Medicare pārklājums Parkinsona slimībai

Saturs

• Kādas Medicare daļas attiecas uz Parkinsona slimības ārstēšanu?
• A daļas pārklājums
• B daļas pārklājums
• C daļas pārklājums
• D daļas pārklājums
• Medigap pārklājums
• Kuri Parkinsona slimības medikamenti, pakalpojumi un ārstēšanas veidi ir iekļauti?
• Zāles
• Pakalpojumi un terapijas
• Mērķtiecīga ultraskaņa
• Dziļa smadzeņu stimulācija
• Duopa sūknis
• Kvalificēta kopšana
• Profesionālā un fizikālā terapija
• Runas terapija
• Garīgās veselības konsultēšana
• Izturīgs medicīnas aprīkojums (DME)
• Kas nav ietverts?
• Kādas izmaksas man būtu jāmaksā?
• A daļas izmaksas
• B daļas izmaksas
• C daļas izmaksas
• D daļas izmaksas
• Medigap izmaksas
• Kas ir Parkinsona slimība?
• Līdzņemšana

• Medicare ietver zāles, terapijas un citus pakalpojumus, kas saistīti ar Parkinsona slimības un tās simptomu ārstēšanu.
• Fizikālā terapija, ergoterapija un logopēdija ir iekļautas šajā pārklājumā.
• Jūs varat sagaidīt dažas izmaksas, kas nav kabatas, pat ar Medicare pārklājumu.

Medicare aptver medicīniski nepieciešamo Parkinsona slimības ārstēšanu, ieskaitot zāles, dažāda veida terapiju un uzturēšanos slimnīcā. Atkarībā no jūsu pārklājuma veida jums var būt daži izdevumi ārpus kabatas, piemēram, kopijas, kopapdrošināšana un prēmijas.

Medicare, iespējams, neaptver visus nepieciešamos pakalpojumus, piemēram, palīdzību normālai ikdienas uzturēšanai.

Ja jums vai tuviniekam ir Parkinsona slimība, jums ir svarīgi saprast, kuras Medicare daļas attiecas uz kādu ārstēšanu, lai izvairītos no lieliem, negaidītiem izdevumiem.

Kādas Medicare daļas attiecas uz Parkinsona slimības ārstēšanu?

Medicare sastāv no vairākām daļām. Katra daļa aptver dažādus pakalpojumus un ārstēšanu, kas jums būs nepieciešami, lai pārvaldītu Parkinsona slimību.

Original Medicare sastāv no A daļas un B daļas. A daļa sedz daļu no jūsu stacionārās hospitalizācijas izmaksām. B daļā ir sniegtas ambulatorās medicīniskās vajadzības, tostarp diagnostikas, ārstēšanas un profilakses vajadzības.

A daļas pārklājums

A daļa attiecas uz šādiem pakalpojumiem, kas saistīti ar Parkinsona slimību:

• stacionāra stacionārā aprūpe, ieskaitot ēdienreizes, ārsta apmeklējumus, asins pārliešanu, zāles uz vietas un terapeitisko ārstēšanu
• ķirurģiskas procedūras
• hospisa aprūpe
• ierobežota vai periodiska kvalificētas aprūpes iestādes aprūpe
• kvalificēti mājas veselības pakalpojumi

B daļas pārklājums

B daļa aptvers šādus priekšmetus un pakalpojumus, kas saistīti ar jūsu aprūpi:

• ambulatorie pakalpojumi, piemēram, ģimenes ārsta un speciālista iecelšana
• seansi
• diagnostikas testi
• ierobežoti mājas veselības palīdzības pakalpojumi
• izturīgs medicīnas aprīkojums (DME)
• ātrās palīdzības dienests
• darba un fizikālā terapija
• runas terapija
• garīgās veselības pakalpojumi

C daļas pārklājums

C daļa (Medicare Advantage) ir veselības apdrošināšanas plāns, kuru varat iegādāties pie privāta apdrošinātāja. C daļas pārklājums dažādos plānos atšķiras, bet ir jānodrošina vismaz tāds pats pārklājums kā sākotnējam Medicare. Daži C daļas plāni attiecas arī uz medikamentiem un papildpakalpojumiem, piemēram, redzi un zobu kopšanu.

