīstama kā Milroy slimība. Tas var izraisīt struktūru, kas veido jūsu limfātisko sistēmu, nepareizu veidošanos.

Meige slimība ir vēl viena limfedemas forma, kas, domājams, ir arī iedzimta. Tomēr precīzas ģenētiskās izmaiņas vēl nav noskaidrotas.

Sekundārā limfedēma

Krūts vēža ārstēšana ar mastektomiju ir viens no biežākajiem sekundārās limfedēmas cēloņiem.

Ķirurgi, noņemot vēža krūts audus, bieži noņem limfas audus no rokas. Šķidrumiem, kas izplūst no rokas, jāiet cauri padusei. Ja no šīs zonas tiek noņemti limfmezgli, var rasties limfātiskās funkcijas traucējumi un pietūkums rokā.

Vēzis un staru terapija var izraisīt arī limfedēmas attīstību. Radiācijas un ķirurģiskas iedarbības audzēji un rētaudi var izraisīt limfātiskās sistēmas bojājumus un ievainojumus.

Limfedema var rasties arī pēc galvas un kakla vēža ārstēšanas. Tas var izraisīt sejas, acu, kakla un lūpu pietūkumu.

Kādas ir limfātiskās disfunkcijas pazīmes un simptomi?

Galvenā limfātiskās disfunkcijas pazīme ir lymphedema. Lymphedema izraisa pietūkumu rokās vai kājās. Pirksti vai kāju pirksti var noturēt šķidrumu un uzbriest. Var tikt ietekmēti arī galvas un kakla audi.

Pietūkums var ierobežot jūsu kustības diapazonu. Skartajā zonā var rasties smagums vai trulas sāpes. Lymphedema var izraisīt arī:

• ādas izmaiņas
• ādas krāsas izmaiņas
• pūslīši
• šķidruma noplūde no ādas
• infekcija

Galvā un kaklā limfedēma var ietekmēt redzi un izraisīt ausu sāpes un deguna nosprostojumu. Tas var izraisīt arī problēmas ar:

• elpošana
• norijot
• runā
• ņirgāšanās

Cilvēkiem ar iedzimtu limfātisko disfunkciju agrīnā bērnībā var parādīties simptomi. Tas var notikt arī ar pubertātes sākumu vai pieaugušā vecumā, pat pēc 35 gadu vecuma.

Sekundārās limfedēmas simptomi var parādīties jebkurā laikā pēc operācijas. Lielākā daļa simptomu parādīsies pēc vairākiem mēnešiem līdz dažiem gadiem pēc operācijas. Tomēr to var arī ievērojami aizkavēt.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar limfātisko disfunkciju?

Kopā ar limfedēmu var rasties noteiktas infekcijas, piemēram, celulīts vai limfangīts.

Celulīts ir baktēriju ādas infekcijas veids. Tas ir saistīts ar ādas izmaiņām, kas bieži iet kopā ar limfedēmu, ļaujot baktērijām piekļūt dziļākiem audiem.

Limfangīta cēlonis var būt limfas asinsvadu baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija.

Infekcijas simptomi ir svītrains vai plankumains sarkans plāksteris uz skartās vietas. Pie citiem bieži sastopamiem simptomiem pieder:

• drudzis
• nieze
• drebuļi

Kā tiek diagnosticēta limfātiskā disfunkcija?

Ārsts veiks fizisko eksāmenu un jautās par jūsu slimības vēsturi.

Jūsu ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, ja viņiem ir aizdomas par limfātiskās darbības traucējumiem. Viens no iespējamiem testiem ir limfangiogramma. Tas ir rentgena tips, kurā tiek izmantotas kontrastvielas, lai skaidrāk parādītu jūsu limfmezglu un limfas asinsvadu ceļu.

Ārsts bieži injicēs krāsu vēnā starp jūsu pirkstiem. Krāsvielu var ievadīt arī cirkšņa zonā. Rentgena attēli var atklāt novirzes limfodrenāžas sistēmā. Tradicionālā rentgena vietā var izmantot MR.

