Dzīvības atbalsta lēmumu pieņemšana

Saturs

• Kas ir dzīvības atbalsts?
• Dzīvības atbalsta veidi
• Mehāniskais ventilators
• Sirds un plaušu reanimācija (CPR)
• Defibrilācija
• Mākslīgais uzturs
• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD)
• Ārpuskorporāla membrānas oksigenēšana (ECMO)
• Uzsākt dzīvības atbalstu
• Dzīves atbalsta pārtraukšana
• Statistikas rezultāti
• Līdzņemšana

Kas ir dzīvības atbalsts?

Termins “dzīvības atbalsts” attiecas uz jebkuru mašīnu un zāļu kombināciju, kas uztur cilvēka ķermeni dzīvu, ja citādi viņa orgāni vairs nedarbotos.

Parasti cilvēki lieto vārdus dzīvības atbalsts, lai apzīmētu mehāniskās ventilācijas iekārtu, kas palīdz elpot pat tad, ja esat pārāk ievainots vai slims, lai plaušas varētu turpināt darbu.

Vēl viens ventilatora nepieciešamības iemesls ir smadzeņu traumas, kas neļauj personai efektīvi aizsargāt elpceļus vai uzsākt elpu.

Dzīvības atbalsts ir tas, kas ārstiem dod iespēju veikt sarežģītas operācijas. Tas var arī pagarināt cilvēku dzīvi, kuri atveseļojas pēc traumatiskām traumām. Dzīves atbalsts var arī kļūt par pastāvīgu nepieciešamību dažiem cilvēkiem palikt dzīviem.

Ir daudz cilvēku, kuriem ir pārnēsājami ventilatori un kuri turpina dzīvot samērā normālu dzīvi. Tomēr cilvēki, kuri izmanto dzīvības uzturēšanas ierīci, ne vienmēr atgūstas. Viņi var neatgūt spēju elpot un darboties paši.

Ja cilvēks, kurš atrodas ventilatorā, ilgstoši atrodas bezsamaņā, tas var likt ģimenes locekļiem nonākt sarežģītā situācijā, izvēloties, vai viņu mīļotajam jāturpina dzīvot bezsamaņā ar mašīnas palīdzību.

Dzīvības atbalsta veidi

Mehāniskais ventilators

Kad pneimonijas, HOPS, tūskas vai citu plaušu slimību simptomu dēļ ir pārāk grūti elpot patstāvīgi, īslaicīgs risinājums ir izmantot mehānisko ventilatoru. To sauc arī par respiratoru.

Respirators uzņemas darbu, nodrošinot elpas un palīdzību gāzes apmaiņā, kamēr pārējais jūsu ķermenis saņem pārtraukumu un var strādāt pie dziedināšanas.

Respiratorus lieto arī hronisku veselības traucējumu vēlākajos posmos, piemēram, Lū Gēriga slimībā vai muguras smadzeņu traumās.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem jālieto respirators, kļūst labāk un var dzīvot bez tā. Dažos gadījumos dzīvības uzturēšana kļūst par pastāvīgu nepieciešamību uzturēt cilvēku dzīvu.

Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

CPR ir pamata pirmās palīdzības pasākums, lai glābtu cilvēka dzīvību, kad viņa pārstāj elpot. Sirdsdarbības apstāšanās, noslīkšana un nosmakšana ir visi gadījumi, kad personu, kurai apstājusies elpošana, var izglābt ar CPR.

Ja jums ir nepieciešama CPR, persona, kas dod CPR, nospiež jūsu krūtis, lai asinis pumpētu caur sirdi, kamēr jūs esat bezsamaņā. Pēc veiksmīgas CPR ārsts vai pirmais atbildētājs novērtēs, vai ir nepieciešami cita veida dzīvības uzturēšanas pasākumi vai ārstēšana.

Defibrilācija

Defibrilators ir mašīna, kas izmanto asus elektriskos impulsus, lai mainītu sirds ritmu. Šo mašīnu var izmantot pēc sirdsdarbības, piemēram, sirdslēkmes vai aritmijas.

