Viss, kas jums jāzina par portāla hipertensiju

Saturs

• Ātrs fakts
• Simptomi
• Cēloņi
• Riska faktori
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Komplikācijas
• Outlook
• Padomi profilaksei
• Jautājumi un atbildes: portāla hipertensija bez cirozes
• J:
• A:

Pārskats

Portāla vēna asinis no jūsu kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citiem gremošanas orgāniem ved uz aknām. Tas atšķiras no citām vēnām, kas visas nes asinis uz jūsu sirdi.

Aknām ir svarīga loma jūsu apritē. Tas filtrē toksīnus un citus atkritumus, kurus gremošanas orgāni ir noglabājuši jūsu asinīs. Kad asinsspiediens portāla vēnā ir pārāk augsts, Jums ir portāla hipertensija.

Portāla hipertensija var būt diezgan nopietna, lai gan to var ārstēt, ja to diagnosticē savlaicīgi. Tomēr to ne vienmēr ir viegli diagnosticēt. Parasti jūs sākat izjust simptomus, brīdinot par stāvokli.

Ātrs fakts

Artērijas ar asinīm nesatur skābekli ar asinīm no orgāniem, muskuļiem un citiem audiem. Vēnas pārnes asinis atpakaļ uz jūsu sirdi, izņemot vārtu vēnu, kas asinis pārnes uz aknām.

Simptomi

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana bieži ir pirmā portāla hipertensijas pazīme. Melna, darva izkārnījumi var liecināt par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Jūs arī faktiski varat redzēt asinis izkārnījumos.

Vēl viens simptoms ir ascīts, kas ir šķidruma uzkrāšanās vēderā. Jūs varat pamanīt, ka ascīta dēļ jūsu vēders kļūst lielāks. Stāvoklis var izraisīt arī krampjus, vēdera uzpūšanos un elpas trūkumu.

Kā arī aizmirstība vai apjukums varētu būt asinsrites problēmu rezultāts, kas saistīts ar aknām.

Cēloņi

Galvenais portāla hipertensijas cēlonis ir ciroze. Tas ir aknu rētas. To var izraisīt vairāki apstākļi, piemēram, hepatīts (iekaisuma slimība) vai alkohola lietošana.

Cirozes un portāla hipertensijas cēloņi ir arī aknu autoimūnas slimības, piemēram, autoimūns hepatīts, primārais sklerozējošais holangīts un primārais žultsceļu holangīts.

Ikreiz, kad jūsu aknām tiek nodarīts kaitējums, tās mēģina dziedēt pašas. Tas izraisa rētaudu veidošanos. Pārāk daudz rētu apgrūtina aknu darbu.

Citi cirozes cēloņi ir:

• bezalkoholiska tauku aknu slimība
• dzelzs uzkrāšanās jūsu ķermenī
• cistiskā fibroze
• slikti attīstīti žultsvadi
• aknu infekcijas
• reakcija uz noteiktiem medikamentiem, piemēram, metotreksātu

Cirozes dēļ vārtu vēnas parasti gludās iekšējās sienas var kļūt neregulāras. Tas var palielināt izturību pret asins plūsmu. Tā rezultātā palielinās asinsspiediens vārtu vēnā.

Asins receklis var veidoties arī vārtu vēnā. Tas var palielināt asins plūsmas spiedienu pret asinsvadu sienām.

Riska faktori

Cilvēkiem ar paaugstinātu cirozes risku ir paaugstināts portāla hipertensijas risks. Ja jums ir ilga alkohola lietošanas vēsture, jums ir lielāks cirozes risks. Jums ir lielāks hepatīta risks, ja uz jums attiecas kāds no šiem nosacījumiem:

• Lai injicētu narkotikas, jūs izmantojat adatas.
• Jūs saņēmāt tetovējumus vai pīrsingu antisanitāros apstākļos.
• Jūs strādājat vietā, kur, iespējams, esat bijis saskarē ar inficētām adatām vai inficētām asinīm.
• Jūs saņēmāt asins pārliešanu pirms 1992. gada.
• Jūsu mātei bija hepatīts.
• Jums ir neaizsargāts sekss ar vairākiem partneriem.

Diagnoze

Portāla hipertensiju ir grūti diagnosticēt, ja simptomi nav acīmredzami. Noderīgi ir skrīningi, piemēram, doplera ultraskaņa. Ar ultraskaņu var atklāt portāla vēnas stāvokli un to, kā asinis plūst caur to. Ja ultraskaņa nav pārliecinoša, var būt noderīga datortomogrāfija.

Vēl viena skrīninga metode, kas kļūst arvien plašāka, ir aknu un apkārtējo audu elastības mērīšana. Elastogrāfija nosaka, kā audi reaģē, kad tos stumj vai pārbauda. Slikta elastība liecina par slimības klātbūtni.

