PANDAS: ceļvedis vecākiem

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Kas ir pakļauts riskam?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kāda ir ārstēšana?
• Strep infekcijas ārstēšana
• Psiholoģisko simptomu ārstēšana
• Vai ir kādas iespējamas komplikācijas?
• Kur es varu saņemt palīdzību?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir PANDAS?

PANDAS apzīmē bērnu autoimūno neiropsihiatriskos traucējumus, kas saistīti ar streptokoku. Sindroms ir saistīts ar pēkšņām un bieži vien būtiskām bērnu personības, uzvedības un kustību izmaiņām pēc infekcijas, kas saistīta Streptococcus pyogenes (streptokoku-Ainfekcija).

STREP infekcijas var būt vieglas, izraisot neko citu kā nelielu ādas infekciju vai kakla sāpes. No otras puses, tie var izraisīt smagu streptokoku, skarlatīnu un citas slimības. Strep ir atrodams rīkles iekšpusē un uz ādas virsmas. Jūs to saslimstat, kad inficētā persona klepo vai šķauda un jūs elpojat pilieniņos vai pieskaraties piesārņotajām virsmām un pēc tam pieskaraties sejai.

Lielākā daļa cilvēku ar STREP infekciju pilnībā atveseļojas. Tomēr dažiem bērniem dažas nedēļas pēc inficēšanās rodas pēkšņi fiziski un psihiski simptomi. Kad tie sākas, šie simptomi mēdz strauji pasliktināties.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par PANDAS simptomiem, kā to ārstē un kur varat vērsties pēc palīdzības.

Kādi ir simptomi?

PANDAS simptomi sākas pēkšņi, apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Tie ietver uzvedību, kas līdzīga obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD) un Tourette sindromam. Šie simptomi var traucēt skolas gaitas un ātri novājināt. Simptomi pasliktinās un sasniedz maksimumu parasti divu līdz trīs dienu laikā, atšķirībā no citām bērnu psihiskām slimībām, kas attīstās pakāpeniskāk.

Psiholoģiskie simptomi var būt:

• obsesīvi, kompulsīvi un atkārtoti uzvedība
• atdalīšanās trauksme, bailes un panikas lēkmes
• nemitīgs kliedziens, aizkaitināmība un biežas garastāvokļa izmaiņas
• emocionālā un attīstības regresija
• redzes vai dzirdes halucinācijas
• depresija un domas par pašnāvību

Fiziskie simptomi var būt:

• tikas un neparastas kustības
• jutība pret gaismu, skaņu un pieskārieniem
• mazu motoriku pasliktināšanās vai slikts rokraksts
• hiperaktivitāte vai nespēja koncentrēties
• atmiņas problēmas
• miega traucējumi
• atteikšanās ēst, kas var izraisīt svara zudumu
• locītavu sāpes
• bieža urinēšana un gulēšana
• netālu no katatoniskā stāvokļa

Bērniem ar PANDAS ne vienmēr ir visi šie simptomi, taču viņiem parasti ir vairāki fiziski un psihiski simptomi.

Kas to izraisa?

Precīzs PANDAS cēlonis ir pašreizējo pētījumu priekšmets.

Viena teorija ierosina, ka tas var būt saistīts ar nepareizu imūnreakciju pret STREP infekciju. Strep baktērijas īpaši labi paslēpjas no imūnsistēmas. Viņi maskējas ar molekulām, kas izskatās līdzīgas parastajām molekulām, kas atrodamas organismā.

Imūnsistēma galu galā uztver STREP baktērijas un sāk ražot antivielas. Tomēr maskēšanās turpina sajaukt antivielas. Tā rezultātā antivielas uzbrūk paša organisma audiem. Antivielas, kuru mērķauditorija ir noteikta smadzeņu zona - bazālās ganglijas, var izraisīt PANDAS neiropsihiatriskos simptomus.

To pašu simptomu kopumu var izraisīt infekcijas, kurās nav iesaistītas streptokoku baktērijas. Tādā gadījumā to sauc par pediatrisku akūtas attīstības neiropsihiatrisko sindromu (PANS).

