Rietumvirdžīnijas Medicare plāni 2020. gadā

Saturs

• Kas ir Medicare?
• Oriģināls Medicare
• A daļa maksā
• B daļas izmaksas
• Medicare priekšrocība
• Recepšu medikamentu klāsts
• Papildu pārklājums
• Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Rietumvirdžīnijā?
• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO)
• Vēlamā nodrošinātāja organizācija (PPO)
• Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS)
• Īpašu vajadzību plāni (SNP)
• Kurš var pretendēt uz Medicare Rietumvirdžīnijā?
• Kad es varu reģistrēties Medicare West Virginia plānos?
• Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP)
• Gada uzņemšanas periodi
• Īpaši uzņemšanas periodi
• Padomi uzņemšanai Medicare Rietumvirdžīnijā
• Rietumvirdžīnijas Medicare resursi
• Kas man jādara tālāk?

Medicare veselības apdrošināšana ir pieejama Rietumvirdžīnijā, sasniedzot 65 gadu vecumu. Tā ir pieejama arī dažiem cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 65 gadiem un atbilst noteiktiem atbilstības kritērijiem. Kad esat gatavs uzņemt Medicare, ir svarīgi saprast dažādus pieejamos plānus.

Kas ir Medicare?

Ir dažas dažādas daļas, kas veido programmu Medicare. Tie ietver:

• oriģināls Medicare: A un B daļa
• Medicare priekšrocība: C daļa
• recepšu zāļu plāni: D daļa
• papildu apdrošināšana: Medigap

Tālāk mēs apskatīsim pakalpojumus, kurus katra daļa sedz.

Oriģināls Medicare

Original Medicare attiecas uz A un B daļas pārklājumu, un visiem plāniem (ieskaitot Medicare Advantage) ir jāaptver šie ieguvumi.

A daļa (slimnīcas apdrošināšana) attiecas uz:

• ārstēšana un aprūpe slimnīcā
• hospice aprūpe
• ierobežota veselības aprūpe mājās
• ierobežots uzturēšanās laiks kvalificētā aprūpes iestādē

B daļa (ambulatorā medicīniskā apdrošināšana) attiecas uz:

• ārstu vizītes
• profilaktiskā aprūpe (ikgadējie labsajūtas apmeklējumi, skrīnings)
• konsultāciju pakalpojumi
• vakcīnas
• laboratorijas testi un attēlveidošana
• dažas izturīgas medicīnas iekārtas

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs varat izvēlēties jebkuru pakalpojumu sniedzēju vai iestādi, kas ir reģistrēta Medicare.

A daļa maksā

A daļai nav piemaksu mēnesī, ja jūs vai jūsu dzīvesbiedrs strādājāt 10 gadus un maksājāt Medicare nodokļus. Ja jūs neatbilstat šai prasībai, varat arī iegādāties segumu. Jūsu izmaksās būs arī:

• atskaitījums USD 1,408 par katru pabalsta periodu
• papildu ikdienas korespondēšanas izmaksas uzturēšanās laikā, kas pārsniedz 60 dienas

B daļas izmaksas

Šeit ir uzskaitītas izmaksas, kuras jūs varat sagaidīt ar B daļu:

• ikmēneša prēmija USD 144,60 lielākajai daļai cilvēku
• gada atskaitījums par 198 USD gadā
• 20 procentu apdrošināšana segtajiem priekšmetiem un pakalpojumiem pēc tam, kad esat saņēmis atskaitījumu
• maksimāli nav kabatas

Medicare priekšrocība

Medicare Advantage jeb C daļa A un B daļas pārklājumu apvieno vienā plānā. Daudzi Medicare Advantage plāni ietver D daļas (recepšu zāles) pārklājumu.

Dažos plānos ir iekļautas papildu priekšrocības, kas nav pieejamas oriģinālajā Medicare, piemēram, zobu apdrošināšana vai redzes aprūpe, labsajūtas uzlabošana vai maltītes piegāde mājās.

Medicare Advantage plāniem ir ārpus kabatas gadā maksimāli USD 6700 (vai mazāk). Lielākajai daļai plānu ir jāapmeklē pakalpojumu sniedzēji plāna tīklā.

Recepšu medikamentu klāsts

D daļas plāni nav obligāti, un tos var iegādāties pie privātiem apdrošināšanas pārvadātājiem, lai segtu recepšu zāļu izmaksas. Izmaksas atkarībā no plāna atšķiras, un, ja jūs nepierakstīsities uz D daļu, kad esat tiesīgs saņemt Medicare, jums būs jāmaksā soda nauda par mūža nokavēšanos.

