Smadzeņu problēmas priekšlaicīgi dzimušam bērnam

Saturs

• Kas ir priekšlaicīgas dzemdības?
• Intraventrikulāra asiņošana
• Periventrikulāra leikomalācija
• Smadzeņu paralīze
• Hidrocefālija
• Vai var novērst smadzeņu problēmas priekšlaicīgi dzimušam bērniņam?

Kas ir priekšlaicīgas dzemdības?

Ārsti uzskata, ka bērniņš ir priekšlaicīgs, kad viņš ir dzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām. Dažiem zīdaiņiem, kas dzimuši gandrīz 37 nedēļu laikā, var nejust nekādas pamanāmas blakusparādības, bet citiem var būt simptomi un traucējumi, kas saistīti ar viņu priekšlaicīgumu. Katru nedēļu auglis mātes dzemdē turpina nogatavoties. Ja mazulim nav iespējas pilnībā attīstīties dzemdē, iespējams, ka viņam var rasties smadzeņu problēmas.

Intraventrikulāra asiņošana

Saskaņā ar Stenfordas universitātes Lucille Packard bērnu slimnīcu intraventrikulāras asiņošanas (IVH) visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 3 mārciņām, 5 unces. Šis stāvoklis rodas, ja smadzenēs plīst priekšlaicīga mazuļa delikātās vēnas. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos smadzenēs, kas var sabojāt nervu šūnas. Šis stāvoklis parasti rodas ar elpošanas traucējumiem, kas rodas priekšlaicīgi.

IVH simptomi ir:

• zems sarkano asins šūnu līmenis vai anēmija
• izspiedušās vai pietūkušas mīkstās vietas
• augstu sauciens
• zems sirdsdarbības ātrums
• elpošanas apstāšanās periodi vai apnoja
• krampji
• vāji sūkāt, barojot

Ārsts diagnosticē IVH, ņemot vērā mazuļa slimības vēsturi, veicot fizisko eksāmenu un veicot attēlveidošanas pētījumus. Tie ietver galvas ultraskaņu. Šī ultraskaņa var palīdzēt noteikt, cik liela asiņošana ir mazuļa galvā. Ārsts asiņošanai piešķirs “pakāpi”. Jo augstāka pakāpe, jo nozīmīgāks kaitējums, iespējams, būs.

• 1. pakāpe: asiņošana notiek nelielā smadzeņu kambaru rajonā.
• 2. pakāpe: Asiņošana notiek kambaru iekšpusē.
• 3. pakāpe: asiņošanas daudzums ir tik ievērojams, ka tas izraisa kambaru palielināšanos.
• 4. pakāpe: Asiņošana nonāk ne tikai sirds kambaros, bet arī smadzeņu audos ap sirds kambariem.

1. un 2. pakāpe nav saistīta ar nopietniem vai ilgstošiem simptomiem. Tomēr 3. un 4. pakāpe var izraisīt ilgstošus simptomus mazulim. Diemžēl nav īpašu ārstēšanas ar IVH. Tā vietā ārsti ārstē mazuļa simptomus, kas var izpausties attiecīgā stāvokļa dēļ. Nevar arī novērst stāvokļa rašanos.

Periventrikulāra leikomalācija

Periventrikulārā leikomalācija, pazīstama arī kā PVL, ir smadzeņu stāvoklis, kas ir cieši saistīts ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Saskaņā ar Bostonas Bērnu slimnīcas datiem PVL ir otrā biežākā komplikācija, kas saistīta ar nervu sistēmu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

PVL ir stāvoklis, kas izraisa smadzeņu nervu bojājumus, kas ir atbildīgi par kustību kontroli. Stāvokļa simptomi var ietvert:

• saraustīti vai spastiski muskuļi
• muskuļi, kas ir izturīgi pret kustībām
• saspringti muskuļi
• vāji muskuļi

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo stāvokli, ir lielāks cerebrālās triekas un attīstības kavēšanās risks. PVL var rasties arī ar IVH.

Ārsti precīzi nezina, kāpēc rodas PVL. Tomēr viņi saprot, ka PVL bojā smadzeņu zonu, ko sauc par balto vielu. Šī teritorija ir īpaši neaizsargāta pret bojājumiem. Zīdaiņi, kuriem ir lielāks PVL attīstības risks, ietver tos, kas dzimuši šādos apstākļos:

• Zīdaiņi piedzima pirms 30 nedēļām.
• Mātes pieredzēja agrīnu membrānas plīsumu.
• Mātēm tika diagnosticēta infekcija dzemdes iekšpusē.

Ārsti diagnosticē PVL, izmantojot slimības vēsturi, fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumus. Tie ietver galvaskausa ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pētījumu.

