Vecmāšu popularitāte pieaug. Lūk, kas jums jāzina.

Saturs

• Neskatoties uz sistēmiskām, sociālām un kultūras šķēršļiem, arvien vairāk ASV ģimeņu vēršas pie vecmātes, lai saņemtu maternitātes aprūpi.
• Īsumā par 4 vecmāšu veidiem
• Sertificētas medmāsas vecmātes (CNM)
• Sertificētas vecmātes (CM)
• Sertificētas profesionālās vecmātes (CPM)
• Tradicionālās / nelicencētās vecmātes
• Vecmāšu ieguvumi
• 5 lietas, kas jāzina par vecmātēm
  
• Šķēršļi vecmāšu aprūpei
• Vecmātes un sievietes ar krāsu
• Vecmātes nākotne Amerikas Savienotajās Valstīs

Vecmāšu popularitāte pieaug, bet tās joprojām tiek saprastas ļoti nepareizi. Šīs trīsdaļīgās sērijas mērķis ir palīdzēt jums atbildēt uz jautājumu: kas ir vecmāte un kas man der?

Amerikāņi vairāk nekā jebkad agrāk ir pazīstami ar medicīnas māsu vecmāšu svarīgo darbu, daļēji pateicoties PBS šovam “Zvani vecmātei”. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs vecmātes bieži tiek uzskatītas par nelielu izvēli - kaut ko dīvainu vai pat uztvertu kā “mazāku par” salīdzinājumā ar OB-GYN aprūpi.

Bet valstī, kas risina mātes veselības krīzi, tas viss varētu mainīties.

Neskatoties uz sistēmiskām, sociālām un kultūras šķēršļiem, arvien vairāk ASV ģimeņu vēršas pie vecmātes, lai saņemtu maternitātes aprūpi.

“Vecmātes aprūpes modelis uzsver normalitāti un labsajūtu. Tas dod sievietēm tiesības un dod viņiem lielāku atbildību par viņu veselību, grūtniecību un šīs grūtniecības iznākumiem, pamatojoties uz izvēli, ko viņi var izdarīt, ”skaidro Dr Timothy J. Fisher, OB-GYN rezidences programmas direktors Dartmutā Hičkokā. Dartmutas Universitātes Medicīnas skolas Geiselas Medicīnas centrs un akušieres profesore.

"Diemžēl pirmsdzemdību aprūpes medicīniskais modelis var atņemt daļu no šīm īpašumtiesībām tādā veidā, kas galu galā var kaitēt dažiem cilvēkiem," viņš saka.

Kāds ir vecmātes modelis? Vecmātes aprūpe ir saistīta ar uzticamām attiecībām starp pakalpojumu sniedzēju un grūtnieci, kurām ir kopīga lēmumu pieņemšana. Vecmātes arī grūtniecību un dzemdības uzskata par normāliem dzīves procesiem, nevis par stāvokli, kas jāpārvalda.

Īpaši tūkstošgadīgi cilvēki, nolemjot paņemt bērnu, var vēlēties kaut ko atšķirīgu no medicīniskā modeļa.

Saraswathi Vedam, FACNM, 35 gadu vecmāte, vecmāšu pētniece un Britu Kolumbijas universitātes profesore, stāsta Healthline: “Mums tagad ir tāda paaudze patērētāju, kuri ir socializējušies, ka viņiem vajadzētu būt balss lēmumiem par viņu pašu veselības aprūpi. . Iepriekšējās paaudzēs bija vairāk normatīvu [dot] pakalpojumu sniedzējam kontroli pār veselības aprūpes lēmumiem. ”

"Vēl viens pieaugums [vecmāšu pakalpojumu jomā] ir cilvēkiem, kuriem dzimšanas laikā ir bijusi negatīva pieredze vai kuri ir bijuši kopā ar ģimeni vai draugu un ir bijuši liecinieki kaut kam, kas viņus biedēja - un viņi nevēlas zaudēt miesas autonomiju," saka Colleen Donovans-Batsons, CNM, Ziemeļamerikas Veselības politikas un aizstāvības nodaļas vecmāšu alianses direktors.

Sanfrancisko redaktore Kendra Smita bija nolēmusi, ka viņas pirmās grūtniecības laikā viņas aprūpē būs medmāsa vecmāte. Smita pusotru stundu brauca par katru pirmsdzemdību tikšanos, lai viņa varētu piekļūt vecmātes praksei.

