5 jauni sasniegumi medicīnā, kas varētu samazināt opioīdu lietošanu

Saturs

• Zobu lāzeri
• Lēnās izlaišanas vietējie anestēzijas līdzekļi
• Jauna C-sekcijas tehnika
• DNS testēšana
• Atjaunojošā medicīna
• Pārskats par

Amerika atrodas opioīdu krīzes vidū. Lai gan tas nešķiet kaut kas tāds, par ko jums vajadzētu uztraukties, ir svarīgi saprast, ka sievietēm var būt lielāks risks saslimt ar pretsāpju līdzekļiem, kurus bieži izraksta pēc kārtējām operācijām. Un, lai gan tos lieto arī hronisku sāpju ārstēšanai, pētījumi liecina, ka opioīdi var nepalīdzēt ilgstoši mazināt sāpes. Turklāt, lai gan ne visi cilvēki, kas lieto opioīdus, kļūst atkarīgi, daudzi cilvēki to dara, un paredzamais dzīves ilgums ASV ir samazinājies, jo vairāk cilvēku mirst no opioīdu pārdozēšanas.

Liela daļa centienu apkarot šo epidēmiju ir noteikt, kad opioīdi nav nepieciešami, un atrast alternatīvas ārstēšanas metodes. Tomēr daudzi ārsti ir pārliecināti, ka opioīdi ir būtiski noteiktās sāpju situācijās - gan hronisku, gan akūtu. "Tā kā hroniskas sāpes ir sarežģīts biopsihosociāls stāvoklis-tas nozīmē, ka tās ietver bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbību-, tās ir unikāli personiskas un ietekmē katru cilvēku atšķirīgi," skaidro Shai Gozani, MD, Ph.D., prezidents un izpilddirektors. NeuroMetrix. Opioīdi dažreiz ir nepieciešami arī tad, ja kādam ir akūtas sāpes, piemēram, tūlīt pēc operācijas vai traumas. "Ņemot vērā, ka sāpes ir tik individuāla pieredze, ārstēšanas metodes ir jāpielāgo." Dažreiz tas ietver opioīdu lietošanu, un dažreiz tas neattiecas.

Eksperti piekrīt, ka ir arī daudzi citi veidi, kā ārstēt sāpes, kurām ir mazāks atkarības risks. Pats par sevi saprotams, ka fizikālā terapija, alternatīvās medicīnas procedūras, piemēram, akupunktūra, un pat psihoterapija var palīdzēt samazināt opioīdu lietošanu, taču vēl viena aizsardzības līnija pret opioīdu epidēmiju ir jaunās tehnoloģijas, kuras tiek pilnveidotas un kļūst arvien pieņemamākas. Šeit ir pieci, kas varētu palīdzēt samazināt opioīdu lietošanu.

Zobu lāzeri

Pētījumi rāda, ka cilvēkiem parasti ir palikuši pretsāpju līdzekļi pēc mutes operācijas, piemēram, gudrības zoba izraušana, kas atstāj durvis atvērtas iespējamai ļaunprātīgai lietošanai. Ņemot vērā to, ka vairāk nekā 90 procentiem pacientu, kuriem tiek veikta tradicionāla mutes dobuma ķirurģija (domājiet par zobu ekstrakciju, smaganu ķirurģiju ar šuvēm), tiek izrakstīti opioīdi, norāda Roberts H. Gregs, DDS, Millennium Dental Technologies un Institute for Advanced līdzdibinātājs. Lāzera zobārstniecība, tas ir liels darījums.

Tāpēc viņš izgudroja LANAP lāzeru, ko var izmantot zobu ķirurģijai un samazina sāpes, asiņošanu un atveseļošanās laiku. Dr Gregg saka, ka pacientiem, kuri izvēlas lāzera opciju, opioīdi tiek izrakstīti tikai par 0,5 procentiem laika-milzīga atšķirība.

Pašlaik lāzeri tiek izmantoti 2200 dažādos zobārstniecības birojos visā valstī, un Dr Gregg saka, ka viņš sagaida, ka šis skaits nepārtraukti pieaugs, jo cilvēki uzzinās vairāk par lāzera zobārstniecību un sapratīs opioīdu izrakstīšanas negatīvās sekas mutes operācijām.

