Kas ir Medicare diabēta profilakses programma?

Saturs

• Kas ir Medicare diabēta profilakses programma?
• Kādu pārklājumu Medicare nodrošina šiem pakalpojumiem?
• Medicare B daļas pārklājums
• Medicare Advantage pārklājums
• Kādi pakalpojumi tiek nodrošināti, izmantojot šo programmu?
• 1. fāze: pamatsesijas
• 2. fāze: Galvenās apkopes sesijas
• 3. fāze: Notiekošās uzturēšanas sesijas
• Kas ir piemērots šai programmai?
• Kā es varu pieteikties programmā?
• Kā es varu maksimāli izmantot programmu?
• Kas vēl attiecas uz diabēta aprūpi saskaņā ar Medicare?
• Līdzņemšana

• Medicare diabēta profilakses programma var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir 2. tipa diabēta risks.
• Šī ir bezmaksas programma cilvēkiem, kuri kvalificējas.
• Tas palīdzēs jums ievērot veselīgu dzīvesveidu un samazināt diabēta risku.

Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām Amerikas Savienotajās Valstīs. Patiesībā pieaugušajiem amerikāņiem kopš 2010. gada bija diabēts. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, šis skaitlis lec līdz vairāk nekā 1 no 4.

Medicare kopā ar citām veselības organizācijām, piemēram, Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), piedāvā programmu ar nosaukumu Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Tas ir paredzēts, lai palīdzētu cilvēkiem, kuriem ir diabēta risks, to novērst.

Ja kvalificējaties, varat pievienoties programmai bez maksas. Jūs saņemsiet padomu, atbalstu un rīkus, kas nepieciešami veselīgākam dzīvesveidam un samazina iespēju saslimt ar diabētu.

Kas ir Medicare diabēta profilakses programma?

MDPP ir paredzēts, lai palīdzētu Medicare saņēmējiem, kuriem ir prediabēta simptomi, attīstīt veselīgus ieradumus, lai novērstu 2. tipa cukura diabētu. Medicare un Medicaid Services (CMS) centri pārrauga programmu federālā līmenī.

Kopš 2018. gada MDPP tiek piedāvāts cilvēkiem, kuri pretendē uz Medicare. Tas tika izstrādāts, reaģējot uz pieaugošo amerikāņu skaitu ar cukura diabētu.

Skaitļi ir vēl lielāki starp amerikāņiem vecumā no 65 gadiem. Faktiski no 2018. gada 26,8 procentiem amerikāņu, kas vecāki par 65 gadiem, bija diabēts. Paredzams, ka šis skaitlis divkāršosies vai pat trīskāršosies.

Diabēts ir hronisks stāvoklis - un dārgs. Tikai 2016. gadā Medicare diabēta aprūpei iztērēja 42 miljardus dolāru.

Lai palīdzētu saņēmējiem un ietaupītu naudu, tika izstrādāta izmēģinājuma programma ar nosaukumu Diabēta novēršanas programma (DPP). Tas ļāva Medicare tērēt naudu diabēta profilaksei, cerot, ka tas nozīmēs mazāk naudas, kas vēlāk iztērēta diabēta ārstēšanai.

DPP koncentrējās uz CDC vadību, lai samazinātu diabēta risku cilvēkiem ar prediabētu. Metodes ietvēra DPP reģistrētu cilvēku mācīšanu, kā:

• mainīt savu uzturu
• palielināt viņu fiziskās aktivitātes
• izdarīt veselīgāku dzīvesveida izvēli

Sākotnējā programma ilga 2 gadus 17 vietās un kopumā guva panākumus. Tas palīdzēja dalībniekiem zaudēt svaru, samazināt iespēju saslimt ar diabētu un viņiem bija mazāk slimnīcu. Turklāt tas ietaupīja Medicare naudu par ārstēšanu.

2017. gadā programma tika paplašināta pašreizējā MDPP.

Kādu pārklājumu Medicare nodrošina šiem pakalpojumiem?

Medicare B daļas pārklājums

Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Kopā ar Medicare A daļu (slimnīcas apdrošināšana) tas veido tā saukto oriģinālo Medicare. B daļa attiecas uz tādiem pakalpojumiem kā ārstu apmeklējumi, ambulatorie pakalpojumi un profilaktiskā aprūpe.

Medicare reģistrēto cilvēku profilaktiskā aprūpe ir pilnībā nodrošināta. Tas nozīmē, ka jums nebūs jāmaksā 20 procenti no šīm izmaksām, tāpat kā par lielāko daļu B daļas pakalpojumu.

Profilaktiskā aprūpe ietver dažādas programmas un pakalpojumus, kas palīdz saglabāt veselību, tostarp:

• labsajūtas apmeklējumi
• smēķēšanas atmešana
• vakcīnas
• vēža skrīnings
• garīgās veselības pārbaudes

Tāpat kā visi preventīvie pakalpojumi, arī MDPP jums neko nemaksās, ja vien jūs izpildīsit atbilstības prasības (aplūkotas tālāk) un izmantosiet apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju.

