Cik maksā Medicare D daļa un kas to sedz?

Saturs

• Kas ir Medicare D daļa?
• Cik maksā Medicare D daļa?
• Plāna izvēle
• Ienākumi
• Uz kādām zālēm attiecas D daļa?
• Kas var reģistrēties Medicare D daļā?
• Kāds ir Medicare D daļas novēlots reģistrācijas sods?
• Līdzņemšana

Medicare D daļa ir Medicare recepšu medikamentu klāsts. Ja jums ir tradicionālās Medicare, jūs varat iegādāties D daļas plānu no privātas apdrošināšanas sabiedrības. Medicare D daļas vidējās mēneša izmaksas 2019. gadā bija 39,63 USD.

Ir vairāki faktori, kas nosaka, ko maksājat par Medicare D daļu. Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par Medicare recepšu medikamentu klāstu un to, ko tas var maksāt.

Kas ir Medicare D daļa?

D daļa, kas tika uzsākta 2006. gadā, ir Medicare recepšu medikamentu klāsts. Medicare recepšu zāļu plānu mērķi ir samazināt izmaksas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Saskaņā ar rakstu Amerikas geriatrijas biedrības žurnāls, Medicare D daļa palielināja recepšu zāļu lietošanu par 13 procentiem un samazināja pacientu izmaksas par 18 procentiem pirmajos sešos gados.

Ja esat vecāks par 65 gadiem, jums likumīgi tiek prasīts kaut kāds recepšu zāļu segums. Jūs to varat iegādāties no uzņēmuma, kas piedāvā Medicare D daļu, saņemt medikamentu pārklājumu no Medicare Advantage plāna vai arī jums ir recepšu medikamentu klāsts no privāta veselības plāna, kas atbilst Medicare pārklājuma prasībām.

Vairāki uzņēmumi piedāvā recepšu zāļu plānus. Saskaņā ar Kaisera ģimenes fonda datiem UnitedHealth, Humana un CVS Health sedz aptuveni 60 procentus saņēmēju, kas 2019. gadā uzņemti Medicare D daļā.

Cik maksā Medicare D daļa?

Medicare D daļas izmaksas mainās atkarībā no jūsu plāna un jūsu ienākumiem.

Plāna izvēle

Privātās apdrošināšanas kompānijas piedāvā D daļas plānus, un ir pieejami dažādi plāni. Jūs varat salīdzināt plānus un uzņēmumus, lai atrastu plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Saskaņā ar Ķeizara ģimenes fonda datiem, atsevišķa D daļas recepšu zāļu plāna vidējās izmaksas 2019. gadā bija 39,63 USD. Ja kādai personai ir Medicare Advantage, šīs personas prēmijā tiek iekļauts recepšu medikamentu klāsts.

Plāna izmaksas var mainīties atkarībā no segto zāļu skaita, ieskaitot to, ko persona maksā par vispārējām un firmas zīmēm.

Daži ikmēneša piemaksu piemēri no 2019. gada populārākajiem patstāvīgajiem D daļas plāniem ietver:

• SilverScript izvēle (visizplatītākais D daļas plāns): $31
• Ieteicamais AARP MedicareRx: $75
• Humana Walmart Rx plāns: $28
• Humana vēlamais Rx plāns: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Mēneša prēmija nav vienīgās izmaksas, kas jums varētu būt saistītas ar recepšu medikamentiem. Jums, iespējams, būs jāmaksā ikgadējs atskaitījums, kā arī līdzmaksājums vai korespondēšanas apdrošināšana par noteiktām zālēm (parasti nosaukuma zīmols, dārgākas zāles). D daļas apdrošināšana var palīdzēt samazināt šīs izmaksas, taču jums, iespējams, joprojām būs jāmaksā zināma summa par medikamentiem, kuru nosaukums ir firmas zīme.

Ienākumi

Ja jūsu mainītais koriģētais bruto ienākums ir lielāks par noteiktu summu, jums, iespējams, būs jāmaksā papildu ikmēneša prēmija. Medicare to sauc par ikmēneša korekcijas summu, kas saistīta ar ienākumiem vai IRMAA. Medicare aprēķina šo summu, pamatojoties uz jūsu nodokļu deklarāciju, kas saņemta pirms diviem gadiem.

Ja jūs nopelnāt USD 87 000 vai mazāk kā privātpersona vai USD 174 000 vai mazāk kā kopīgu nodokļu deklarāciju, jums IRMAA nav jāmaksā. Visaugstākais IRMAA, 76,40 USD mēnesī, ir indivīdam, kurš nopelna USD 500 000 vai vairāk vai kopēju nodokļu deklarāciju USD 750 000 apmērā.

Uz kādām zālēm attiecas D daļa?

Kad jūs iepērkaties Medicare D daļas plānā, plāns jums sniegs segto zāļu sarakstu. Medicare pieprasa, lai zāļu uzņēmums aptvertu vismaz divas zāles visvairāk izrakstīto zāļu kategorijās.