Lēnās izlaišanas vietējie anestēzijas līdzekļi

Šāda veida medikamenti ir bijuši jau vairākus gadus, bet arvien vairāk tiek piedāvāti visdažādākajos ķirurģijas veidos. Visizplatītāko sauc par Exparel, kas ir vietējas anestēzijas līdzeklis, ko sauc par bupivakaīnu, lēni. "Tas ir ilgstošas ​​darbības nejutīgums, ko injicē operācijas laikā, kas var kontrolēt sāpes pirmajās dienās pēc operācijas, kad pacientiem tas visvairāk nepieciešams," skaidro Džo Smits, M.D., anesteziologs Inova Loudon slimnīcā Lēsburgā, Virdžīnijā. "Tas samazina vai dažos gadījumos novērš nepieciešamību pēc opioīdiem. Tas ne tikai palīdz pacientiem izvairīties no acīmredzamā atkarības riska, bet arī narkotisko vielu blakusparādības, piemēram, elpošanas nomākums, slikta dūša un vemšana, aizcietējums, reibonis un apjukums, nosaukt dažus."

Viena no labākajām lietām šajā risinājumā ir tā, ka to var izmantot tik daudzu veidu operācijām, ieskaitot ortopēdiskas operācijas, piemēram, plecu operācijas, ACL remontu un daudzas citas, saka Dr Smits. To izmanto arī pēdu operācijās, c-sekcijās, plastiskajā ķirurģijā, mutes ķirurģijā un citur. Saskaņā ar Dr Smith teikto, lielākā daļa cilvēku ir labi kandidāti uz to, izņemot tos, kas ir alerģiski pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem un tiem, kuriem ir aknu slimība.

Vienīgais mīnuss? "Lai gan ilgstošas ​​darbības vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, Exparel, var palīdzēt samazināt nepieciešamību pēcoperācijas opioīdiem, tie ir dārgi, un lielākā daļa pacientu izvēlas opioīdu izvēles ekonomiju," saka plastikas un migrēnas ķirurgs Ādams Lovenšteins. Daži apdrošināšanas plāni to var segt vai daļēji segt, taču tā noteikti nav norma. Tomēr tas sniedz noderīgu iespēju tiem, kuri ir pārliecināti, ka nevēlas opioīdus pēc operācijas.

Jauna C-sekcijas tehnika

"C sekcijas ir liela operācija, tāpēc gandrīz visas sievietes saņem opioīdus pēc ķeizargrieziena," saka Roberts Filips Heins, M.D., Duke Universitātes Medicīnas centra ob-ginekologs. "Ņemot vērā to, ka ASV ķeizargrieziena dzemdības ir visbiežāk veiktā ķirurģiskā procedūra, būtu izdevīgi samazināt nepieciešamo narkotisko vielu daudzumu, jo liela operācija ir zināms vārtsargs opioīdu atkarībai," viņš piebilst. (Saistīts: vai opioīdi patiešām ir nepieciešami pēc C sadaļas?)

Papildus anestēzijas iespējām, piemēram, Exparel, ir arī kaut kas, ko sauc par slēgta griezuma negatīvā spiediena terapiju, kas varētu samazināt nepieciešamību pēc opioīdiem pēc c sadaļas. "Slēgta griezuma negatīvā spiediena terapija aizsargā griezumu no ārējā piesārņojuma, palīdz turēt griezuma malas kopā un noņem šķidrumu un infekcijas materiālus," saka Dr Heine. "Tas ir sterils pārsējs, kas uzlikts ķirurģiskajam griezumam un piestiprināts pie sūkņa, kas nodrošina nepārtrauktu negatīvu spiedienu un paliek vietā piecas līdz septiņas dienas." Sākotnēji tas tika īstenots, lai novērstu infekciju pēc operācijas, taču ārsti atklāja, ka tas arī samazināja sāpju zāļu daudzumu, kas vajadzīgs sievietēm, kurām tas bija. Pašlaik šo pieeju galvenokārt izmanto pacientiem, kuriem ir augsts infekcijas risks, piemēram, tiem, kuriem ĶMI ir lielāks par 40, jo šie pētījumi liecina par ieguvumiem, saka Dr Heine. "Ja būs pieejams vairāk datu, kas liecina, ka tas novērš infekciju un/vai samazina narkotisko vielu lietošanu pacientiem ar zemāku risku, tie, visticamāk, tiks izmantoti arī šajā populācijā."

