Kas ir parazītu dvīnīši?

Saturs

• Pārskats
• Vs. savienoti dvīņi
• Vs. pazūd dvīņi
• Kā attīstās parazītu dvīņi?
• Vai ir kādas brīdinājuma pazīmes vai simptomi?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kādas ir dažādas parazītu dvīņu formas?
• Ārstē parazītu dvīnīti
• Jaunākie parazitārā dvīņa gadījumi

Pārskats

Parazītu dvīnīši ir identiski dvīņi, kas ir apstājušies attīstīties grūtniecības laikā, bet ir fiziski piesaistīti pilnībā jaunattīstības dvīņiem. Pilnībā izveidots dvīnis ir pazīstams arī kā dominējošais vai autosites dvīnis.

Parazītu dvīnis nekad nepabeidz attīstību. Reti, ja kādreiz, parazītiskajiem dvīņiem ir pilnīgas smadzenes vai funkcionālā sirds. Viņi parasti nesadala orgānus ar dominējošo dvīni. Viņi nevar izdzīvot vieni paši.

Dažos gadījumos dominējošais dvīnis izskatās kā normāli attīstīts bērniņš ar papildu ekstremitātēm vai neatpazīstamiem izvirzījumiem. Bez ārstēšanas šim dvīnim var rasties nopietnas veselības problēmas no centieniem atbalstīt parazītu dvīni.

Parazītiskos dvīņus pazīst arī ar citiem vārdiem, to skaitā:

• patoloģiska sadraudzība
• asimetriski savienoti dvīņi
• auglis fetu
• vestigial dvīņi

Parazītu dvīņi rodas mazāk nekā 1 no 1 miljona dzimušajiem. Tā kā tas notiek tik reti, pētniekiem nav daudz dokumentu, lai turpinātu darbu. Paliek daudz jautājumu, bet uzlaboti attēlveidošanas un ķirurģiskie paņēmieni palīdzēs ārstiem gūt ieskatu parazītu dvīņu noslēpumos.

Vs. savienoti dvīņi

Kaut arī parazitārie dvīņi ir savienotu dvīņu veids, savienotie dvīņi ne vienmēr ir saistīti ar parazītu dvīņiem. Saistītie dvīņi, kurus sauc arī par simetriskiem dvīņiem, abiem ir izveidojušās smadzenes.

Viņiem ir dažas ķermeņa daļas, bet viņi ir divi funkcionējoši indivīdi. Neatkarīgi no tā, vai tos var ķirurģiski atdalīt, vai ne, abi dvīņi var izdzīvot.

Vs. pazūd dvīņi

Parazītu dvīņi atšķiras no pazudušajiem dvīņiem. Ar izzūdošiem dvīņiem agrīna ultraskaņa vai augļa sirdsdarbība apstiprina divu augļu klātbūtni. Bet vēlākos testos paliek tikai viens auglis.

Pazudušo dvīni absorbē atlikušais dvīnis, placenta vai mātes ķermenis. To var arī saspiest ar veselīgo dvīnīti.

Pazudušie dvīņi ir zināmi kā dvīņu embolizācijas sindroms vai izzūdošu dvīņu sindroms. Viņi var būt identiski vai brālīgi.

Kā attīstās parazītu dvīņi?

Pētniekiem ir tāls ceļš ejams, lai pilnībā saprastu, kā tas notiek. Tas ir tāpēc, ka ir tik maz labi dokumentētu gadījumu, un katrs no tiem ir unikāls.

Identiski dvīņi nāk no vienas apaugļotas olšūnas, kas sadalās divās neilgi pēc apaugļošanas. Rezultāts ir divi atsevišķi augļi. Ja olu neizdodas pilnībā atdalīt, rezultāts ir sasaistīti dvīņi.

Dažreiz grūtniecības laikā agrīnā stāvoklī viens no augļiem daļēji absorbējas. Daļēji absorbētais auglis pārstāj attīstīties un kļūst par parazītu. Otrs dvīnis turpina normāli attīstīties un kļūst par dominējošo.

Kaut arī ir daudz teoriju, piemēram, rupja kroplība vai asinsvadu kompromiss dzemdē, nav skaidrs, kas izraisa šo notikumu ķēdi.

Vai ir kādas brīdinājuma pazīmes vai simptomi?

Nav acīmredzamu dvīņu grūtniecības simptomu, kas saistīti ar parazītu dvīnīti.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu grūtniecības laikā ir iespējams identificēt parazītu dvīni. Daudz kas ir atkarīgs no attīstības novirzes novietojuma un apjoma, kā to var redzēt attēlveidošanas testos, piemēram:

• ultraskaņa un trīsdimensiju ultraskaņa
• datortomogrāfija
• MR

Pat veicot attēlveidošanas testus, var būt grūti droši pateikt, ka ir parazītu dvīnis. Daudz mazāku parazītu dvīni var pilnībā palaist garām. Varētu šķist, ka tā ir masa vienam bērniņam. Un lielākā daļa ārstu nekad nav redzējuši vienu tiešu.

Ja tiek atklāts parazītu dvīnis, augļa ehokardiogrāfiju var veikt ar autositisko dvīni. Tas tiek darīts, jo parazītiskā dvīņa atbalstīšana var radīt milzīgu slodzi sirdij.

Ja trūkst pirmsdzemdību aprūpes, attēlveidošanas testus var vispār neveikt. Saistītos dvīņus vai parazītiskos dvīņus var pienācīgi neidentificēt, kamēr viņi nav piedzimuši.