Jūs varat pretendēt uz MDPP tikai vienu reizi savas dzīves laikā; Medicare par to otrreiz nemaksās.

Medicare Advantage pārklājums

Medicare Advantage, kas pazīstams arī kā Medicare C daļa, ir iespēja, kas ļauj iegādāties plānu no privātās apdrošināšanas sabiedrības, kas slēdz līgumu ar Medicare. Visiem Medicare Advantage plāniem ir jāpiedāvā tāds pats pārklājums kā sākotnējam Medicare.

Daudzi Advantage plāni nodrošina papildu pārklājumu, piemēram:

• zobu kopšana
• redzes aprūpe
• dzirdes aparāti un skrīningi
• recepšu medikamenti
• fitnesa plāni

Medicare Advantage plāni piedāvā arī bezmaksas profilaktiskos pakalpojumus. Bet dažiem plāniem ir tīkls, un jums būs jāpaliek tīklā, lai iegūtu pilnu pārklājumu. Ja jūs interesējošā MDPP atrašanās vieta nav tīklā, jums, iespējams, būs jāmaksā dažas vai visas izmaksas no savas kabatas.

Ja tā ir vienīgā MDPP atrašanās vieta jūsu reģionā, jūsu plāns to joprojām var pilnībā aptvert. Tomēr, ja jums ir lokāla tīkla opcija, atrašanās vieta ārpus tīkla netiks segta. Lai iegūtu detalizētu informāciju par pārklājumu, varat tieši piezvanīt plāna nodrošinātājam.

Tāpat kā ar B daļu, MDPP var saņemt tikai vienu reizi.

Kādi pakalpojumi tiek nodrošināti, izmantojot šo programmu?

Pakalpojumi, ko saņemat no MDPP, būs vienādi neatkarīgi no tā, kādu Medicare daļu izmantojat.

Šī divu gadu programma ir sadalīta trīs posmos. Katrā fāzē jums būs noteikti mērķi un jūs saņemsiet atbalstu, kas palīdzēs tos sasniegt.

1. fāze: pamatsesijas

1. fāze ilgst pirmos 6 mēnešus, kad esat reģistrējies MDPP. Šajā posmā jums būs 16 grupas sesijas. Katrs no tiem notiks reizi nedēļā apmēram stundu.

Jūsu sesijas vadīs MDPP treneris. Jūs uzzināsiet padomus par veselīgu uzturu, fizisko sagatavotību un svara zaudēšanu. Treneris katrā sesijā arī izmērīs jūsu svaru, lai izsekotu jūsu progresam.

2. fāze: Galvenās apkopes sesijas

7. līdz 12. mēnesī jūs būsiet 2. fāzē. Šajā posmā apmeklēsiet vismaz sešas sesijas, lai gan jūsu programma var piedāvāt vairāk. Jūs saņemsiet pastāvīgu palīdzību veselīgu paradumu veidošanā, un jūsu svars arī turpmāk tiks izsekots.

Lai pārietu pāri 2. fāzei, jums būs jāpierāda, ka jūs progresējat programmā. Parasti tas nozīmē apmeklēt vismaz vienu sesiju no 10. līdz 12. mēnesim un parādīt svara zudumu vismaz par 5 procentiem.

Ja jūs neveicat progresu, Medicare nemaksās, lai jūs pārietu uz nākamo fāzi.

3. fāze: Notiekošās uzturēšanas sesijas

3. posms ir pēdējais programmas posms un ilgst 1 gadu. Šis gads ir sadalīts četros 3 mēnešu periodos, kurus sauc par intervāliem.

Lai turpinātu darbu, katrā periodā jums būs jāapmeklē vismaz divas sesijas un jāturpina sasniegt svara zaudēšanas mērķi. Jums būs sesijas vismaz reizi mēnesī, un jūsu treneris turpinās jums palīdzēt, pielāgojoties jaunajai diētai un dzīvesveidam.

Medicare ļauj pakalpojumu sniedzējiem piedāvāt grima sesijas, bet tas nav nepieciešams. Tas nozīmē, ka tas ir jūsu pakalpojumu sniedzēja ziņā.

MDPP nodrošinātājam ir jāpaziņo jums, kad reģistrējaties, kādas ir jūsu iespējas, ja nokavējat sesiju. Daži pakalpojumu sniedzēji var atļaut jums pievienoties citai grupai citā naktī, bet citi var piedāvāt individuālas vai pat virtuālas sesijas.

Kas ir piemērots šai programmai?

Lai sāktu MDPP, jums jāreģistrējas Medicare B vai C daļā. Pēc tam jums būs jāatbilst dažiem papildu kritērijiem. Lai reģistrētos, jūs nevarat būt:

• diagnosticēts diabēts, ja vien tas nebija gestācijas diabēts
• diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
• iepriekš reģistrējies MDPP

Ja atbilstat šīm prasībām, jums būs jāpierāda, ka jums ir prediabēta pazīmes. Tie ietver ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas pārsniedz 25 (vai vairāk nekā 23 dalībniekiem, kuri identificē sevi kā Āzijas iedzīvotājus). Jūsu ĶMI tiks aprēķināts pēc jūsu svara pirmajās sesijās.