Papildu pārklājums

Medicare papildu apdrošināšana (pazīstama arī kā Medigap) ir pieejama caur privātiem uzņēmumiem, lai palīdzētu apmaksāt ārpus kabatas izmaksas oriģinālajā Medicare.Medigap plāni nav pieejami ar Medicare Advantage, un izmaksas katram plānam ir atšķirīgas.

Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Rietumvirdžīnijā?

Ir 13 dažādi pārvadātāji, kas piedāvā Medicare Advantage plānus Rietumvirdžīnijā:

• Humana apdrošināšana
• Amerikas Savienoto raktuvju darbinieku veselība un pensionēšanās
• Koventrijas veselības un dzīvības apdrošināšana
• Aetna dzīvības apdrošināšana
• Rietumvirdžīnijas veselības plāns
• Siera veselības un dzīvības apdrošināšana
• MAMSI dzīvības un veselības apdrošināšana
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix veselības apdrošināšana
• Arkādijas veselības plāns
• THP apdrošināšana
• Rietumvirdžīnijas vecākā priekšrocība
• C un O darbinieku slimnīcu asociācija

Ņemiet vērā, ka ne katrs pārvadātājs piedāvā plānus visās Rietumvirdžīnijas teritorijās. Jūsu izvēle būs atšķirīga atkarībā no apgabala, kurā dzīvojat.

Rietumvirdžīnijā Medicare Advantage plānus iedala četrās kategorijās, kuras mēs sīkāk aprakstīsim turpmāk.

Veselības uzturēšanas organizācija (HMO)

• Jūsu primāro aprūpes ārstu (PCP) no HMO tīkla koordinē jūsu aprūpi.
• Ārstēšana ārpus tīkla parasti netiek iekļauta, izņemot ārkārtas gadījumus, piemēram, steidzamu aprūpi vai ārpus tīkla veiktu dialīzi.
• Lielākajai daļai HMO plānu ir nepieciešams PCP nosūtījums, lai redzētu speciālistu.
• Jums jāseko plāna noteikumiem, lai tiktu ietvertas noteiktas preces un pakalpojumi.

Vēlamā nodrošinātāja organizācija (PPO)

• Lielākā daļa aprūpes tiek segta no plāna ārstu un iestāžu tīkla.
• Ārstniecības saņemšana no ārsta vai slimnīcas ārpus tīkla var maksāt dārgāk, vai arī tā var netikt segta.
• Parasti, lai redzētu speciālistu, jums nav nepieciešams PCP nosūtījums.
• Daži PPO plāni Rietumvirdžīnijā ir reģionālie PPO, kas var piedāvāt aprūpi apkārtējos štatos.

Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS)

• PFFS plāni notiek tiešas sarunas ar pakalpojumu sniedzējiem un objektiem. Plāns nosaka, cik daudz jūs parādā par savu aprūpi.
• Nav tīklu - jūs varat izvēlēties jebkuru pakalpojumu sniedzēju vai iestādi, kas pieņem jūsu plānu.
• Ne visi pieņem PFFS plānus, tāpēc pirms aprūpes saņemšanas pārbaudiet.

Īpašu vajadzību plāni (SNP)

SNiP ir pieejami, ja jums nepieciešama augstāka līmeņa koordinēta aprūpe un jāatbilst noteiktiem kritērijiem:

• Jums ir hroniska vai invalidizējoša slimība, piemēram, nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
• jūs esat tiesīgs saņemt Medicare un Medicaid Rietumvirdžīnijā (dubultā tiesības)
• jūs dzīvojat vai saņemat aprūpi pansionātā

Kurš var pretendēt uz Medicare Rietumvirdžīnijā?

Medikare plāni Rietumvirdžīnijā ir pieejami pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas, ja esat viens no šiem:

• Amerikas Savienoto Valstu pilsonis vai
• likumīgs iedzīvotājs piecus vai vairāk gadus

Jums var būt tiesības pretendēt pirms 65 gadu vecuma, ja:

• 24 mēnešus saņēmuši sociālās apdrošināšanas invaliditātes vai dzelzceļa pensionēšanās pabalstus
• Jums ir amiotrofiska laterālā skleroze (ALS vai Lou Gehrig slimība)
• ir saņēmusi nieres transplantātu vai ir ESRD (pastāvīga nieru mazspēja)

Neesat pārliecināts, vai kvalificējaties? Izmantojiet Medicare tiešsaistes atbilstības rīku, lai pārbaudītu.