C daļas plāni parasti prasa, lai jūs izvēlētos ārstus un pakalpojumu sniedzējus viņu tīklā.

D daļas pārklājums

D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem, un to iegādājas arī privātā apdrošināšanas sabiedrība. Ja jums ir C daļas plāns, iespējams, ka jums nebūs nepieciešams D daļas plāns.

Dažādi plāni attiecas uz dažādiem medikamentiem, kas ir pazīstams kā formulējums. Kaut arī visi D daļas plāni attiecas uz dažiem medikamentiem, kas jums var būt nepieciešami Parkinsona slimības ārstēšanai, ir svarīgi pārbaudīt, vai visi jūsu lietotie vai vēlāk nepieciešamie medikamenti ir iekļauti jūsu plānā.

Medigap pārklājums

Medigap vai Medicare papildu apdrošināšana sedz dažas vai visas finanšu nepilnības, kas palikušas no sākotnējās Medicare. Šīs izmaksas var ietvert atskaitījumus, kopijas un kopapdrošināšanu. Ja jums ir C daļas plāns, jūs nevarat iegādāties Medigap plānu.

Ir daudz Medigap plānu, no kuriem izvēlēties. Daži nodrošina plašāku pārklājumu nekā citi, taču tiem ir augstākas prēmiju izmaksas. Recepšu zāļu izmaksas netiek segtas Medigap.

Kuri Parkinsona slimības medikamenti, pakalpojumi un ārstēšanas veidi ir iekļauti?

Parkinsona slimība var izpausties ar plašu motorisko un nemotorisko simptomu klāstu. Dažādiem cilvēkiem šī stāvokļa simptomi var būt atšķirīgi.

Tā kā tā ir progresējoša slimība, simptomi laika gaitā var mainīties. Medicare aptver dažādas ārstēšanas, medikamentu un pakalpojumu klāstu, kas jums var būt nepieciešams Parkinsona slimības ārstēšanai visu mūžu.

Zāles

Ir zināms, ka Parkinsona slimība izraisa pazeminātu dopamīna līmeni smadzenēs. Tas arī izraisa noteiktu veidu smadzeņu šūnu sabrukšanu vai nomiršanu. Tas noved pie trīces un citām motora darbības problēmām.

Medicare attiecas uz zālēm, kas var rīkoties tāpat vai aizstāt dopamīnu. Tas attiecas arī uz citām zālēm, ko sauc par COMT inhibitoriem, kas pagarina vai pastiprina dopamīna zāļu iedarbību.

Garastāvokļa traucējumi, piemēram, apātija, trauksme un depresija, kā arī psihoze, ir izplatīti cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Medicare attiecas arī uz zālēm, kas novērš šos apstākļus. Daži šāda veida narkotiku piemēri ir:

• MAO inhibitori, piemēram, izokarboksazīds (Marplan), fenelzīns (Nardil), selegilīns (Zelapar) un tranilcipromīns (Parnate)
• antipsihotiskie medikamenti, piemēram, pimavanserīns (Nuplazid) un klozapīns (Versacloz)

Pakalpojumi un terapijas

Parkinsona slimības ārstēšana ir vērsta uz simptomu kontroli. Pakalpojumi un ārstēšana, ko Medicare sedz šim stāvoklim, ietver tos, kas aprakstīti nākamajās sadaļās.

Mērķtiecīga ultraskaņa

Šī neinvazīvā ārstēšana nodrošina ultraskaņas enerģiju dziļi smadzenēs. To var izmantot Parkinsona agrīnās stadijās, lai mazinātu trīci un uzlabotu motora darbību.