Kādas ir dažādas parazītu dvīņu formas?

Lielākajā daļā gadījumu parazītiskie dvīņi ir saistīti ar ārēji piestiprinātām, nekustīgām ekstremitātēm. Dipygus ir termins, kas apraksta dvīni, kam, šķiet, ir papildu ekstremitātes, papildu seksuālie orgāni vai dubultā sēžamvieta.

Auglis fetu ir parazītu dvīnis, kas ir pilnībā norobežots no veselīgā dvīņa ķermeņa. Tas dzimšanas brīdī var palikt neatklāts, tikai vēlāk kļūst acīmredzams. Sākotnēji var domāt, ka auglis fetu ir audzējs. Tas ir rets stāvoklis, kad visā pasaulē ir ziņots par mazāk nekā 200 gadījumiem.

Parazītu dvīņu veidi tiek nosaukti arī piestiprināšanas vietai:

• galvaskauss: galvas aizmugure
• craniopagus parasiticus: galvaskauss
• epigastriska: vēdera augšdaļa, virs vēdera
• ischiopagus: iegurnis
• omphalopagus: vēdera
• parapagus: stumbrs
• pygomelia: sēžamvietām piestiprinātās ekstremitātes; var parādīties kā pseido asti
• pyopagus: mugurkaula apakšdaļa
• rachipagus: mugura
• krūšu kurvis: krūškurvja augšdaļa

Ārstē parazītu dvīnīti

Parazītisko dvīni daļēji absorbē autositiskais dvīnis agrīnās attīstības stadijās dzemdē. Pēc piedzimšanas veselīgais dvīnis to pilnībā neuzsūks.

Dzemdes ārstēšanu diagnozes sarežģītības un iespējamo patoloģiju diapazona dēļ patlaban neveic. Tomēr diagnozei pirms dzimšanas ir liela nozīme.

Kā sīki aprakstīts 2004. gada gadījuma ziņojumā, 28. grūtniecības nedēļā ar ultraskaņu tika identificēts parazītu dvīnis. Dominējošais dvīnis parādījās normāli ar divām neparasti veidotām parazītu kājām mugurkaula apakšdaļā. Dominējošās dvīņu kājas brīvi pārvietojās. Parazitārajās kājās netika konstatēta kustība.

Ārsti varēja konsultēt vecākus, vadīt grūtniecību un plānot ķeizargrieziena piegādi. Drīz pēc piedzimšanas parazitārās kājas ķirurģiski tika noņemtas bez komplikācijām.

Ja parazīta dvīnīte grūtniecības laikā netiek identificēta, parasti tā parādās dzimstot.

Ārstēšanas mērķis ir glābt autositiskā dvīņa dzīvību un saglabāt veselību. Lai atvieglotu veselīga dvīņa slodzi, ir nepieciešams ķirurģiski noņemt parazītu dvīni.

Katrā gadījumā ir unikāls apstākļu kopums. Operācijas metodes ir atkarīgas no savienojuma vietas un apjoma. Pieredzējušiem neiroķirurgiem jāizmanto attēlveidošanas testi, lai rūpīgi izplānotu operāciju.

Kaulu un mīksto audu savienojumi, kā arī visi asinsvadu savienojumi ir jānošķir. Parasti nav dalītu orgānu.

Potenciālās komplikācijas no operācijas atšķiras atkarībā no konkrētās detaļas. Tās var būt brūču komplikācijas, trūce un infekcija. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu operācija.

Autositisko dvīni var pārbaudīt, vai nav sirds defektu, kas varētu rasties no parazīta dvīņa atbalstīšanas. Neskaitot kardiorespiratorās problēmas, autositiskā dvīņa izdzīvošanas iespējas ir lieliskas.

Fetu fetu var netikt diagnosticēta, līdz tas kļūst acīmredzams vai neizraisa problēmu. Lielākoties tā tiek atklāta kā vēdera masa pirmajā dzīves gadā, bet par to ir ziņots arī pieaugušajiem.

Augļa auglis var izraisīt zemaugšanos, infekciju un problēmas ar orgānu darbību. Ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana.

Jaunākie parazitārā dvīņa gadījumi

Parazītu dvīņi ir lielas ziņas, tāpēc tie var šķist biežāk sastopami. Viņi faktiski ir tik reti sastopami gadījumi, ka vairums ārstu nekad nav saskārušies ar kādu gadījumu.

2017. gadā zīdainis, vārdā Dominique, veidoja virsrakstus, kad devās operācijā no Rietumāfrikas uz Čikāgu. Tur neiroķirurgu komanda sešas stundas pavadīja, noņemot viņas parazītisko dvīni. 10 mēnešus vecajai personai bija papildu iegurnis, kājas, pēdas un pirksti, kas izvirzīti no viņas kakla un muguras.

Kā ziņo The Washington Post, papildu ekstremitāšu atbalsta celms būtu saīsinājis viņas dzīvi. Pēc operācijas tika gaidīts, ka Dominikam būs normāla dzīve.

Tajā pašā gadā nenosauktam mazuļa zēnam no Indijas veica veiksmīgu operāciju, lai noņemtu savu parazītu dvīni. Procedūras laikā 20 ārstu komanda noņēma divas papildu kājas un papildu dzimumlocekli.

CNN ziņoja, ka zēnam būs nepieciešama turpmāka aprūpe, ieskaitot koriģējošu operāciju. Viņam tika gaidīta arī normāla bērnība.