Pēccēzara brūču infekcija: kā tas notika?

Saturs

• C-sekcijas brūces infekcijas riska faktori
• Pēc cesarean brūces infekcijas vai komplikācijas simptomi
• Kā tiek diagnosticēta brūces infekcija?
• Infekciju veidi un parādīšanās pēc C sekcijas
• Celulīts
• Brūces (vēdera) abscess
• Strazds
• Urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas
• Kā jāārstē brūces infekcija?
• Kā novērst C sekcijas brūces infekciju
• Šī stāvokļa komplikācijas
• Pēc cesarean brūces infekcijas perspektīva

Pēc cesarean (C-section) brūces infekcija

Pēc cesarean brūces infekcija ir infekcija, kas rodas pēc C sekcijas, ko sauc arī par vēdera vai cesarean piegādi. Parasti tas ir saistīts ar bakteriālu infekciju ķirurģiskās iegriezuma vietā.

Biežākās pazīmes ir drudzis (no 100,5 ° F līdz 103 ° F vai no 38 ° C līdz 39,4 ° C), brūču jutīgums, apsārtums un pietūkums vietā un sāpes vēdera lejasdaļā. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, ir svarīgi nekavējoties ārstēties.

C-sekcijas brūces infekcijas riska faktori

Dažas sievietes biežāk nekā citas saslimst pēc cesarean brūces infekcijas. Riska faktori var būt:

• aptaukošanās
• diabēts vai imūnsupresīvi traucējumi (piemēram, HIV)
• korioamnionīts (augļa šķidruma un augļa membrānas infekcija) dzemdību laikā
• ilgstoši lietojot steroīdus (iekšķīgi vai intravenozi)
• slikta pirmsdzemdību aprūpe (maz apmeklējumu pie ārsta)
• iepriekšējās cesarean dzemdības
• piesardzīgu antibiotiku trūkums vai pirmsmikrobu pretmikrobu kopšana
• ilgs darbs vai operācija
• pārmērīgs asins zudums dzemdību, dzemdību vai operācijas laikā

Saskaņā ar 2012. gadā publicēto pētījumu sievietes, kuras pēc cesarean dzemdībām saņem neilona šuves, arī biežāk attīstās infekcija. Skavu šuves var būt arī problemātiskas. No poliglikolīda (PGA) izgatavotas šuves ir vēlamākas, jo tās ir gan absorbējamas, gan bioloģiski noārdāmas.

Pēc cesarean brūces infekcijas vai komplikācijas simptomi

Ja esat dzemdējis cesarean, ir svarīgi uzraudzīt brūces izskatu un rūpīgi sekot ārsta norādījumiem pēc operācijas. Ja jūs neredzat brūci, lūdziet mīļotajam katru otro dienu pārbaudīt brūci, lai redzētu, vai nav brīdinājuma par brūces infekciju. Cesarean piegāde var apdraudēt arī citas problēmas, piemēram, asins recekļus.

Zvaniet savam ārstam, lai saņemtu padomu vai meklētu medicīnisko palīdzību, ja pēc atbrīvošanas no slimnīcas jums ir kāds no šiem simptomiem:

• stipras sāpes vēderā
• apsārtums iegriezuma vietā
• griezuma vietas pietūkums
• strutas izdalīšanās no griezuma vietas
• sāpes griezuma vietā, kas nepāriet vai pasliktinās
• drudzis augstāks par 100,4 ° F (38 ° C)
• sāpīga urinēšana
• nepatīkama smaka no maksts
• asiņošana, kas stundas laikā iemērc sievišķīgu spilventiņu
• asiņošana, kas satur lielus recekļus
• kāju sāpes vai pietūkums

Kā tiek diagnosticēta brūces infekcija?

Pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas parūpējas par dažām pēc cesarean brūču infekcijām. Tomēr daudzas infekcijas parādās tikai pēc tam, kad atstājat slimnīcu. Patiesībā daudzas pēc cesarean brūču infekcijas parasti parādās pirmajās pāris nedēļās pēc dzemdībām. Šī iemesla dēļ lielāko daļu šo infekciju diagnosticē pēcpārbaudes vizītēs.

Brūču infekcijas diagnosticē:

• brūces izskats
• dziedināšanas progress
• kopīgu infekcijas simptomu klātbūtne
• noteiktu baktēriju klātbūtne

Iespējams, ka ārstam būs jāatver brūce, lai noteiktu diagnozi un nodrošinātu jums atbilstošu ārstēšanu. Ja strutas iztukšo no griezuma, ārsts var izmantot adatu, lai noņemtu strutas no brūces. Šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju, lai identificētu visas esošās baktērijas.