Dziļa smadzeņu stimulācija

Ja zāles jums agrāk ir palīdzējušas, bet tās vairs nav pietiekami spēcīgas, lai ārstētu tādus simptomus kā trīce, stīvums un muskuļu spazmas, ārsts var ieteikt dziļu smadzeņu stimulāciju.

Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs implantēs smadzenēs elektrodu. Elektrodu ar ķirurģiskiem vadiem piestiprina ar akumulatoru darbināmai neirostimulatora ierīcei, kas tiek implantēta krūtīs.

Duopa sūknis

Ja jūsu karbidopas / levodopas perorālās dopamīna zāles ir kļuvušas mazāk efektīvas nekā agrāk, ārsts varētu ieteikt Duopa sūkni. Šī ierīce caur nelielu caurumu (stomu), kas izveidota kuņģī, piegādā zāles gēla formā tieši zarnu traktā.

Kvalificēta kopšana

Medicare uz ierobežotu laiku mājās nodrošina nepilnas slodzes kvalificētu kopšanu. Termiņš pakalpojumu pakalpojumiem bez maksas parasti ir 21 diena. Jūsu ārsts var pagarināt šo ierobežojumu, ja ir paredzēts laiks, cik ilgi jums būs nepieciešami šie pakalpojumi, un iesniedz vēstuli, kurā norādīta medicīniskā vajadzība.

Pirmās 20 dienas aprūpe kvalificētā aprūpes centrā tiek segta bez maksas, un pēc tam no 21. līdz 100. dienai jums būs jāmaksā katru dienu. Pēc 100 dienām jums būs jāmaksā visa uzturēšanās un pakalpojumu maksa.

Profesionālā un fizikālā terapija

Parkinsona slimība var ietekmēt gan lielas, gan mazas muskuļu grupas. Ergoterapija ir vērsta uz mazām muskuļu grupām, piemēram, pirkstos. Fizikālā terapija ir vērsta uz lielām muskuļu grupām, piemēram, kājās.

Terapeiti var iemācīt cilvēkiem ar dažādiem Parkinsona vingrinājumiem saglabāt ikdienas aktivitātes un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Šīs aktivitātes ietver ēšanu un dzeršanu, staigāšanu, sēdēšanu, stāvokļa maiņu, guļot un rokrakstu.

Runas terapija

Runas un rīšanas grūtības var izraisīt balsenes muskuļu, mutes, mēles, lūpu un rīkles vājināšanās. Runas valodas patologs vai logopēds var palīdzēt cilvēkiem ar Parkinsonu uzturēt verbālās un neverbālās komunikācijas prasmes.

Garīgās veselības konsultēšana

Depresija, trauksme, psihoze un izziņas problēmas ir visi iespējamie Parkinsona slimības nemotoriskie simptomi. Medicare aptver depresijas skrīningu un garīgās veselības konsultāciju pakalpojumus.

Izturīgs medicīnas aprīkojums (DME)

Medicare attiecas uz īpašiem DME veidiem. Daži piemēri:

• slimnīcas gultas
• staigulīši
• ratiņkrēsli
• elektriskie motorolleri
• spieķi
• kumodes krēsli
• mājas skābekļa aprīkojums

Šajā tabulā īsumā tiek apskatīts, kas ir ietverts katrā Medicare daļā:

Kas nav ietverts?

Diemžēl Medicare neaptver visu, kas, jūsuprāt, ir medicīniski nepieciešams. Šie pakalpojumi ietver nemedicīnisku brīvības atņemšanas aprūpi ikdienas dzīves aktivitātēs, piemēram, ģērbšanos, peldēšanos un ēdiena gatavošanu. Medicare neattiecas arī uz ilgtermiņa aprūpi vai diennakts aprūpi.

Ierīces, kas varētu atvieglot dzīvi mājās, ne vienmēr tiek ietvertas. Tie ietver tādus priekšmetus kā vanna vai kāpņu pacēlājs.

Kādas izmaksas man būtu jāmaksā?