“Es sapratu, ka vecmātes grūtniecības laikā vairāk koncentrējās uz visas sievietes aprūpi, un man likās, ka ir mazāka komplikāciju iespējamība, ja man būtu vecmāte,” viņa stāsta portālam Healthline. "Es domāju, ka, visticamāk, man tiks dots laiks dabiski strādāt pat slimnīcā, ja vecmātes un medmāsas mani atbalstīs."

Tas ir palīdzības līmenis, uz kuru tiecas vecmātes aprūpes modelis. Vecmātes grūtniecību un dzemdības uztver kā normālus dzīves procesus, nevis nosacījumus, ko nosaka tikai medicīnas speciālisti.

Tas nenozīmē, ka ikvienam, kurš lieto vecmāti, ir jābūt ar mazu iejaukšanos vai bez sāpju medikamentiem. Lielākā daļa vecmāšu Amerikas Savienotajās Valstīs praktizē slimnīcās, kur ir pieejams pilns medikamentu klāsts un citas iespējas.

Īsumā par 4 vecmāšu veidiem

Sertificētas medmāsas vecmātes (CNM)

Sertificētas medmāsas vecmātes vai medmāsas vecmātes ir pabeigušas gan māsu skolu, gan arī papildu vecmāšu absolventa grādu. Viņi ir kvalificēti darbam visās dzimšanas vietās, ieskaitot slimnīcas, mājas un dzimšanas centrus. Viņi var arī rakstīt receptes visos 50 štatos. CNM var sniegt arī citu primāro un reproduktīvo veselības aprūpi.

Sertificētas vecmātes (CM)

Sertificētām vecmātēm ir tāda pati absolventu apmācība un izglītība kā sertificētām vecmātēm, kuras māsa medmāsas, izņemot to, ka viņas ir ieguvušas izglītību veselības jomā, kas nav kopšana. Viņi veic to pašu eksāmenu kā vecmāšu māsas caur Amerikas medicīnas māsu vecmāšu koledžu. Pašlaik CM ir licencētas prakses iespējas tikai Delavēras štatā, Misūri štatā, Ņūdžersijā, Ņujorkā, Meinā un Rodas salā.

Sertificētas profesionālās vecmātes (CPM)

Sertificētas profesionālās vecmātes strādā vienīgi ārpus slimnīcām, piemēram, mājās un dzimšanas centros. Šīs vecmātes ir pabeigušas kursa darbu, mācekļa praksi un valsts sertifikācijas eksāmenu. MPT ir licencētas praktizēšanai 33 štatos, lai gan daudzi no viņiem strādā valstīs, kur tos neatzīst.

Tradicionālās / nelicencētās vecmātes

Šīs vecmātes ir izvēlējušās neveikt vecmātes licencēšanu Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tās joprojām kalpo ģimeņu dzemdībām mājas apstākļos. Viņu apmācība un pieredze ir atšķirīga. Bieži vien tradicionālās / nelicencētās vecmātes kalpo specifiskām kopienām, piemēram, pamatiedzīvotāju kopienām vai reliģiskiem iedzīvotājiem, piemēram, amišiem.

Vecmāšu ieguvumi

Tādās jomās kā Apvienotā Karaliste un Nīderlande vecmātes ir standarta aprūpes sniedzējas grūtniecības un dzemdību gadījumos, ja tās veic vairāk nekā divas trešdaļas dzemdību. Kaut arī tādas izrādes kā “Zvani vecmātei” un tādas dokumentālās filmas kā “Dzimšanas bizness” ir likuši dažiem amerikāņiem izvēlēties vecmātes par viņu aprūpes sniedzējām, viņi joprojām ir ļoti maz izmantoti.

Pašlaik CNM apmeklē tikai aptuveni 8 procentus dzimušo ASV. Lielākā daļa no viņiem atrodas slimnīcā. Apmēram 1,5 procenti no visiem dzimušajiem ir ārpusdzemdību dzemdības. Apmēram 92 procentus no tiem apmeklē MPT.

Vecmātes aprūpe ir droša - daži apgalvo, ka drošāka nekā ārstu aprūpe - sievietēm un ģimenēm, kurām ir mazāks risks. Cilvēki, kuri izmanto vecmātes, ziņo par lielu apmierinātību ar viņu aprūpi.