Neskatoties uz veselības stāvokli, kas var izraisīt lielākas komplikācijas, defibrilators var likt jūsu sirdij normāli pukstēt.

Mākslīgais uzturs

Mākslīgais uzturs, kas pazīstams arī kā “barošana caurulēs”, aizstāj ēšanu un dzeršanu ar mēģeni, kas tieši ievieto uzturu jūsu ķermenī.

Tas ne vienmēr ir dzīvības atbalsts, jo ir cilvēki ar gremošanas vai barošanas problēmām, kuri citādi ir veseli, kuri var paļauties uz mākslīgo uzturu.

Tomēr mākslīgais uzturs parasti ir daļa no dzīvības atbalsta sistēmas, kad indivīds ir bezsamaņā vai kā citādi nespēj dzīvot bez respiratora atbalsta.

Mākslīgais uzturs var palīdzēt saglabāt dzīvību arī dažu termināla apstākļu beigu posmā.

Kreisā kambara palīgierīce (LVAD)

LVAD lieto sirds mazspējas gadījumos. Tā ir mehāniska ierīce, kas palīdz kreisajam kambarim sūknēt asinis ķermenī.

Dažreiz LVAD kļūst nepieciešama, kad persona gaida sirds transplantāciju. Tas neaizstāj sirdi. Tas tikai palīdz sirds sūknēšanai.

LVAD var būt ievērojamas blakusparādības, tāpēc persona, kas iekļauta sirds transplantācijas sarakstā, pēc ārsta novērtētās iespējamās gaidīšanas laika un riska varētu izvēlēties implantēt vienu.

Ārpuskorporāla membrānas oksigenēšana (ECMO)

ECMO sauc arī par ārpuskorporālu dzīvības atbalstu (ECLS). Tas ir saistīts ar mašīnas spēju veikt vai nu tikai plaušu (veno-venozās ECMO), vai arī sirds un plaušu (veno-arteriālās ECMO) darbu.

To īpaši lieto zīdaiņiem, kuriem nopietnu traucējumu dēļ sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēma ir nepietiekami attīstīta. ECMO var būt nepieciešama arī bērniem un pieaugušajiem.

ECMO bieži ir ārstēšana, ko izmanto pēc tam, kad citas metodes ir izgāzušās, taču tā noteikti var būt diezgan efektīva. Tā kā cilvēka sirdij un plaušām nostiprinās, mašīnu var noraut, lai ļautu cilvēka ķermenim pārņemt varu.

Dažos gadījumos ECMO var izmantot agrāk ārstēšanā, lai novērstu plaušu bojājumus no augsta ventilatora iestatījumiem.

Uzsākt dzīvības atbalstu

Ārsti sāk dzīvības atbalstu, kad ir skaidrs, ka jūsu ķermenim nepieciešama palīdzība, lai atbalstītu jūsu pamata izdzīvošanu. Tas varētu būt tāpēc, ka:

• orgānu mazspēja
• asins zudums
• infekcija, kas ir kļuvusi septiska

Ja esat atstājis rakstiskas instrukcijas, ka nevēlaties, lai jūs tiktu atbalstīts dzīvības uzturēšanā, ārsts procesu nesāks. Ir divi izplatīti instrukciju veidi:

• neatdzīvināt (DNR)
• atļaut dabisku nāvi (UN)

Izmantojot DNR, jums netiks atdzīvināta vai dota elpošanas caurule, ja pārtrauksit elpošanu vai piedzīvosiet sirdsdarbības apstāšanos.

Izmantojot AND, ārsts ļaus dabai iet savu gaitu pat tad, ja jums nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai paliktu dzīvs. Tomēr tiks pieliktas visas pūles, lai jūs būtu ērti un bez sāpēm.

Dzīves atbalsta pārtraukšana

Izmantojot dzīvības atbalsta tehnoloģiju, mums ir iespēja uzturēt cilvēkus dzīvus daudz ilgāk, nekā mēs to darījām agrāk. Bet ir gadījumi, kad sarežģīti lēmumi par dzīves atbalstu var būt personas mīļoto ziņā.

