Diabētiskā neiropātija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• 1. Perifēra neiropātija
• 2. Autonomā neiropātija
• 3. Proksimālā neiropātija
• 4. Fokālā neiropātija
• Kā apstiprināt diagnozi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Kā novērst neiropātiju

Diabētiskā neiropātija ir viena no galvenajām diabēta komplikācijām, kurai raksturīga progresējoša nervu deģenerācija, kas var samazināt jutību vai izraisīt sāpju parādīšanos dažādās ķermeņa daļās, biežāk sastopama ekstremitātēs, piemēram, rokās vai kājās.

Parasti diabētisko neiropātiju biežāk novēro cilvēki, kuri nepietiekami ārstē diabētu, bieži vien ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kas izraisa progresējošu nervu bojājumu.

Perifērās neiropātijas attīstība var būt lēna, agrīnā stadijā bez simptomiem, bet laika gaitā skartajā reģionā var parādīties sāpes, tirpšana, dedzinoša sajūta vai jutības zudums.

Diabētisko neiropātiju nav iespējams izārstēt, taču tās attīstību var kontrolēt, lietojot zāles, lai samazinātu cukura līmeni asinīs un mazinātu neiropātiskas sāpes. Uzziniet vairāk par to, kā tiek ārstētas neiropātiskas sāpes.

Galvenie simptomi

Diabētiskā neiropātija attīstās lēnām un var palikt neatklāta, līdz parādās smagāki simptomi. Simptomi atšķiras atkarībā no neiropātijas veida:

1. Perifēra neiropātija

Perifēro neiropātiju raksturo perifēro nervu iesaistīšanās, kas ir visizplatītākais diabētiskās neiropātijas veids. Parasti tas sākas no kājām un kājām, kam seko rokas un rokas. Simptomi parasti pasliktinās naktī un ietver:

• Pirkstu vai kāju nejutīgums vai tirpšana;
• Samazināta spēja sajust sāpes vai temperatūras izmaiņas;
• Dedzinoša sajūta;
• Sāpes vai krampji;
• Lielāka jutība pret pieskārienu;
• Pieskāriena zudums;
• Muskuļu vājums;
• Refleksu zudums, īpaši Ahileja papēdī;
• Līdzsvara zudums;
• Motora koordinācijas zudums;
• Deformācija un locītavu sāpes.

Turklāt perifēra neiropātija var izraisīt nopietnas pēdu problēmas, piemēram, diabētisko pēdu, kam raksturīgas čūlas vai infekcijas. Labāk saprotiet, kas ir diabētiskā pēda un kā to ārstēt.

2. Autonomā neiropātija

Autonomā neiropātija ietekmē autonomo nervu sistēmu, kas kontrolē dažādus orgānus, kas darbojas neatkarīgi no gribas, piemēram, sirdi, urīnpūsli, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis.

Neiropātijas simptomi ir atkarīgi no skartās vietas un ietver:

• Hipoglikēmijas simptomu neesamība, piemēram, apjukums, reibonis, izsalkums, trīce vai pavājināta kustību koordinācija;
• Aizcietējums vai caureja;
• Slikta dūša, vemšana, gremošanas grūtības vai rīšanas grūtības;
• Maksts sausums;
• Erekcijas disfunkcija;
• Palielināta vai samazināta sviedru ražošana;
• Asinsspiediena pazemināšanās, kas, stāvot kājās, var izraisīt reiboni;
• Sacīkstes sirds sajūta, pat stāvot nekustīgi;
• Pūšļa problēmas, piemēram, nepieciešamība bieži urinēt vai steidzama urinēšanas nepieciešamība, urīna nesaturēšana vai bieža urīnceļu infekcija.

Turklāt veģetatīvā neiropātija var radīt grūtības vizuāli pielāgot gaismu tumšā vidē.

3. Proksimālā neiropātija

Proksimālā neiropātija, saukta arī par diabētisko amiotrofiju vai radikulopātiju, biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem un var ietekmēt augšstilbu, gurnu, sēžamvietas vai kāju nervus papildus vēderam un krūtīm.

Simptomi parasti rodas vienā ķermeņa pusē, bet tie var izplatīties uz otru pusi un ietvert:

• Stipras sāpes gūžas un augšstilba vai sēžamvietā;
• Vēdersāpes;
• Vājums augšstilba muskuļos;
• Grūtības piecelties no sēdus stāvokļa;
• Vēdera pietūkums;
• Svara zudums.

Cilvēkiem ar proksimālo neiropātiju var būt arī nokritusi vai ļengana pēda, it kā pēda būtu atslābināta, kas var radīt grūtības staigāt vai nokrist.