Kad es varu reģistrēties Medicare West Virginia plānos?

Noteiktos laikos varat reģistrēties Medicare un Medicare Advantage plānos. Tālāk mēs apspriedīsim šos dažādos uzņemšanas periodus.

Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP)

Jūsu IEP sākas trīs mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas, tas ilgst visu jūsu dzimšanas dienas mēnesi un turpinās trīs mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas. Ja jūs gaidāt līdz dzimšanas dienas mēnesim vai vēlāk, jūsu pārklājuma sākuma datums būs vēlāk.

Gada uzņemšanas periodi

• Medicare atvērtā uzņemšana (15. oktobris - 7. decembris) ir tas, kad jūs varat veikt izmaiņas sākotnējā Medicare pārklājumā vai pārslēgties starp Medicare Advantage un sākotnējiem Medicare plāniem. Jūs varat arī pierakstīties uz D daļu.
• Medicare Advantage atvērtā reģistrācija (no 1. janvāra līdz 31. martam) ir tas, kad jūs varat veikt izmaiņas savā plānā, ja jūs jau esat reģistrējies Medicare Advantage. Šajā laikā varat arī atteikties no Medicare Advantage plāna un pārslēgties atpakaļ uz oriģinālo Medicare (un reģistrēties D daļai).
• Vispārējais uzņemšanas periods (1. janvāris - 31. marts) ir tas, kad jūs varat reģistrēties A, B vai D daļai, ja jūs nepierakstījāties IEP laikā. Jums var nākties samaksāt kavējuma naudu par iestāšanos, ja nokavējāt savu IP.

Īpaši uzņemšanas periodi

Īpašie uzņemšanas periodi ļauj reģistrēties Medicare ārpus parastajiem uzņemšanas periodiem, ja kvalifikācijas iemesla dēļ zaudējat segumu. Daži kvalifikācijas notikumu piemēri var būt, ja pazaudējat darba devēja sponsorētu plānu, kad aiziet pensijā pēc 65 gadu vecuma vai aizejat no pašreizējā plāna pārklājuma zonas. Parasti jums ir trīs mēneši, lai reģistrētos segumā pēc kvalifikācijas sacensībām.

Padomi uzņemšanai Medicare Rietumvirdžīnijā

Daudzās Medicare pārklājuma izvēles var būt milzīgas. Pirms reģistrēšanās ir svarīgi padomāt par:

• plānot izmaksas un to, ko katrs sedz
• vai plāna tīklā ir iekļauti vēlamie ārsti un slimnīcas
• ja plāns tiek augstu novērtēts pēc kvalitātes un pacienta apmierinātības, izmantojot CMS zvaigžņu vērtēšanas sistēmu (C un D daļas plāniem)

Rietumvirdžīnijas Medicare resursi

Šie resursi var palīdzēt jums iegūt vairāk informācijas par Medicare West Viriginia:

Rietumvirdžīnijas vecāko dienestu birojs (877-987-4463)

• Informācija par Medicare, Medicare papildinājumu un citiem resursiem

Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP) (877) 987-3646)

• Bezmaksas konsultācijas Medicare jautājumiem

WV novecošanās un invaliditātes resursu tīkls (877-987-3646)

• Vietējie biroji, lai savienotu seniorus ar pakalpojumiem

WV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (800-642-8589)

• Sniedz plašu dzīvībai svarīgu pakalpojumu klāstu Rietumvirdžīnijas iedzīvotājiem

PATH programma

• Palīdz savienot jūs ar programmām, lai palīdzētu samaksāt par Medicare

Medikare (800-633-4227)

Apmeklējiet Medicare vietni, lai runātu ar kādu, kurš ir apmācīts, lai palīdzētu jums orientēties Medicare.

Kas man jādara tālāk?

Kad esat gatavs reģistrēties Medicare Rietumvirdžīnijā, rīkojieties šādi:

• izlemiet starp oriģinālo Medicare vai Medicare Advantage plānu
• sazinieties ar SHIP, ja rodas jautājumi par plāniem, pārklājumu un uzņemšanu
• identificējiet savu uzņemšanas periodu

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.