Jums būs nepieciešams arī laboratorijas darbs, kas parāda, ka Jums ir prediabēts. Lai kvalificētos, varat izmantot vienu no trim rezultātiem:

• hemoglobīna A1c tests ar rezultātiem no 5,7 procentiem līdz 6,4 procentiem
• tukšā dūšā plazmas glikozes tests ar rezultātiem no 110 līdz 125 mg / dl
• perorāls glikozes tolerances tests ar rezultātiem no 140 līdz 199 mg / dL

Jūsu rezultātiem jābūt no pēdējiem 12 mēnešiem, un jums ir jāveic ārsta pārbaude.

Kā es varu pieteikties programmā?

Vienam no pirmajiem uzņemšanas soļiem vajadzētu būt sarunām ar ārstu par prediabēta pazīmēm. Pirms pievienošanās programmai ārsts var pārbaudīt jūsu pašreizējo ĶMI un pasūtīt nepieciešamo laboratorijas darbu.

Pēc tam jūs varat meklēt programmas savā apkārtnē, izmantojot šo karti.

Pārliecinieties, ka jebkura jūsu izmantotā programma ir apstiprināta Medicare. Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa) plāns, jūs vēlaties pārliecināties, vai programma ir tīklā.

Jums nevajadzētu saņemt rēķinu par šiem pakalpojumiem. Ja jūs to izdarīsit, varat nekavējoties sazināties ar Medicare, zvanot pa tālruni 800-Medicare (800-633-4227).

Kā es varu maksimāli izmantot programmu?

Ir svarīgi būt gatavam izmaiņām, kas notiks ar MDPP. Jums var būt nepieciešams mainīt dzīvesveidu, tostarp:

• gatavojot vairāk maltīšu mājās
• ēst mazāk cukura, tauku un ogļhidrātu
• dzerot mazāk sodas un citus saldos dzērienus
• ēd vairāk liesas gaļas un dārzeņu
• iegūt vairāk vingrinājumu un aktivitātes

Jums nav jāveic visas šīs izmaiņas vienlaikus. Nelielas izmaiņas laika gaitā var radīt lielas pārmaiņas. Turklāt treneris var jums palīdzēt, sniedzot tādus rīkus kā receptes, padomi un plāni.

Var būt arī noderīgi, ja jūsu laulātais, ģimenes loceklis vai draugs apņemas veikt dažas no šīm izmaiņām kopā ar jums, pat ja viņi nav MDPP. Piemēram, ja kāds ir ikdienā pastaigājies vai gatavo ēst, tas var saglabāt motivāciju starp sesijām.

Kas vēl attiecas uz diabēta aprūpi saskaņā ar Medicare?

MDPP ir paredzēts diabēta profilaksei. Ja jums jau ir cukura diabēts vai tas attīstās vēlāk, varat saņemt segumu dažādām aprūpes vajadzībām. Saskaņā ar B daļu pārklājums ietver:

• Diabēta skrīnings. Katru gadu jūs saņemat pārklājumu diviem seansiem.
• Diabēta pašpārvalde. Pašpārvalde māca injicēt insulīnu, kontrolēt cukura līmeni asinīs un daudz ko citu.
• Diabēta līdzekļi. B daļā ietilpst piegādes, piemēram, testa sloksnes, glikozes mērītāji un insulīna sūkņi.
• Pēdu eksāmeni un aprūpe. Diabēts var ietekmēt jūsu kāju veselību. Šī iemesla dēļ jums ik pēc 6 mēnešiem tiks veikts pēdu eksāmens. Medicare apmaksās arī aprūpi un piederumus, piemēram, īpašus apavus vai protēzes.
• Acu eksāmeni. Medicare jums maksās par glaukomas skrīningu reizi mēnesī, jo cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts risks.

Ja jums ir Medicare D daļa (recepšu zāļu pārklājums), jūs varat arī saņemt pārklājumu:

• pretdiabēta zāles
• insulīns
• adatas, šļirces un citi piederumi

Jebkurš Medicare Advantage plāns attieksies uz visiem tiem pašiem pakalpojumiem kā B daļa, un daudzi ietver arī dažus priekšmetus, uz kuriem attiecas D daļa.

Līdzņemšana

Ja Jums ir prediabēts, MDPP var palīdzēt novērst 2. tipa cukura diabētu. Atcerieties, ka:

• Dalība MDPP ir bezmaksas, ja kvalificējaties.
• MDPP var būt tikai vienu reizi.
• Lai kvalificētos, jums ir jābūt prediabēta rādītājiem.
• MDPP var palīdzēt mainīt veselīgu dzīvesveidu.
• MDPP ilgst 2 gadus.

Šajā vietnē sniegtā informācija var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu padomus par jebkuru apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai izmantošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai producents nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka vai neapstiprina trešās puses, kas var veikt darījumus ar apdrošināšanu.