Parenterāla barošana: kas tas ir, kam paredzēts un kā to ievadīt

Saturs

• Kad ir norādīts
• Kā pārvaldīt parenterālu uzturu
• Uz ko jāuzmanās ievadīšanas laikā
• Parenterālas barošanas veids
• Iespējamās komplikācijas
• 1. Īstermiņa
• 2. Ilgtermiņa

Parenterāla jeb parenterāla (PN) barošana ir barības vielu ievadīšanas metode, kas tiek veikta tieši vēnā, ja barības vielas nav iespējams iegūt ar parasto pārtiku. Tādējādi šāda veida uzturs tiek izmantots, ja cilvēkam vairs nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta, kas visbiežāk notiek cilvēkiem ļoti kritiskā stāvoklī, piemēram, kuņģa vai zarnu vēzis ļoti progresējošā stadijā, piemēram.

Ir divi galvenie parenterālās uztura veidi:

• Daļēja parenterāla barošana: caur vēnu tiek ievadīti tikai daži uzturvielu un vitamīnu veidi;
• Kopējais parenterālais uzturs (TPN): visu veidu barības vielas un vitamīnus ievada caur vēnu.

Parasti cilvēki, kas lieto šāda veida pārtiku, arī tiek hospitalizēti, lai pastāvīgi novērtētu viņu veselības stāvokli, tomēr ir iespējams, ka dažos gadījumos parenterāli baro arī mājās, un šajās situācijās , ārstam vai medmāsai jāpaskaidro, kā pareizi lietot pārtiku.

Kad ir norādīts

Parenterālu uzturu lieto, lai novērstu nepietiekamu uzturu, īpaši cilvēkiem, kuriem kādu iemeslu dēļ nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta vai kuriem nepieciešams dot atpūtu kuņģim vai zarnām.

Šī iemesla dēļ parenterāla barošana ir norādīta arī tad, ja perorālu barošanu pat ar mēģeni nevar veikt optimālos apstākļos ilgāk par 5 vai 7 dienām.

Norādi uz šāda veida uzturu var veikt arī īstermiņā, kad tas tiek darīts līdz 1 mēnesim, vai ilgtermiņā, atkarībā no katras personas situācijas:

Kā pārvaldīt parenterālu uzturu

Lielāko daļu laika parenterālo uzturu veic slimnīcas māsu personāls, tomēr, ja nepieciešams to ievadīt mājās, vispirms ir svarīgi novērtēt pārtikas maisiņu, pārliecinoties, ka tas ir derīguma termiņā, vai soma paliek neskarta un saglabā tās parastās īpašības.

Tad, ja to ievada ar perifēro katetru, soli pa solim ir jāievēro:

1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
2. Pārtrauciet jebkuru seruma vai zāļu infūziju, kas tiek ievadīta caur katetru;
3. Dezinficējiet seruma sistēmas savienojumu, izmantojot sterilu spirta tamponu;
4. Noņemiet seruma sistēmu, kas bija vietā;
5. Lēnām injicējiet 20 ml fizioloģiskā šķīduma;
6. Pievienojiet parenterālo uztura sistēmu.

Visa šī procedūra jāveic, izmantojot ārsta vai medmāsas norādīto materiālu, kā arī kalibrētu piegādes sūkni, kas nodrošina, ka pārtika tiek piegādāta pareizā ātrumā un ārsta norādītajā laikā.

Šis soli pa solim arī jāmāca un jāapmāca slimnīcā ar medmāsu, lai noskaidrotu šaubas un nodrošinātu, ka nerodas komplikācijas.

Uz ko jāuzmanās ievadīšanas laikā

Ievadot parenterālu uzturu, ir svarīgi novērtēt katetra ievietošanas vietu, novērtējot pietūkuma, apsārtuma vai sāpju klātbūtni. Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, ieteicams pārtraukt parenterālu barošanu un doties uz slimnīcu.

Parenterālas barošanas veids

Parenterālas barošanas veidu var klasificēt pēc lietošanas veida:

• Centrālā parenterāla barošana: tas tiek izgatavots caur centrālo vēnu katetru, kas ir maza caurule, kas ievietota lielas kalibra vēnas, piemēram, dobās vēnas iekšpusē, un kas ļauj barības vielas ievadīt ilgāk par 7 dienām;
• Perifēra parenterāla barošana (AES): tiek veikta caur perifēro vēnu katetru, kas tiek ievietots mazākā ķermeņa vēnā, parasti rokā vai rokā. Šo veidu vislabāk norādīt, ja uzturs tiek uzturēts līdz 7 vai 10 dienām vai ja nav iespējams ievietot centrālo vēnu katetru.

Parenterālajā barošanā izmantoto maisiņu sastāvs var atšķirties atkarībā no katra gadījuma, taču tas parasti satur taukus, glikozi un aminoskābes, kā arī ūdeni un dažādas minerālvielas un vitamīnus.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties, lietojot parenterāli, ir ļoti dažādas, un tāpēc vienmēr ir svarīgi ievērot visas ārsta un citu veselības aprūpes speciālistu sniegtās vadlīnijas.

Galvenos komplikāciju veidus var sagrupēt pēc PN ilguma:

1. Īstermiņa

Īstermiņā visbiežāk sastopamās komplikācijas ir tādas, kas saistītas ar centrālās vēnas katetra ievietošanu, piemēram, pneimotorakss, hidrotorakss, iekšēja asiņošana, rokas nervu bojājumi vai asinsvadu bojājumi.

Turklāt var rasties arī katetra brūces infekcija, asinsvadu iekaisums, katetra aizsprostojums, tromboze vai vispārēja vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija.

Metabolisma līmenī lielākā daļa komplikāciju ir cukura līmeņa izmaiņas asinīs, metaboliskā acidoze vai alkaloze, būtisko taukskābju līmeņa pazemināšanās, elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija) izmaiņas un urīnvielas vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

2. Ilgtermiņa

Ja parenterālu uzturu lieto ilgstoši, galvenās komplikācijas ir izmaiņas aknās un vezikulā, piemēram, taukainās aknas, holecistīts un portāla fibroze. Šī iemesla dēļ personai asins analīzēs parasti ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis (transamināžu, sārmainās fosfatāzes, gamma-GT un kopējā bilirubīna līmenis).

Turklāt var rasties arī taukskābju un karnitīna deficīts, zarnu floras izmaiņas un zarnu ātrumu un muskuļu atrofija.