2018. gada pētījumu analīzē tika atklāts, ka slimnīcu apstākļos cilvēkiem, kuriem ir vecmātes, ir mazāka iespēja veikt ķeizargrieziena dzemdības, ko parasti sauc par C sekcijām, vai epiziotomijas. Citi pētījumi ir atklājuši, ka cilvēki, kuri dzemdē kopā ar vecmāšu māsām, biežāk baro bērnu ar krūti un viņiem ir mazāka varbūtība piedzīvot starpenes sašaurināšanos dzimšanas laikā.

Vedams un Fišers bija autori nesenam pētījumam, kurā pārbaudīja visus 50 štatus attiecībā uz vecmāšu - tostarp CNM, CPM un CM - integrāciju veselības aprūpes sistēmā.

Pētījumā atklājās, ka štatos ar augstāku integrāciju, piemēram, Vašingtonā, bija labāki rezultāti gan mātēm, gan zīdaiņiem. Tas pielīdzināms dabiskākām dzemdībām, mazāk dzemdību iejaukšanās un mazāk nelabvēlīgu jaundzimušo iznākumu nekā štatos ar zemāku integrāciju, piemēram, Alabamā un Misisipē.

5 lietas, kas jāzina par vecmātēm

• Tikai 8 procentus dzimušo ASV apmeklē vecmātes. Lielbritānijā un citās valstīs viņi apmeklē vairāk nekā divas trešdaļas dzimušo.
• Pētījumi rāda, ka cilvēki, kuri lieto vecmātes, mātes un zīdaiņus bieži iznāk labāk.
• Arī vecmātes izturas pret sievietēm bez bērniem. Vairāk nekā puse vecmāšu saka, ka reproduktīvā aprūpe ir viens no viņu galvenajiem pienākumiem.
• Pastāv četru veidu vecmātes, kas piedāvā izglītību un sertifikāciju.
• Lielākā daļa vecmāšu praktizē stacionāros.

Šķēršļi vecmāšu aprūpei

Vecmātes aprūpei bieži ir grūti piekļūt, pat tiem, kas to vēlas.

Dažos apgabalos un reģionos vecmātes nav tik viegli pieejamas vai pieņemtas kā dzemdību kultūras daļa. Piemēram, pašlaik visā Alabamas štatā ir tikai aptuveni 16 CNM un 12 CPM, kuriem ir atļauts praktizēt.

Valstu atsevišķi noteikumi ierobežo arī vecmāšu praksi gan CNM, gan CPM. Tas var apgrūtināt vecmāšu darbu un patērētājiem saprast vecmāšu lomu un izvēlēties viņus par pakalpojumu sniedzējiem.

Cilvēkiem, kuri vēlas izmantot vecmātes ārpus slimnīcas, šķēršļi var būt vēl lielāki. Daži apdrošinājumi, ieskaitot Medicaid, nesedz ārpusdzemdību dzemdību iespējas, ieskaitot dzimšanas centrus. Daudzām ģimenēm šīs izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, nav realizējamas.

Vecmātes un sievietes ar krāsu

Arī kultūras kompetence ir jautājums. Tā kā dziļi trūkst vecmāšu ar krāsu, vēl jo mazāk ir iespējams, ka sievietes ar krāsu nokļūs vecmāšu aprūpē.

Pašlaik melnādainas sievietes perinatālā periodā mirst trīs līdz četras reizes vairāk nekā baltas sievietes, un saskaņā ar Dimes martu ir par 49 procentiem lielāka iespēja dzemdēt priekšlaicīgi.

Šīs atšķirības var izraisīt tas, ka pakalpojumu sniedzēji var nenovērtēt melno pacientu sāpes vai noraidīt viņu simptomus. Serēna Viljamsa ir viens piemērs. Viņai bija jāpieprasa ārstiem pārbaudīt asins recekļu veidošanos pēc meitas ķeizargrieziena piegādes 2017. gadā.

Vecmātes aprūpe varētu mainīt melno sieviešu dzimšanas pieredzi. Tomēr melnādainajām sievietēm gandrīz nav iespējams atrast vecmāšu pakalpojumus, kas izskatās pēc viņām.