Medicare apmaksā lielāko daļu apstiprināto zāļu, ārstēšanas un pakalpojumu izmaksu. Jūsu izmaksas no kabatas var ietvert kopijas, kopapdrošināšanu, ikmēneša prēmijas un atskaitījumus. Lai saņemtu pilnu pārklājumu, jūsu aprūpe jāsniedz Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam.

Pēc tam mēs pārskatīsim, kādus izdevumus jūs varat maksāt par katru Medicare daļu.

A daļas izmaksas

Medicare A daļa lielākajai daļai cilvēku ir bez maksas. Tomēr 2020. gadā jūs varat sagaidīt, ka maksājat atskaitījumu 1408 ASV dolāru apmērā par katru pabalsta periodu, pirms tiek segti jūsu pakalpojumi.

Jums var tikt izrakstīts rēķins arī par papildu nodrošinājuma izmaksām USD 352 dienā, ja uzturaties slimnīcā ilgāk par 60 dienām. Pēc 90 dienām šīs izmaksas katru dienu palielinās līdz 704 USD par katru izmantoto mūža rezerves dienu, līdz tās tiek iztērētas. Pēc tam jūs esat atbildīgs par visām slimnīcas ārstēšanas izmaksām.

B daļas izmaksas

2020. gadā standarta ikmēneša piemaksa par B daļu ir 144,60 ASV dolāri. Ir arī Medicare B daļas gada atskaitījums, kas 2020. gadā ir 198 USD. Pēc tam, kad būs izpildīts jūsu pašrisks, jūs būsiet atbildīgs tikai par to, lai samaksātu 20 procentus no segtajiem pakalpojumiem, ko sniedz B daļa.

C daļas izmaksas

C daļas plānu izmaksas no kabatas var atšķirties. Dažiem nav ikmēneša prēmiju, bet citiem ir. Parasti jūs varat sagaidīt kopiju, kopapdrošināšanas un pašrisku samaksu ar C daļas plānu.

C daļas plāna maksimālais iespējamais atskaitījums 2020. gadā ir 6700 USD.

Daži C daļas plāni pieprasa maksāt 20 procentus līdzapdrošināšanas, līdz sasniegsiet maksimālo cenu, kas arī atšķiras no katra plāna. Vienmēr pārbaudiet savu specifisko pārklājumu, lai noteiktu, kādas izmaksas jūs varat sagaidīt.

D daļas izmaksas

D daļas plāni atšķiras arī izmaksu ziņā, kā arī zāļu pārklājuma formulārā. Šeit varat salīdzināt dažādus C un D daļas plānus.

Medigap izmaksas

Medigap plāni atšķiras arī pēc izmaksām un seguma. Daži piedāvā iespējas, no kurām var viegli atskaitīt. Šeit varat salīdzināt Medigap politikas.

Kas ir Parkinsona slimība?

Parkinsona slimība ir progresējošs neirodeģeneratīvs traucējums. Tas ir otrs visbiežāk sastopamais neirodeģeneratīvais traucējums pēc Alcheimera slimības.

Parkinsona slimības cēlonis nav pilnībā izprasts. Pašlaik zāļu nav. Parkinsona slimības ārstēšanas pamatā ir simptomu kontrole un vadība.

Ir vairāki dažādi Parkinsona slimības veidi, kā arī līdzīgi neiroloģiski traucējumi, kas pazīstami kā “parkinsonismi”. Šie dažādie veidi ietver:

• primārais parkinsonisms
• sekundārs parkinsonisms (netipisks parkinsonisms)
• narkotiku izraisīts parkinsonisms
• asinsvadu parkinsonisms (cerebrovaskulāra slimība)

Līdzņemšana

Parkinsona slimība ir stāvoklis, kas laika gaitā noved pie kognitīvo un motorisko funkciju pasliktināšanās. Medicare aptver plašu ārstēšanas un medikamentu klāstu, ko var izmantot, lai apkarotu šī stāvokļa simptomus un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.