Kas ir pakļauts riskam?

PANDAS, visticamāk, attīstīsies bērniem no 3 līdz 12 gadu vecumam, kuriem pēdējo četru līdz sešu nedēļu laikā ir bijusi STREP infekcija.

Daži citi iespējamie riska faktori ir ģenētiska nosliece un atkārtotas infekcijas.

Jūsu bērns, visticamāk, saņems streptokoku infekciju vēlā rudenī un agrā pavasarī, īpaši, ja viņš atrodas tuvu lielām cilvēku grupām. Lai palīdzētu novērst streptokoku infekciju, iemāciet bērnam nedalīties ar ēšanas piederumiem vai dzeramajām glāzēm un bieži mazgāt rokas. Viņiem vajadzētu arī izvairīties pieskarties acīm un sejai, kad vien iespējams.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja jūsu bērnam pēc jebkādas infekcijas ir neparasti simptomi, nekavējoties norunājiet tikšanos ar savu pediatru. Var būt noderīgi glabāt žurnālu, kurā sīki aprakstīti šie simptomi, ieskaitot to sākšanas laiku un to, kā tie ietekmē jūsu bērna dzīvi. Nāciet šo informāciju kopā ar visu recepšu vai bezrecepšu zāļu sarakstu, ko bērns lieto vai nesen lietojis, apmeklējot ārstu. Noteikti ziņojiet par visām infekcijām vai slimībām, kas ir bijušas apkārt skolā vai mājās.

Lai diagnosticētu STREP infekciju, jūsu pediatrs var veikt rīkles kultūru vai veikt asins analīzi. Tomēr PANDAS diagnosticēšanai nav laboratorijas vai neiroloģisko testu. Tā vietā ārsts var vēlēties veikt dažādas asins un urīna analīzes, lai izslēgtu dažas citas bērnības kaites.

PANDAS diagnozei nepieciešama rūpīga slimības vēsture un fiziska pārbaude. Diagnozes kritēriji ir:

• vecumā no trim gadiem līdz pubertātei
• pēkšņi jau esošo simptomu parādīšanās vai pasliktināšanās, simptomiem kļūstot smagākiem uz noteiktu laiku
• obsesīvi-kompulsīvas uzvedības, ticu traucējumu vai abu klātbūtne
• pierādījumi par citiem neiropsihiatriskiem simptomiem, piemēram, hiperaktivitāti, garastāvokļa izmaiņām, attīstības regresiju vai trauksmi
• iepriekšējā vai pašreizējā strep-A infekcija, ko apstiprina rīkles kultūra vai asins analīze

Kāda ir ārstēšana?

PANDAS ārstēšana ietver gan fizisko, gan psihiatrisko simptomu novēršanu. Lai sāktu, jūsu pediatrs pievērsīsies tam, lai pārliecinātos, ka streptokoku infekcija pilnībā izzūd. Jums būs jāstrādā arī ar licencētu garīgās veselības speciālistu, kurš pārzina OKT un PANDAS.

Strep infekcijas ārstēšana

STREP infekcijas ārstē ar antibiotikām. Lielāko daļu STREP infekciju veiksmīgi ārstē ar vienu antibiotiku kursu. Dažas no antibiotikām, ko lieto streptokoku ārstēšanai, ir:

• amoksicilīns
• azitromicīns
• cefalosporīns
• penicilīns

Jums vajadzētu arī apsvērt iespēju pārbaudīt citus ģimenes locekļus streptokokam, jo ​​baktērijas ir iespējams pārvadāt, pat ja jums nav simptomu. Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, nekavējoties un atkal nomainiet bērna zobu suku, kad viņi pabeidz pilnu antibiotiku kursu.

Psiholoģisko simptomu ārstēšana

Psihiatriskie simptomi var sākt uzlaboties, lietojot antibiotikas, taču, visticamāk, tie joprojām būs jārisina atsevišķi. OKT un citus psihiskus simptomus parasti ārstē ar kognitīvo uzvedības terapiju.

