Jaunas zāles un ārstēšanas iespējas sekundāri progresējošai MS

Saturs

• Pārskats
• Kādi DMT ir pieejami SPMS ārstēšanai?
• Siponimod (Mayzent)
• Kladribīns (Mavenclad)
• Mitoksantrons (Novantrone)
• Procedūras aktīvai SPMS
• Īpašu SPMS simptomu ārstēšana
• Līdzņemšana

Pārskats

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā skleroze, sākotnēji ir recidivējoši remitējošā forma (RRMS). Laika gaitā tas var mainīties.

RRMS izraisa mainīgus simptomu periodus vai recidīvus, kā arī periodus bez simptomiem, ko sauc par remisiju. Vairumā gadījumu RRMS galu galā kļūs par sekundāri progresējošu MS (SPMS). SPMS gadījumā smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi laika gaitā progresē pakāpeniski, bez remisijas.

Dažiem cilvēkiem ir “aktīvā” SPMS forma. Laika gaitā slimība progresē, bet arī viņiem joprojām ir zemas slimības aktivitātes periodi un recidīvi.

Slimības modificējošās terapijas (DMT) ir zāles, kas palēnina MS progresēšanu, samazina recidīvu skaitu un palīdz novērst smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus. Līdz dažiem gadiem vairums DMT darbojās tikai cilvēkiem ar RRMS. Tas ir mainījies, pateicoties dažu jaunu zāļu apstiprināšanai, kas paredzētas arī SPMS ārstēšanai.

Kādi DMT ir pieejami SPMS ārstēšanai?

Trīs dažādi DMT ir FDA apstiprināti īpaši SPMS veidu ārstēšanai.

Siponimod (Mayzent)

2019. gadā FDA apstiprināja siponimod (Mayzent), lai ārstētu recidivējošas MS formas, ieskaitot RRMS un aktīvo SPMS. Ārstēšanu lieto perorāli kā tabletes vienu reizi dienā. Pētījumi rāda, ka tas palēnina MS progresēšanu un samazina recidīvu skaitu.

Tā kā šīs zāles iedarbojas uz imūnsistēmas šūnām, tas varētu palielināt infekcijas risku. Ārsts, iespējams, vēlēsies pārbaudīt jūsu asins šūnu skaitu pirms sākat lietot. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, nevajadzētu lietot siponimodu.

Visbiežākās siponimoda blakusparādības ir galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens. Citi iespējamie riski, lietojot šīs zāles, ir:

• iekaisums acs makulā, ko sauc par makulas edēmu
• redzes izmaiņas
• palēnināta sirdsdarbība
• plaušu problēmas
• aknu bojājumi
• dzimšanas defekti

Kladribīns (Mavenclad)

Neilgi pēc siponimoda apstiprināšanas FDA apstiprināja arī kladribīnu (Mavenclad), lai ārstētu recidivējošas MS formas, ieskaitot aktīvo SPMS.

Šīs zāles lieto arī iekšķīgi kā tabletes. Tas tiek veikts divos ārstēšanas ciklos divu gadu laikā. Katrs cikls ilgst līdz 20 dienām.

Pētījumos kladribīns samazināja recidīvu skaitu un palēnināja MS progresēšanu.

Ārsts var ieteikt šīs zāles tikai tad, ja citas MS zāles jums nav darbojušās, jo tās rada risku. Tam ir brīdinājums par melno kasti - spēcīgākais brīdinājums, ko medikaments var izraisīt par iespējamām blakusparādībām, jo ​​tas var palielināt vēža un iedzimtu defektu risku.

Pirms sākat šo ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu par to, vai Jums ir paaugstināts vēža risks.

Gan sievietēm, gan vīriešiem, kuri ir seksuāli aktīvi un auglīgi un kuri, iespējams, varētu ieņemt bērnu kopā ar savu partneri, jālieto kontracepcijas līdzekļi, ja viņi lieto kladribīnu. Ja Jums iestājas grūtniecība, nekavējoties jāpārtrauc lietot.