Ja ir notikusi kuņģa-zarnu trakta asiņošana, jums, iespējams, tiks veikta endoskopiska izmeklēšana. Tas nozīmē plānas, elastīgas ierīces izmantošanu ar kameru vienā galā, kas ļauj ārstam redzēt iekšējos orgānus.

Portāla vēnas asinsspiedienu var noteikt, ievietojot katetru ar asinsspiediena mērītāju aknu vēnā un veicot mērījumu.

Ārstēšana

Šādas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt ārstēt portāla hipertensiju:

• uzlabot savu uzturu
• izvairoties no alkohola lietošanas
• regulāri vingrot
• atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat

Svarīgi ir arī tādi medikamenti kā beta blokatori, kas palīdz samazināt asinsspiedienu un atslābina asinsvadus. Citas zāles, piemēram, propranolols un izosorbīds, var arī palīdzēt samazināt spiedienu vārtu vēnā. Tie var arī samazināt iekšējas asiņošanas risku.

Ja Jums ir ascīts, ārsts var izrakstīt diurētisku līdzekli, kas palīdzēs samazināt šķidruma līmeni organismā. Nātrijs ir arī stingri jāierobežo, lai palīdzētu samazināt šķidruma aizturi.

Ārstēšanā, ko sauc par skleroterapiju vai saiti, tiek izmantots risinājums, kas var palīdzēt apturēt asiņošanu aknu asinsvados. Lentēšana ietver gumijas lentu ievietošanu, lai bloķētu neveselīgu asinsriti palielinātajās vēnās, kas pazīstamas kā varikozes vai varikozas vēnas, jūsu gremošanas sistēmā.

Vēl vienu arvien populārāku terapiju sauc par neķirurģisku transjugulāru intrahepatisku portāla-sistēmisku šuntu (TIPSS). Šī terapija palīdz kontrolēt akūtu asiņošanu. Tas rada jaunus asins plūsmas ceļus no vārtu vēnas uz citiem asinsvadiem.

Komplikācijas

Viena no biežāk sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar portāla hipertensiju, ir portāla hipertensīvā gastropātija. Šis stāvoklis ietekmē jūsu kuņģa gļotu membrānu un palielina asinsvadus.

Ceļi, kas izveidoti starp TIPSS asinsvadiem, var tikt bloķēti. Tas var izraisīt turpmāku asiņošanu. Ja aknu problēmas turpinās, jums varētu būt arī citas kognitīvās problēmas.

Outlook

Jūs nevarat novērst cirozes izraisītos bojājumus, bet jūs varat ārstēt portāla hipertensiju. Tas var prasīt veselīga dzīvesveida, zāļu un iejaukšanās kombināciju. Lai uzraudzītu aknu veselību un TIPSS procedūras rezultātus, būs nepieciešamas papildu ultraskaņas.

Jums būs jāizvairās no alkohola un dzīvot veselīgāk, ja Jums ir portāla hipertensija. Jums būs jāievēro arī ārsta norādījumi. Tas attiecas uz medikamentiem un pēcpārbaudēm.

Padomi profilaksei

Lietojiet alkoholu mēreni, ja vispār. Un veiciet pasākumus, lai izvairītos no hepatīta. Konsultējieties ar savu ārstu par vakcināciju pret hepatītu un to, vai jums tās vajadzētu veikt. Jūs, iespējams, vēlēsities, lai jūs pārbaudītu par hepatītu, ja esat riska grupā.

Portāla hipertensiju izraisa aknu veselības pasliktināšanās, taču jūs varat izvairīties no šīs izaicinošās asinsvadu slimības, izvēloties veselīgu dzīvesveidu.

Jautājumi un atbildes: portāla hipertensija bez cirozes

J:

Vai jūs varat attīstīt portāla hipertensiju bez cirozes?

Anonīms pacients

A:

Tas ir iespējams, kaut arī reti. Portāla hipertensiju bez cirozes sauc par idiopātisku bezcirozes portālu hipertensiju (INCPH). INCPH cēloņi ir pieci plaši: imunoloģiski traucējumi, hroniskas infekcijas, toksīnu vai noteiktu zāļu iedarbība, ģenētiski traucējumi un protrombotiski apstākļi. Daudzas no šīm kategorijām var mainīt normālu sarecēšanu un izraisīt nelielu trombu veidošanos, izraisot INCPH. Cilvēkiem ar INCPH izredzes parasti ir labākas, jo viņiem ir normāli funkcionējošas aknas.

Carissa Stephens, bērnu ICU medmāsa Atbildes pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokli. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.