4. Fokālā neiropātija

Fokālo neiropātiju, ko sauc arī par mononeuropātiju, raksturo īpaša nerva iesaistīšanās rokās, kājās, kājās, stumbrā vai galvai.

Simptomi ir atkarīgi no skartā nerva un ietver:

• Sensācijas zudums skartajā nervu zonā;
• Plaukstas vai pirkstu tirpšana vai nejutīgums elkoņa kaula nerva saspiešanas dēļ;
• Vājums skartajā rokā, kas var apgrūtināt priekšmetu turēšanu;
• Sāpes kājas ārējā daļā vai vājums lielajā pirkstā, pateicoties peroneālā nerva saspiešanai;
• Paralīze vienā sejas pusē, ko sauc par Bella paralīzi;
• Redzes problēmas, piemēram, grūtības koncentrēties uz objektu vai redzes dubultošanās;
• Sāpes aiz acs;

Turklāt vidējā nerva saspiešanas dēļ, kas iziet cauri plaukstas locītavai un neradina rokas, var rasties citi simptomi, piemēram, sāpes, nejutīgums, tirpšana vai dedzinoša sajūta īkšķī, rādītājpirkstā un vidējā pirkstā, kas raksturo karpālo kanālu. sindroms. Uzziniet vairāk par karpālā kanāla sindromu.

Kā apstiprināt diagnozi

Diabētiskās neiropātijas diagnozi nosaka endokrinologs, un tā balstās uz parādītajām pazīmēm un simptomiem, kā arī slimības vēsturi. Turklāt ārstam jāveic fiziska pārbaude, lai pārbaudītu izturību un muskuļu tonusu, pārbaudītu cīpslu refleksu un analizētu jutību pret pieskārienu un temperatūras izmaiņām, piemēram, aukstumu un karstumu.

Ārsts var arī veikt vai pasūtīt īpašus testus, lai apstiprinātu diagnozi, piemēram, nervu vadīšanas testu, kas nosaka, cik ātri roku un kāju nervi vada elektriskos signālus, elektroneuromiogrāfiju, kas mēra muskuļos radušās elektriskās izlādes, vai veģetatīvo. tests, ko var veikt, lai noteiktu asinsspiediena izmaiņas dažādās pozīcijās.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ārstējot diabētisko neiropātiju, jāvadās endokrinologam, un to parasti veic, lai atvieglotu simptomus, izvairītos no komplikācijām un palēninātu slimības progresēšanu.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana ietver tādus medikamentus kā:

• Pretdiabēta līdzekļi, piemēram, insulīna injekcijas vai perorālu pretdiabēta līdzekļu lietošana, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs;
• Pretkrampju līdzekļi, kā pregabalīnu vai gabapentīnu sāpju mazināšanai;
• Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, imipramīns, duloksetīns vai venlafaksīns, kas palīdz mazināt vieglas vai mērenas sāpes;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi iekšķīgi, piemēram, tramadols, morfīns, oksikodons vai metadons, vai plāksteris, piemēram, transdermāls fentanils vai transdermāls buprenorfīns.

Dažos gadījumos antidepresantu var lietot kopā ar pretkrampju līdzekli vai arī šīs zāles var lietot kopā ar sāpju mazinātājiem, lai palīdzētu kontrolēt sāpes.

Turklāt diabētiskās neiropātijas komplikāciju ārstēšanai var būt nepieciešama aprūpe ar dažādiem speciālistiem, piemēram, urologu, lai ārstētu urīnceļu problēmas, ar medikamentiem, kas regulē urīnpūšļa darbību, vai līdzekļiem, piemēram, erektilās disfunkcijas gadījumā, vai kardiologu kontrolei. asinsspiedienu un izvairieties no diabētiskās kardiomiopātijas. Uzziniet, kas ir diabētiskā kardiomiopātija un kā to ārstēt.

Kā novērst neiropātiju

Diabētisko neiropātiju parasti var novērst, ja stingri kontrolē glikozes līmeni asinīs. Tādēļ daži pasākumi ietver:

• Regulāra medicīniskā novērošana;
• Uzraugiet glikozes līmeni asinīs mājās ar glikometriem, pēc medicīniskās palīdzības;
• Zāļu lietošana vai insulīna injicēšana, kā noteicis ārsts;
• Praktizējiet fiziskās aktivitātes regulāri, piemēram, viegla pastaiga, peldēšana vai ūdens aerobika.

Jums vajadzētu ēst arī sabalansētu uzturu, kas satur labas šķiedrvielas, olbaltumvielas un taukus, un izvairieties no pārtikas produktiem ar daudz cukura, piemēram, cepumiem, bezalkoholiskajiem dzērieniem vai kūkām. Pārbaudiet, kā lietot diētu diabēta gadījumā.