Kā tiek klasificēta limfedēma?

Lymphedema parasti klasificē posmos, pamatojoties uz tā smagumu:

• 0 posms (latenta). Nav redzamas izmaiņas, bet jūs varat pamanīt izmaiņas sajūtās, bieži ar aizrautību vai necaurlaidību.
• 1. posms (viegls). Pietūkums skartajā zonā var mainīties visu dienu. Audene noturēs atkāpi, kad to nospiedīsit (izliekta edēma). Ādā nav pastāvīgu izmaiņu.
• 2. posms (mērens). Tur ir neatgriezenisks pietūkums, kurā jūsu audi ir pieskārieni taukainai. Notiek ādas iekaisums un sabiezējums.
• 3. posms (smaga). Notiek šķidruma aizturi. Skartā zona sacietē un kļūst ļoti liela. Ādas izmaiņas ir pastāvīgas, un bieži tiek zaudētas funkcijas.

Kā tiek ārstēta limfātiskā disfunkcija?

Ārstēšanas mērķi ir savlaicīgi un cik vien iespējams samazināt pietūkumu un saglabāt skartās zonas kustības diapazonu un funkcijas.

Aprūpe mājās

Kompresija ir svarīga limfedēmas ārstēšana. Skartās ekstremitātes saspiešana mudina limfātiskos šķidrumus virzīties uz jūsu rumpi un iziet no rokas vai kājas normālākā asinsrites modelī.

Stingri iesaiņojot roku vai kāju ar elastīgu saiti vai nēsājot kompresijas apģērbu, pastāvīgs spiediens uz pietūkušo zonu. Tas samazina ekstremitāšu izmēru, samazina stresu uz ādas un uzlabo kustīgumu.

Kompresijas apģērbi

Kompresijas apģērbi ir īpaši izstrādātas zeķes, zeķes vai piedurknes, kurām ir ērti piekļauts pār pietūkušo locekli. Jūsu ārsts var ieteikt iegādāties kompresijas apģērbus ar noteiktu pakāpi vai kompresijas pakāpi. Pakāpe vai līmenis būs atkarīgs no pietūkuma smaguma. Standarta kompresijas apģērbi ir pieejami lielākajā daļā aptieku un aptieku.

Saspiešanas pakāpi mēra ar spiedienu mm Hg (dzīvsudraba milimetri). Jo vairāk kompresijas jums nepieciešams, jo lielākam spiedienam jābūt.

Lai gan nav nozares standartu, šie ir daži parasti izmantotie mērījumi:

• Zems (1. klase): mazāks par 20 mm Hg
• Vidējs (2. klase): no 20 līdz 30 mm Hg
• Augsts (3. klase): lielāks par 30 mm Hg

Visbiežāk tiek ieteikta gradienta saspiešana. To var iebūvēt slīdējamā zeķē vai uzmavā vai arī to var panākt ar pašpieliekamu aptinumu. Gradienta kompresija ir veidota tā, lai tā būtu visciešākā rokas vai kājas vistālākajā vietā un pakāpeniski kļūtu vaļīgāka augšpus ekstremitātes.

Ja iebūvētie gradienta kompresijas apģērbi nav pieejami, limfedeēmas speciālists var parādīt, kā izmantot iesaiņojuma slāņus, lai sasniegtu to pašu efektu. Nākamajā vietā sākas stingrāka, šaurāka iesaiņošana ar lielu pārklāšanos. Liekoties vaļīgāk, plašāk un mazāk pārklājoties, iesaiņojums virzās tālāk uz ekstremitāti.

Iepērciet kompresijas zeķes, zeķes vai piedurknes.

Pneimatiskā kompresija

Vēl vienu kompresijas terapijas veidu sauc par pneimatisko kompresiju. Pneimatiskā saspiešana ir saistīta ar vestēm vai piedurknēm, kas ir paredzētas piepūšanai un iztukšošanai, lai stimulētu pareizu limfātiskā šķidruma plūsmu.