Citi ar šīm zālēm saistītie riski ir:

• paaugstināts saaukstēšanās, jostas rozes un citu infekciju risks
• galvassāpes
• zems balto asins šūnu un citu asins šūnu skaits
• aknu bojājumi

Mitoksantrons (Novantrone)

Mitoksantrons sākotnēji tika izmantots kā zāles pret vēzi. Tagad tas ir FDA apstiprināts noteiktu veidu MS ārstēšanai, ieskaitot SPMS.

Medikaments aptur imūno šūnas no uzbrukumiem mielīna apvalkam, kas aizsargā nervus. Tas var palīdzēt samazināt invaliditāti cilvēkiem ar SPMS.

Mitoksantronu lieto kā infūziju vienu reizi trīs mēnešos.

Blakusparādības ir palielināts sastrēguma sirds mazspējas risks. Pirms sākat lietot šīs zāles, ārsts var pārbaudīt jūsu sirds veselību. To nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Procedūras aktīvai SPMS

Ja jūs dzīvojat ar aktīvu SPMS, Nacionālā MS biedrība iesaka izmēģināt vienu no daudzajiem FDA apstiprinātajiem DMT, lai ārstētu recidivējošas MS formas. Šīs zāles var samazināt recidīvu biežumu:

• alemtuzumabs (Lemtrada)
• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramera acetāts (Copaxone)
• interferons beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferons beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumabs (Tysabri)
• orelizumabs (Ocrevus)
• teriflunomīds (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroksimelu fumarāts (daudzveidība)

Īpašu SPMS simptomu ārstēšana

Daži SPMS ārstēšanas veidi ir vērsti uz specifiskiem simptomiem. Šīs zāles parasti nepalēnina slimības progresēšanu, taču tās var palīdzēt jums justies labāk un uzlabot dzīves kvalitāti.

Daži medikamenti var palīdzēt novērst recidīvus, ja jums tādi ir, ieskaitot metotreksātu un kortikosteroīdus. Ārsts var arī izrakstīt specifisku simptomu ārstēšanu, piemēram:

• amantadīns (Gocovri, Oxmolex), modafinils (Provigil) un metilfenidāts (Ritalin), lai mazinātu nogurumu
• citaloprams (Celexa), fluoksetīns (Prozac) un sertralīns (Zoloft) depresijas ārstēšanai
• dalfampridīns (Ampyra), lai uzlabotu staigāšanas spējas
• duloksetīns (Cymbalta), gabapentīns (Neurontin) un venlafaxine (Effexor), lai atvieglotu sāpes
• muskuļu relaksanti, lai mazinātu muskuļu stīvumu un spazmas
• urīnpūšļa problēmu ārstēšanai oksibutinīns (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) un tolterodine (Detrol)

Medikamenti nav vienīgais SPMS pārvaldības veids. Arī dzīvesveida izmaiņas var būt noderīgas.

Vingrojumi un fiziskā terapija var palīdzēt uzlabot jūsu kustīgumu un mazināt sāpes. Laika pārvaldības stratēģijas var palīdzēt izvairīties no noguruma, savukārt dzesēšanas ierīces var arī atvieglot simptomus.

Līdzņemšana

SPMS var pārvaldīt ar medikamentiem. Šīs procedūras var koncentrēties uz slimības gaitas modificēšanu vai īpašu simptomu ārstēšanu.

Nesen apstiprinātie SPMS medikamenti ir ļāvuši atvieglot slimības palēnināšanos, īpaši cilvēkiem, kuriem joprojām ir recidīvi. Dzīvesveida izmaiņas var arī mainīt.

Ārsts var jums ieteikt ārstēšanas iespējas un sniegt vairāk informācijas par jauniem medikamentiem. Pirms izlemjat par ārstēšanu, apspriediet iespējamos ieguvumus un riskus.