Racha Tahani Lawler, melnā CPM, kas praktizē 16 gadus, lēš, ka visā valstī ir mazāk nekā 100 melno CPM. Kopš 2009. gada 95,2 procenti CNM ir identificēti kā kaukāzieši.

Viņa saka, ka daudzi Lawler klienti nezina par vecmāšu vai mājas dzemdību iespējām, kamēr viņiem nav sliktas pieredzes. “Lielākajai daļai melnādaino cilvēku katalizators ir“ man nepatīk veids, kā viņi izturas pret mani ”vai“ es jūtu, ka man tiek nodarīts kaitējums manās iecelšanās, ”” viņa saka.

Veronika Gipsone, māte Losandželosā, izvēlējās mājas piedzimšanu kopā ar Likleru pēc trīs dzemdību pieredzes slimnīcās, kurās viņa jutās sarūgtināta, necieņa un rasisms. Lai arī viņa ieradās Lawler ar gandrīz mēnesi, kas bija palicis viņas ceturtajā grūtniecības periodā, Lawler strādāja pie viņas, lai izveidotu aprūpes un maksājuma plānu.

Gipsone saka, ka tas bija vairāk nekā tā vērts, kaut arī sākumā viņu iebiedēja mājas dzemdību vecmātes izmaksas: “Ir tik noderīgi, ja ir kāds, kurš izskatās pēc tevis un saprot tevi. Tā ir nenovērtējama sajūta, saikne un attiecības. Es neesmu tikai 31. telpā slimnīcā - es esmu Veronika, kad esmu kopā ar Raču. ” Kopš Gipsona likumsargs apmeklēja sava piektā bērna piedzimšanu.

Vecmātes nākotne Amerikas Savienotajās Valstīs

Mātes veselības eksperti saka, ka vecmāšu dzemdības varētu būt reāls risinājums, lai palīdzētu atrisināt vairākas problēmas Amerikas mātes veselības aprūpes sistēmā, tostarp:

• pazeminot māšu mirstības līmeni
• padarot aprūpi pieejamāku
• palīdzēt atrisināt krīzi, kas saistīta ar maternitātes aprūpes sniedzēju skaita samazināšanos

Tomēr vēl ir tāls ceļš ejams, līdz vecmātes tiek pilnībā un veiksmīgi integrētas ASV veselības aprūpes sistēmā.

Vedama uzskata, ka būs nepieciešama sistēma līmeņa sadarbība, pirms vecmātes tiek pieņemtas un integrētas: “Veselības aprūpes administratori, veselības politikas veidotāji, pētnieki, pakalpojumu sniedzēji, sabiedrība - visiem būs jāstrādā kopā.”

Bet patērētāji ar resursiem vai piekļuvi veselības aprūpes nodrošināšanai joprojām var balsot, meklējot vecmāšu aprūpi un paziņojot, ka viņi vēlas vecmātes savās kopienās, piebilst Vedam.

Donovans-Batsons no Ziemeļamerikas vecmāšu alianses uzskata, ka tad, kad cilvēki labāk izprot vecmāšu aprūpes patiesās priekšrocības, viņi to pieprasa.

“Pētījumi mums parāda, ka vecmātes aprūpe ir visdrošākā zema riska sievietes aprūpe. Mēs esam normālas grūtniecības un dzemdību eksperti. Tāpēc, ja vēlaties iegūt šo parasto pieredzi, meklējiet vecmāti, kura strādās kopā ar jums, lai iegūtu jums vēlamo aprūpi. ”

Un, ja kādreiz pienāks šī pilnīgas pieņemšanas diena, pastāv liela iespēja, ka amerikāņu mātes un mazuļi būs labāk aprūpēti.

Vai vēlaties izlasīt par to, kā vecmātes izturas pret sievietēm bez mazuļiem? Vai arī mūsu profils, kurā vecmāte bez vecāka gadagājuma sievietes padara dzemdējumus no maksts, atkal kļūst par lietu? Skatieties abus stāstus vēlāk šonedēļ.

Kerija Mērfija ir ārštata veselības un labsajūtas rakstniece un sertificēta dzimšanas doula Albukerke, Ņūmeksikā. Viņas darbi ir parādīti Elle, Women’s Health, Glamour, Parents un citās vietnēs.