Vingrinājums

Vingrojumi var palīdzēt pārvaldīt limfātiskās disfunkcijas. Vingrošanas laikā muskuļi saraujas. Šīs kontrakcijas rada spiedienu uz jūsu limfvadiem. Tas palīdz šķidrumam pārvietoties pa traukiem un samazina pietūkumu.

Lymphedema eksperti iesaka dažādus vingrinājumus, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli:

• Vienkāršs kustību vingrinājumu klāsts, piemēram, ceļa locīšana vai plaukstas locītavas pagriešana, ir paredzēts, lai saglabātu elastību un kustīgumu.
• Viegli atkārtojas vingrinājumi var arī apturēt šķidruma uzkrāšanos rokās vai kājās. Mēģiniet staigāt, nodarboties ar jogu vai veikt zemas ietekmes aerobiku, piemēram, peldēties.

Mērķis ir 20 līdz 30 minūtes vingrināties lielākajā daļā nedēļas dienu. Pirms uzsākt vingrošanu, konsultējieties ar ārstu.

Medicīniskās un ķirurģiskās procedūras

Parasti ir ieteicams ieteikt visaptverošu dekongestējošo terapiju (CDT) limfedēmas ārstēšanai. Tas ietver vairākus komponentus, daži jau ir minēti iepriekš:

• kompresijas apģērbi
• ikdienas ādas kopšana
• ekstremitāšu vingrinājumi
• limfodrenāžas ziņojums

Limfodrenāžas masāža, kas pazīstama arī kā manuālā limfodrenāža, ir masāžas terapijas veids, ko veic kvalificēts limfedēmas speciālists. Manipulējot audus, limfas šķidrumi var izplūst daudz brīvāk.

Cik bieži ir nepieciešama manuāla limfodrenāža, ir atkarīgs no smaguma pakāpes, pietūkuma vietas un no tā, cik lielā mērā tiek pieļauta zonas kustība. Tas bieži sākas piecas dienas nedēļā trīs līdz astoņas nedēļas, pēc tam tiek veikts tik bieži, cik nepieciešams, lai saglabātu uzlabojumus. Varat arī saņemt apmācību no profesionāļa, lai to izdarītu mājās.

Neveiciet kanalizāciju manuāli, ja Jums ir celulīts vai cita veida ādas infekcijas vai ādas sadalīšanās.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi zema līmeņa lāzerterapiju, lai ārstētu lymphedema, kas saistīta ar krūts vēzi. Ieteicams šo ārstēšanu pielietot fizioterapeitam vai citam veselības speciālistam, kura specializācija ir limfedema. Pētījumos atklāts, ka tas var būt efektīvs, lai mazinātu pietūkumu, sāpes un ekstremitāšu izmēru.

Tauku atsūkšana var būt efektīva progresējošas limfedēmas stadijās, kad citas ārstēšanas iespējas nav palīdzējušas. Pētījumos atklāts, ka tas var samazināt ekstremitāšu izmēru, uzlabot funkcijas, labsajūtu un dzīves kvalitāti. Tomēr, ievērojot šo procedūru, joprojām ir jālieto kompresijas apģērbs, lai samazinātu pietūkumu.

Lymphedema, kas notiek kopā ar bakteriālu infekciju, vispirms tiks ārstēta ar antibiotikām. Antibiotikas var palīdzēt kontrolēt sāpes un pietūkumu. Tie arī palīdz novērst infekcijas izplatīšanos.

Kādas ir ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar limfātiskās disfunkcijas?

Jūsu redzējums ir atkarīgs no stadijas, vietas un limfedēmas cēloņa, kā arī no jūsu vispārējās veselības.

Lymphedema ir pastāvīgs stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Vairumā gadījumu jums regulāri jātiek galā ar zināmu pietūkuma līmeni, taču to var pārvaldīt.

Ir svarīgi sadarboties ar limfedēmu speciālistu veselības aprūpes komandu, kurā ietilpst fizioterapeiti un ķirurģijas un medicīnas speciālisti. Labākais veids, kā tikt galā ar limfedēmu, ir ārstēšanas un pārvaldības metožu kombinācija.