Infekciju veidi un parādīšanās pēc C sekcijas

Pēc cesarean brūces infekcija tiek klasificēta kā brūces celulīts vai brūces (vēdera) abscess. Šīs brūču infekcijas var arī izplatīties un radīt problēmas ar orgāniem, ādu, asinīm un vietējiem audiem.

Celulīts

Brūces celulīts parasti ir vai nu stafilokoku, vai streptokoku baktēriju rezultāts. Šie celmi ir daļa no parastajām baktērijām, kas atrodas uz ādas.

Ar celulītu inficētie audi zem ādas kļūst iekaisuši. Apsārtums un pietūkums ātri izplatās no ķirurģiskā griezuma uz āru uz tuvējo ādu. Inficētā āda parasti ir silta un maiga pēc pieskāriena. Kopumā pašā griezumā strutas nav.

Brūces (vēdera) abscess

Brūces (vēdera) abscesu izraisa tās pašas baktērijas kā brūces celulīts un citas baktērijas. Infekcija ķirurģiskā griezuma vietā noved pie apsārtuma, maiguma un pietūkuma gar griezuma malām. Strutas savāc audu dobumā, ko izraisa bakteriāla infekcija. Lielākā daļa brūču abscesu arī iegriež strutas no griezuma.

Ja pēc operācijas ir infekcija, dzemdes griezumā, rētaudos, olnīcās un citos audos vai tuvējos orgānos var veidoties abscesi.

Dažas baktērijas, kas izraisa brūces abscesu, var izraisīt arī endometrītu. Tas ir dzemdes gļotādas post-cesarean kairinājums, kas var izraisīt:

• sāpes
• patoloģiska asiņošana
• izlāde
• pietūkums
• drudzis
• slikta pašsajūta

Sievietēm ar griezuma vietas infekciju ne vienmēr ir citas izplatītas infekcijas pēc C sekcijas. Tie ietver piena sēnīti un urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas:

Strazds

Strazdu izraisa sēne Candida, kas parasti atrodas cilvēka ķermenī. Šī sēne var izraisīt infekciju cilvēkiem, kuri lieto steroīdus vai antibiotikas, un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Sēne var izraisīt maksts rauga infekciju vai trauslas sarkanas un baltas čūlas mutē. Zāles ne vienmēr ir nepieciešamas, taču pretsēnīšu zāles vai mutes skalojamais līdzeklis var palīdzēt jums cīnīties ar infekciju. Ēdiet jogurtu un citas probiotikas, lai novērstu rauga aizaugšanu, īpaši, ja esat lietojis antibiotikas.

Urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas

Katetri, ko lieto slimnīcā, var izraisīt urīnceļu un urīnpūšļa infekcijas. Šīs infekcijas parasti ir E. coli baktērijas un ir ārstējamas ar antibiotiku. Tie var izraisīt dedzinošu sajūtu urinēšanas laikā, biežu nepieciešamību urinēt un drudzi.

Kā jāārstē brūces infekcija?

Ja Jums ir brūču celulīts, antibiotikām vajadzētu noskaidrot infekciju. Antibiotikas ir īpaši vērstas pret stafilokoku un streptokoku baktērijām. Slimnīcā brūču infekcijas parasti ārstē ar intravenozām antibiotikām. Ja jūs ārstējat kā ambulatoro, jums tiks ievadītas vai izrakstītas antibiotikas, ko lietot mājās.

Brūču abscesi tiek ārstēti arī ar antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša piesardzība. Jūsu ārsts atvērs griezumu visā inficētajā zonā un pēc tam iztukšos strutas. Pēc tam, kad vieta ir rūpīgi mazgāta, ārsts novērsīs strutas uzkrāšanos, uzliekot tai antiseptisku līdzekli ar marli. Lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu, brūce būs regulāri jāpārbauda.

Pēc vairāku dienu ilgas ārstēšanas ar antibiotikām un apūdeņošanas ārsts vēlreiz pārbaudīs iegriezumu. Šajā brīdī brūci var atkal aizvērt vai ļaut dziedēt pašai.

Kā novērst C sekcijas brūces infekciju

Dažas ķirurģiskas vietas infekcijas ir ārpus jūsu kontroles. Tomēr, ja jums ir bijusi C sadaļa, varat veikt noteiktas darbības, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Ja domājat par izvēles C sadaļu, varat veikt pasākumus, lai novērstu komplikācijas.