DNS testēšana

Mēs zinām, ka atkarība ir daļēji ģenētiska, un pētnieki uzskata, ka viņi ir izolējuši dažus gēnus, kas var paredzēt, vai kāds kļūs atkarīgs no opioīdiem vai nē. Tagad ir mājas tests, kuru varat veikt, lai novērtētu savu risku. Viens no populārākajiem ir LifeKit Predict, ko ražo Prescient Medicine. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Klīniskās laboratorijas zinātnes gadagrāmatas, jaunas testēšanas metodes, ko izmanto Prescient, var ar 97 procentu pārliecību prognozēt, vai kādam ir zems opioīdu atkarības risks. Lai gan šis pētījums bija salīdzinoši neliels un daži ārsti, kas bija iesaistīti uzņēmumā, bija daļa no pētījuma, šķiet, ka tas parāda, ka tests varētu būt noderīgs kādam, kurš uztraucas par atkarības risku.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka šis tests noteikti nevar garantēt, ka kāds kļūs vai nekļūs atkarīgs no opioīdiem, bet var sniegt noderīgu informāciju tiem, kuri pieņem apzinātu lēmumu par to lietošanu. Pārbaude ir iekļauta dažos apdrošināšanas plānos, un, lai gan jums nav nepieciešama recepte, Prescient ļoti iesaka konsultēties ar savu ārstu par testu un rezultātiem, tiklīdz tos saņemat. (Saistīts: Vai medicīniskā pārbaude mājās palīdz jums vai kaitē jums?)

Atjaunojošā medicīna

Ja esat kādreiz dzirdējis par cilmes šūnām tikai saistībā ar klonēšanu, jūs varētu būt pārsteigts, uzzinot, ka tās arvien vairāk izmanto medicīnā kā līdzekli sāpju novēršanai. Cilmes šūnu terapija ir daļa no plašākas prakses, ko sauc par reģeneratīvo medicīnu. "Reģeneratīvā medicīna ir revolucionāra pieeja daudzu deģeneratīvu slimību un traumu ārstēšanā," skaidro Kristīna Komella, Ph.D., Amerikas cilmes šūnu izcilības centru galvenā zinātņu vadītāja. "Tas nepārtraukti aug un ietver dažādas metodes, piemēram, cilmes šūnu terapiju, lai izmantotu sava ķermeņa dabiskos dziedināšanas mehānismus." Kamēr opioīdu medikamenti novērš sāpju simptomus, cilmes šūnu ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu sāpju cēloni. "Tādā veidā cilmes šūnu terapija efektīvi pārvalda sāpes un var mazināt vajadzību pēc sāpju mazināšanas, izmantojot opioīdus," saka Comella.

Tātad, ko tieši ietver terapija? "Cilmes šūnas pastāv visos mūsu ķermeņa audos, un to galvenā funkcija ir uzturēt un atjaunot bojātos audus," atzīmē Comella. "Tos var izolēt no vienas ķermeņa vietas un pārvietot uz citu daļu, kurai nepieciešama dziedināšana, lai novērstu sāpes dažādās vietās." Svarīgi, ka cilmes šūnas tiek izmantotas tikai no jūsu pašu ķermenis šajā ārstēšanā, kas novērš dažas ētiskas nozīmes, kas rodas kopā ar terminu "cilmes šūnas".

Dažreiz cilmes šūnu terapiju apvieno ar trombocītiem bagātu plazmas terapiju (PRP), kas, pēc Comella teiktā, darbojas kā mēslojums cilmes šūnām. "PRP ir bagātināta augšanas faktoru un olbaltumvielu populācija, kas iegūta no asinīm. Tas uzlabo dziedinošo kaskādi, ko rada dabiski sastopamās pretiekaisuma cilmes šūnas," viņa skaidro. "PRP ir visveiksmīgākais jaunu traumu izraisītu sāpju ārstēšanā, jo tas uzlabo dziedinošās cilmes šūnas, kas jau tiek kultivētas, jo tās dabiski dodas uz ievainoto vietu." Comella saka, ka ārstēšanu var izmantot arī, lai paātrinātu pretiekaisuma sāpju mazināšanu hroniskāku problēmu, piemēram, osteoartrīta, gadījumā.

Ir vērts atzīmēt, ka cilmes šūnu terapija nav tieši tā tā nav arī FDA apstiprināta. Lai gan FDA (un lielākā daļa medicīnas pētnieku šajā jautājumā) atzīst, ka cilmes šūnu terapija ir daudzsološa, viņi netic, ka par to ir pietiekami daudz pētījumu, lai to apstiprinātu kā ārstēšanu. Īss stāsts: nav tik daudz, ka FDA neuzskata, ka cilmes šūnu terapija ir efektīva, tas ir vairāk, ka mums nav pietiekami daudz informācijas, lai to droši vai ticami izmantotu.Veicot tikai ambulatorās, bez vispārējās anestēzijas procedūras, ko ārsti ievada, izmantojot pacienta šūnas, cilmes šūnu klīnikas var darboties saskaņā ar FDA vadlīnijām.

Lai gan ārsts, iespējams, neiesaka atjaunojošās zāles, un jūsu apdrošināšana to noteikti neapmaksās, tas joprojām ir aizraujošs ieskats, kādas zāles varētu būt, piemēram, gadu desmitiem.

Pārskats par