Kad cilvēka smadzeņu darbība apstājas, nav iespēju atgūties. Gadījumos, kad smadzeņu darbība nav konstatēta, ārsts var ieteikt izslēgt respiratoru un pārtraukt mākslīgo uzturu.

Pirms šī ieteikuma sniegšanas ārsts veiks vairākus testus, lai būtu pilnīgi pārliecināts, ka nav iespēju atgūties.

Pēc dzīvības atbalsta izslēgšanas cilvēks, kurš ir miris no smadzenēm, dažu minūšu laikā nomirs, jo pats nevarēs elpot.

Ja cilvēks ir pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī, bet nav miris smadzenēs, viņa dzīvības uzturēšana, visticamāk, sastāv no šķidrumiem un uztura. Ja tie tiek apturēti, var paiet no dažām stundām līdz vairākām dienām, līdz cilvēka vitāli orgāni pilnībā aizveras.

Apsverot, vai izslēgt dzīvības atbalstu, spēlē daudz individuālu faktoru. Jūs varētu domāt par to, ko persona būtu vēlējusies. To sauc par aizstātu spriedumu.

Vēl viena iespēja ir apsvērt, kas ir jūsu mīļākā interesēs, un mēģināt pieņemt lēmumu, pamatojoties uz to.

Lai vai kā, šie lēmumi ir ļoti personiski. Tās mainīsies arī atkarībā no attiecīgās personas veselības stāvokļa.

Statistikas rezultāti

Patiešām nav ticamu metriku par to cilvēku procentuālo daļu, kuri dzīvo pēc tam, kad dzīves atbalsts tiek piešķirts vai atsaukts.

Pamatcēloņi, kāpēc cilvēki uztur dzīvību, un vecums, kādā viņi ir nepieciešami, lai dzīvību atbalstītu, neļauj statistiski aprēķināt rezultātus.

Bet mēs zinām, ka noteiktiem pamatnosacījumiem ir labi ilgtermiņa rezultāti arī pēc tam, kad cilvēks ir bijis balstīts uz dzīvības uzturēšanu.

Statistika liecina, ka cilvēki, kuriem CPR nepieciešama pēc sirdsdarbības apstāšanās, var pilnībā atgūties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad CPR, ko viņi saņem, tiek piešķirts pareizi un nekavējoties.

Pēc laika, kas pavadīts mehāniskajā ventilatorā, paredzamā dzīves ilguma prognozes kļūst grūtāk saprotamas. Ilgstoši atrodoties mehāniskajā respiratorā kā daļa no dzīves beigu situācijas, izredzes izdzīvot bez tā sāk samazināties.

A daļa cilvēku patiešām izdzīvo, ja pēc ārsta ieteikuma tiek noņemti no ventilatora. Tas, kas notiek pēc tam, mainās atkarībā no diagnozes.

Faktiski no pieejamajiem pētījumiem tika secināts, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu par ilgtermiņa rezultātiem cilvēkiem, kuri atradās mehāniskajā ventilatorā.

Līdzņemšana

Neviens nevēlas justies kā “viss atkarīgs no viņiem”, kad viņi pieņem lēmumu par dzīves atbalstu mīļotajam cilvēkam. Tā ir viena no vissarežģītākajām un emocionālākajām situācijām, kurā jūs varat nonākt.

Atcerieties, ka tas nav lēmums noņemt dzīvības atbalstu, kas izraisīs jūsu mīļotā aiziešanu mūžībā; tas ir veselības stāvoklis. Šo stāvokli neizraisa jūs vai jūsu lēmums.

Sarunas ar citiem ģimenes locekļiem, slimnīcas kapelānu vai terapeitu ir kritiskas skumju un stresa pilnu lēmumu pieņemšanas laikā. Neuzspiež pieņemt lēmumu par dzīves atbalstu jums vai personai, kurai jūs to darāt, nebūtu ērti.