Ja jums jau ir bijusi šāda veida operācija, varat veikt dažus pasākumus:

• Izpildiet ārsta vai medmāsas sniegtos brūču kopšanas norādījumus un pēcoperācijas zāļu norādījumus. Ja jums ir jautājumi, nevilcinieties zvanīt savam ārstam.
• Ja jums ir ievadītas antibiotikas infekcijas ārstēšanai vai profilaksei, neizlaidiet devas un nepārtrauciet to lietošanu, kamēr neesat pabeidzis visu ārstēšanas kursu.
• Notīriet brūci un regulāri nomainiet brūču pārsējus.
• Nevelciet stingru apģērbu un nelietojiet ķermeņa losjonus virs brūces.
• Jautājiet padomu par bērna turēšanu un barošanu, lai izvairītos no nepatīkama spiediena uz jūsu brūci, īpaši, ja plānojat barot bērnu ar krūti.
• Centieties izvairīties no ādas kroku pārklājuma un pieskaršanās griezuma zonai.
• Ja jūtat drudzi, mēriet temperatūru ar perorālu termometru. Meklējiet medicīnisko palīdzību vai sazinieties ar ārstu, ja Jums ir drudzis, kas pārsniedz 100 ° F (37,7 ° C).
• Meklējiet medicīnisko palīdzību griezuma vietās, kurās ir strutas, uzbriest, kļūst sāpīgākas vai uz ādas parādās apsārtums, kas izplatās no griezuma vietas.

Sievietēm ar dzemdībām no maksts ir mazāka iespēja saņemt pēcdzemdību infekcijas. Dažos gadījumos maksts dzimšana pēc C sekcijas (VBAC) ir bīstama, jo pastāv citi riski mātei un bērnam. Apspriediet ar savu personīgo riska faktoru.

Ja jums nav bijusi C sadaļa, varat veikt dažas darbības:

• Saglabājiet veselīgu svaru. Ja vēl neesat stāvoklī, vingrojiet un ievērojiet veselīgu uzturu, lai izvairītos no grūtniecības ar ķermeņa svara aptaukošanos (ĶMI).
• Ja iespējams, izvēlieties maksts, spontānu darbu un dzemdības. Sievietēm ar dzemdībām no maksts ir mazāka iespēja saņemt pēcdzemdību infekcijas. (Tas notiek pat sievietēm, kurām ir bijusi C sadaļa, bet VBAC dažos gadījumos ir bīstama. Tas jāapspriež ar ārstu.)
• Ārstējiet jau esošos apstākļus, kas izraisa imūnsistēmas traucējumus. Ja jums ir infekcija vai slimība, mēģiniet to ārstēt pirms grūtniecības vai pirms noteiktā termiņa, ja jums un mazulim ir droši to darīt.

Jums vajadzētu izvēlēties arī drošāko brūču aizvēršanas metodi. Ja ārsts plāno izmantot skavas, jautājiet, vai ir pieejama alternatīva metode (piemēram, PGA šuves). Pieprasiet pirms griezuma antibiotikas un rūpīgas brūču kopšanas instrukcijas tiem, kas jūs ārstē slimnīcā. Pirms došanās mājās no slimnīcas lūdziet arī pārbaudīt infekcijas pazīmes.

Šī stāvokļa komplikācijas

Dažos gadījumos brūces infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēri:

• nekrotizējošs fascīts, kas ir bakteriāla infekcija, kas iznīcina veselīgus audus
• plīsusi fascija vai brūces dehiscence, kas ir ādas un audu slāņu atvere, kas tika uzšūta pēc operācijas
• iekšu izņemšana, kas ir brūces atvere ar zarnu, kas nāk caur griezumu

Ja rodas kāda no šīm problēmām, tām būs nepieciešams ķirurģisks remonts. Tā rezultātā var būt arī daudz ilgāks atkopšanas laiks. Retos gadījumos komplikācijas var būt letālas.

Pēc cesarean brūces infekcijas perspektīva

Ja jūs savlaicīgi ārstējat, jūs varat atgūties no pēccēzara infekcijas, kurai ir dažas ilgtermiņa sekas. Saskaņā ar Mayo klīniku, normāla griezumu sadzīšana ilgst no četrām līdz sešām nedēļām. Tomēr, ja brūces infekcija tiek atklāta pirms izrakstīšanas no slimnīcas, uzturēšanās slimnīcā var būt vismaz dažas dienas ilgāka. (Tas arī palielinās jūsu hospitalizācijas izmaksas.)

Ja jūs jau esat nosūtīts uz mājām līdz brīdim, kad rodas pēc cesarean brūces infekcija, iespējams, ka jums būs jāatzīst, lai saņemtu intravenozas zāles vai veiktu turpmākas operācijas. Dažas no šīm infekcijām var ārstēt ambulatori, papildus apmeklējot ārstu un antibiotikas.