Testi priekšlaicīgai membrānu plīsumam

Saturs

• Kādi ir priekšlaicīgas membrānu plīsuma simptomi?
• Priekšlaicīgas membrānu plīsuma diagnosticēšana
• pH tests
• Nitrazīna tests
• Papardes
• Citi testi
• Vai PROM ir sarežģījumi?
• Kas notiek tālāk?
• 37 nedēļas un uz augšu
• Tuvākajā laikā (no 34 līdz 36 nedēļām)
• Priekšlaicīgi (mazāk nekā 34 nedēļas)
• Kas ir Outlook?
• Kā es varu novērst PROM?

Priekšlaicīga membrānu plīsums: kas tas ir?

Grūtniecēm priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM) notiek, kad pirms dzemdību sākuma saplīst augļa maisiņš, kas ieskauj bērnu (membrānu). To biežāk dēvē par “kad ūdens saplīst”. Membrānas plīsumu, kas notiek pirms grūtniecības 37. nedēļas, sauc par priekšlaicīgu PROM (PPROM). Saskaņā ar amerikāņu ģimenes ārsta teikto, PPROM notiek apmēram 3 procentos grūtniecību un izraisa apmēram vienu trešdaļu priekšlaicīgu dzemdību. Tas notiek biežāk dvīņu grūtniecības laikā.

Jo agrāk plīsīs jūsu membrānas, jo nopietnāk tas būs jums un jūsu mazulim.

• Ja grūtniecība ir pagājusi pāri par 37 nedēļām un plīst membrānas, jūsu bērns ir gatavs piedzimt.
• Ja grūtniecība ir mazāka par 37 nedēļām un plīst membrānas, veselības aprūpes sniedzējam būs jāizlemj, vai nekavējoties piegādāt savu bērnu vai mēģināt turpināt grūtniecību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties savlaicīgi izraisīt jūsu darbu, jo pastāv risks inficēties ar jūsu bērnu.

Sievietes, kuras dzemdē 24 stundu laikā pēc ūdens pārtraukumiem, visticamāk nesaņem infekciju, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu pēc membrānu plīsuma. Slimnīcā vienkārši testi var apstiprināt, ka jūsu membrānas ir plīsušas.

Kādi ir priekšlaicīgas membrānu plīsuma simptomi?

Lielākā PROM pazīme ir šķidruma noplūde no maksts. Šķidrums var lēnām līst vai izplūst. Sievietes dažreiz kļūdaini uzskata šķidrumu par urīnu.

Ja pamanāt šķidruma noplūdi, izmantojiet spilventiņu vai papīru, lai absorbētu daļu šķidruma. Paskaties uz to un pasmaržo. Amnija šķidrumam nevajadzētu smaržot pēc urīna, un tam parasti nav krāsas.

Citas pazīmes var ietvert:

• tāda sajūta, ka nespēj pārtraukt urinēšanu
• izdalījumi no maksts vai mitrums, kas ir vairāk nekā parasti
• asiņošana no maksts
• iegurņa spiediens

Ja domājat, ka jūsu membrānas ir plīsušas, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam.

Priekšlaicīgas membrānu plīsuma diagnosticēšana

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu ūdens ir saplīsis un no maksts izplūst šķidrums, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāapstiprina, ka membrānas patiešām ir plīsušas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un novēros šķidrumu, kas nāk no maksts. Pēc tam viņi pasūtīs testus, lai palīdzētu apstiprināt PROM vai PPROM. PROM testi ietver maksts sekrēciju analīzi, lai noteiktu, vai ir augļa šķidrums. Tā kā šķidrumi var būt piesārņoti ar asinīm vai citām sekrēcijām, šajos testos tiek meklētas vielas vai noteiktas īpašības, kas parasti sastopamas tikai augļa šķidrumā. Lai veiktu lielāko daļu šo testu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs savāks no maksts šķidrumu, izmantojot medicīnisku instrumentu, ko sauc par spekulāciju. Viņi ievietos spekulāciju makstī un viegli izkaisīs maksts sienas. Tas ļauj viņiem pārbaudīt maksts iekšpusi un savākt šķidrumu tieši no maksts.

pH tests

Šis tests ietver maksts šķidruma parauga pH pārbaudi. Normāls maksts pH ir no 4,5 līdz 6,0. Amnija šķidrumam ir augstāks pH no 7,1 līdz 7,3. Tāpēc, ja membrānas ir saplēstas, maksts šķidruma parauga pH būs augstāks nekā parasti.