Parasti zāles ievietos “līmeņos” vai līmeņos. Šis ir piemērs, kā parasti darbojas līmeņi:

• 1 līmenis: vairums ģenērisko recepšu zāļu ir šajā līmenī, un par tām jūs parasti maksājat vismazāk
• 2. līmenis: dažas firmas zīmola recepšu zāles ir iekļautas šajā sarakstā, un jums par tām būs “vidēja” iemaksa
• 3. līmenis: firmas zīmju recepšu zāles, kas nav tik vēlamas kā 2. līmeņa zāles, un jums par šīm zālēm būs lielāka iemaksa nekā 2. līmeņa zālēm.
• specialitāte: Šīs ir augstas cenas ar nosaukumu zīmoliem, par kurām jūs maksāsit visvairāk

Tomēr daži uzņēmumi var pasūtīt līmeņus nedaudz savādāk.

Ja apsverat Medicare izrakstīšanas plānu, ir ieteicams izveidot sastādīto medikamentu sarakstu. Varat pārskatīt potenciālā plāna aptverto medikamentu sarakstu, ko sauc par receptūru, lai redzētu, cik daudz jūsu narkotiku ir. Varat arī aprunāties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai viņi tajā pašā zāļu klasē var izrakstīt lētākas alternatīvas zāles.

Kas var reģistrēties Medicare D daļā?

Sākotnējā uzņemšanas periodā (IEP) varat reģistrēties Medicare D daļā. Tas ir tas pats, kas, kad jūs pretendējat uz Medicare kopumā, tas ir, 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas, 65. dzimšanas dienas mēnesi un 3 mēnešus pēc 65. dzimšanas dienas.

Tomēr dažās teritorijās nav Medicare D daļas, jo šajā vietā nav apdrošināšanas kompānijas. Tomēr jūs varētu pretendēt uz D daļu, ja jūs pārvietotos uz teritoriju, kurā ir D daļas pārklājums.

Daži cilvēki var pretendēt uz Medicare D daļu agrākā vecumā, ja viņiem ir tādi veselības stāvokļi kā amototrofiskā laterālā skleroze (ALS), nieru slimības beigu stadija (ESRD) vai invaliditāte, kas kvalificējas kā sociālā nodrošinājuma invaliditāte.

• 3 mēnešus pirms dzimšanas dienas līdz 3 mēnešiem pēc: jūsu sākotnējais uzņemšanas periods Medicare
• 15. oktobris - 7. decembris: atveriet Medicare reģistrācijas periodu vai kad varat veikt izmaiņas pašreizējā D daļas plānā
• 8. decembris - nākamā gada 30. novembris: 5 zvaigžņu īpašais vēlēšanu periods, kura laikā jūs varat reģistrēties Medicare recepšu zāļu plānā, kam ir piecu zvaigžņu vērtējums (augstākais kvalitātes vērtējums).
• 1. janvāris - 31. marts: laika periods, kurā varat reģistrēties Medicare D daļā, ja jums ir Medicare Advantage, bet vēlaties pāriet uz oriģinālo Medicare.

Kāds ir Medicare D daļas novēlots reģistrācijas sods?

Jums var būt parādā Medicare D daļas novēlotu reģistrāciju, ja jums nav nekādu recepšu zāļu veida 63 dienas pēc kārtas pēc jūsu IP. Jums būs jāmaksā šis sods par atlikušo mūžu.

Medicare D daļas kavējuma nauda, ​​kas jums jāmaksā, ir atkarīga no tā, cik ilgi jums nebija nekāda veida recepšu medikamentu. Jo ilgāk bez seguma, jo lielāks sods.

Lai aprēķinātu nokavēto reģistrēšanās sodu:

• Saskaitiet to mēnešu skaitu, kurās jums nebija recepšu medikamentu.
• Reiziniet šo mēnešu skaitu ar 1 procentu.
• Reiziniet procentuālo daudzumu ar valsts bāzes saņēmēja piemaksu (USD 32,74 par 2020. gadu).
• Noapaļojiet rezultātu līdz tuvākajam USD 0,10.
• Šis ir skaitlis, kuru jūs maksājat katru mēnesi papildus ikmēneša piemaksai par zāļu segšanu.

Šis ir piemērs. Pieņemsim, ka jums 10 mēnešus nebija recepšu medikamentu. Tas būs 10 procenti no nacionālās bāzes saņēmēja piemaksas jeb 3,27 USD. Noapaļojot līdz tuvākajai desmitdaļai, tas ir USD 3,30 mēnesī.

Iespējams, ka novēlotas reģistrācijas izmaksas ar katru gadu palielināsies, ja Medicare mainīs valsts bāzes saņēmēja piemaksu.

Ja saņemat paziņojumu, ka no jums tiek iekasēta maksa par recepšu medikamentu apmaksu, un jūs domājat, ka tas ir kļūdains, varat pieteikties uz atkārtotu izskatīšanu. Jūsu narkotiku plānā tiks nosūtīta informācija par to, kā pieteikties, bet jums tas jādara 60 dienu laikā no brīža, kad saņēmāt vēstuli, kurā paziņo par novēlotu reģistrācijas maksu.

Līdzņemšana

Medicare D daļas plāni ir padarījuši recepšu medikamentus pieejamākus. Ja jūs vai tuvinieks esat vecāks par 65 gadiem, jums ir jāaptver recepšu medikamenti. Ja nepiereģistrējaties uzņemšanas periodā, jūs varat saņemt pastāvīgus sodus.