OKT parasti labi reaģē arī uz selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, antidepresantu veidiem. Daži no tiem ir šādi:

• fluoksetīns
• fluvoksamīns
• sertralīns
• paroksetīns

Lai sāktu, šīs zāles tiks izrakstītas nelielās devās. Vajadzības gadījumā tos var lēnām palielināt.

Citas ārstēšanas metodes ir pretrunīgas, un par tām jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi. Daži ārsti var noteikt kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, lai uzlabotu OKT simptomus. Tomēr steroīdi var padarīt tiku vēl sliktāku. Turklāt, ja steroīdi darbojas, tos var lietot tikai īsu laiku. Šajā brīdī steroīdus parasti neiesaka lietot PANDAS ārstēšanai.

Daži smagi PANDAS gadījumi, iespējams, nereaģē uz medikamentiem un terapiju. Ja tas notiek, dažreiz ieteicams veikt asins plazmas apmaiņu, lai no asinīm noņemtu kļūdainas antivielas. Jūsu pediatrs var ieteikt arī intravenozu imūnglobulīna terapiju. Šajā procedūrā tiek izmantoti veselīgi donoru asins plazmas produkti, kas palīdz uzlabot jūsu bērna imūnsistēmu. Kaut arī daži klīnicisti ziņo par panākumiem šajās terapijās, nav pētījumu, kas apstiprinātu, ka viņi strādā.

Vai ir kādas iespējamas komplikācijas?

PANDAS simptomi var atstāt jūsu bērnu nespējīgu darboties skolā vai sociālajās situācijās. Neārstēti PANDAS simptomi var turpināt pasliktināties un izraisīt pastāvīgus kognitīvus bojājumus. Dažiem bērniem PANDAS var kļūt par hronisku autoimūnu slimību.

Kur es varu saņemt palīdzību?

Bērna piedzimšana ar PANDAS var būt ārkārtīgi saspringta, jo tā mēdz notikt bez brīdinājuma. Dažu dienu laikā jūs varat pamanīt dramatiskas uzvedības izmaiņas bez redzama iemesla. Šo izaicinājumu papildina fakts, ka PANDAS nav viena testa, lai gan ir izstrādāti diagnostikas kritēriji. Pirms PANDAS diagnosticēšanas ir svarīgi pārliecināties, vai šie kritēriji ir izpildīti.

Ja jūtaties nomākts, apsveriet šos resursus:

• PANDAS tīkls piedāvā vispārīgu informāciju, ziņas par jaunākajiem pētījumiem, ārstu un atbalsta grupu sarakstus.
• Starptautiskajam OCD fondam ir informācija par OCD bērniem, kā arī lejupielādējama faktu lapa, kurā OCD tiek salīdzināts ar PANDAS un PANS. Tas ir īpaši noderīgi, ja jūsu pediatrs nav ļoti pazīstams ar PANDAS.
• PANDAS ārstu tīkls piedāvā PANDAS Practitioner Directory - meklējamu datu bāzi ar ārstiem, kuri pārzina PANDAS.

Jūsu bērnam var būt nepieciešama papildu palīdzība skolā. Runājiet ar viņu skolotāju vai skolas administratoriem par diagnozi, ko tā nozīmē un kā jūs visi varat strādāt kopā sava bērna interesēs.

Kāda ir perspektīva?

PANDAS tika identificēts tikai 1998. gadā, tāpēc nav ilgtermiņa pētījumu par bērniem ar PANDAS. Tomēr tas nenozīmē, ka jūsu bērns nevar kļūt labāks.

Daži bērni pēc antibiotiku lietošanas ātri uzlabojas, lai gan simptomi var atjaunoties, ja viņiem rodas jauna STREP infekcija. Lielākā daļa atveseļojas bez būtiskiem ilgstošiem simptomiem. Citiem tā var kļūt par pastāvīgu problēmu, kas prasa periodisku antibiotiku lietošanu, lai kontrolētu infekcijas, kas var izraisīt uzliesmojumus.