Lai gan PVL nav ārstēšanas, ārsti var ieteikt terapeitus, lai palīdzētu ar bērna fiziskām vai attīstības problēmām.

Smadzeņu paralīze

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ar mazu dzimšanas svaru ir saistīti ar lielāku cerebrālās triekas risku. Šis stāvoklis izraisa bērna patoloģiskas kustības, muskuļu tonusu un stāju. Smadzeņu paralīzes simptomi var būt dažādi - no viegliem līdz smagiem.

Ar cerebrālo paralīzi saistīti simptomi ir šādi:

• neparasta stāja
• skartais kustības diapazons
• apgrūtināta rīšana
• muskuļaudu floppyness vai stingrība
• saraustītas kustības
• muskuļu nelīdzsvarotība
• trīce
• nestabila staigāšana

Ārsti nezina precīzus cerebrālās paralīzes cēloņus. Jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāks ir mazuļa risks saslimt ar cerebrālo paralīzi.

Ārsti diagnosticē cerebrālo paralīzi, veicot fizisko eksāmenu, uzklausot bērna pazīmes un simptomus un ņemot vērā viņa slimības vēsturi.

Attēlveidošanas testi var parādīt arī smadzeņu patoloģijas. Piemēri ir MRI, galvaskausa ultraskaņa un CT skenēšana. Ārsts var izmantot arī testu, ko sauc par elektroencefalogrammu (EEG), lai pārbaudītu smadzeņu elektrisko aktivitāti, ja notiek krampjiem līdzīga aktivitāte.

Ārstēšana ar cerebrālo trieku var ietvert:

• zāles, kas samazina muskuļu spasticitāti
• Fizioterapija
• darba terapija
• runas valodas terapija

Dažos gadījumos bērnam var būt nepieciešama ortopēdiska operācija, lai uzlabotu kustību diapazonu.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir stāvoklis, kad smadzenēs uzkrājas liekā šķidruma daudzums. Tas izraisa smadzeņu sirds kambaru paplašināšanos, kas palielina spiedienu uz pašiem smadzeņu audiem.

Hidrocefālija var rasties kā IVH komplikācija. Tas var rasties arī priekšlaicīgi dzimušiem un pilngadīgiem zīdaiņiem, kas nav saistīti ar IVH. Tomēr precīzs hidrocefālijas cēlonis bieži nav zināms. Stāvokļa simptomi var atšķirties atkarībā no stāvokļa nopietnības. Piemēri:

• acis skatās lejup
• aizkaitināmība
• lielāks galvas izmērs nekā parasti
• strauja galvas palielināšanās
• krampji
• miegainība
• vemšana

Ārsti diagnosticē hidrocefāliju, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Tie ietver MRI, CT vai galvaskausa ultraskaņu.

Hidrocefālijas ārstēšana ietver šunta ievietošanu, kas palīdz pārvietot papildu šķidrumu no smadzenēm uz citu ķermeņa daļu. Dažiem pacientiem ar hidrocefāliju nepieciešama ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā ventriculostomy. Šī invazīvā procedūra rada alternatīvu metodi papildu cerebrospinālajam šķidrumam (CSF), lai attālinātos no smadzenēm.

Vai var novērst smadzeņu problēmas priekšlaicīgi dzimušam bērniņam?

Diemžēl ne vienmēr ir veidi, kā novērst mazuļa priekšlaicīgu piedzimšanu. Regulāras pirmsdzemdību vizītes ar ārstu var palīdzēt viņiem uzraudzīt gan jūsu, gan jūsu mazuļa veselību. Ārstam jums jāpārrauga tādi apstākļi kā preeklampsija un infekcijas, kas varētu izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Citas darbības, kuras varat veikt priekšlaicīgu dzemdību novēršanai, ir šādas:

• Izvairieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas un ielu narkotiku lietošanas.
• Saņemiet gripu, kas var samazināt jūsu infekcijas risku
• Saglabājiet stresu pēc iespējas mazāk.
• Aizsargājiet sevi no inficēšanās, izmantojot šādu labu praksi:
  • Vienmēr mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
  • Izvairieties no kaķu ekskrementiem, kas, kā zināms, pārnēsā infekcijas.
  • Atturieties no ēšanas jēlas gaļas vai zivīm.
  • Uzturiet veselīgu svaru grūtniecības laikā.

Jums var būt nepieciešams apmeklēt speciālistu, kas pazīstams kā perinatologs, ja agrāk esat dzimis priekšlaicīgi dzimušam bērnam vai ja jums ir citi priekšlaicīgas dzemdības riska faktori. Perinatologs specializējas paaugstināta riska grūtniecībās un parasti rūpīgāk uzrauga jūs un jūsu bērnu grūtniecības laikā.