Nitrazīna tests

Šis tests ietver šķidruma pilienu, kas iegūts no maksts, uz papīra sloksnēm, kas satur Nitrazine krāsvielu. Sloksnes maina krāsu atkarībā no šķidruma pH. Sloksnes kļūs zilas, ja pH būs lielāks par 6,0. Zila sloksne nozīmē, ka, visticamāk, membrānas ir plīsušas.

Šis tests tomēr var radīt nepatiesus pozitīvus rezultātus. Ja paraugā nokļūst asinis vai ir kāda infekcija, maksts šķidruma pH var būt augstāks nekā parasti. Spermai ir arī augstāks pH, tāpēc nesenais maksts dzimumakts var radīt nepatiesu rādījumu.

Papardes

Ja jūsu ūdens ir salauzts, šķidrums, kas sajaukts kopā ar estrogēnu, sāls kristalizācijas dēļ mikroskopā izveidos “papardei līdzīgu” modeli. Daži pilieni šķidruma tiks ievietoti mikroskopa priekšmetstikliņā un novēroti mikroskopā.

Citi testi

Citi PROM diagnosticēšanas testi ietver:

• Krāsas pārbaude: Krāsas injicēšana augļa somiņā caur vēderu. Ja membrānas ir plīsušas, krāsainais šķidrums 30 minūšu laikā tiks atrasts maksts.
• Testi, kas mēra ķīmisko vielu līmeni, kas, kā zināms, pastāv augļa šķidrumā, bet ne maksts šķidrumā. Tie ietver prolaktīnu, alfa-fetoproteīnus, glikozi un diamīna oksidāzi. Augsts šo vielu līmenis nozīmē, ka membrānas ir salauztas.
• Jaunāki neinvazīvi testi, piemēram, AmiaSure ROM tests no QIAGEN Sciences. Šim testam nav nepieciešama speculum pārbaude. Tas darbojas, atklājot augļa šķidruma placentas alfa mikroglobulīna-1 biomarķieri.

Pēc PROM apstiprināšanas, iespējams, tiks veikti papildu testi, lai novērtētu sekojošo:

• infekcijas klātbūtne, pārbaudot amnija šķidrumu
• augļa plaušu attīstības pakāpi, lai noteiktu, vai bērna plaušas ir pietiekami nobriedušas, lai darbotos ārpus dzemdes
• augļa stāvoklis un veselība, tostarp bērna sirdsdarbības klausīšanās

Ja esat termiņā (grūtniecība ir ilgāka par 37 nedēļām), jūs varat dabiski strādāt vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izraisīt darbu, lai palīdzētu samazināt infekcijas risku.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs nolemj aizkavēt piegādi, viņam jāturpina uzraudzīt jūs un jūsu mazuli, lai pārliecinātos, ka šis lēmums joprojām ir labākā rīcība. Ja bērna sirdsdarbības ātrums pazeminās, tūlītēja piegāde ir būtiska.

Vai PROM ir sarežģījumi?

Lielākais PROM risks ir infekcija. Ja dzemde inficējas (korioamnionīts), bērns ir nekavējoties jāpiegādā. Infekcija var radīt nopietnas problēmas zīdainim.

Priekšlaicīgai PROM vislielākais risks ir priekšlaicīga dzemdība, kas palielina mazuļa komplikāciju risku. Šīs komplikācijas ietver:

• mācīšanās traucējumi
• neiroloģiskas problēmas
• elpošanas distresa sindroms

Vēl viena nopietna komplikācija ir nabassaites saspiešana. Bez amnija šķidruma nabassaite ir neaizsargāta pret bojājumiem. Nabassaite piegādā bērnam skābekli un barības vielas, un to parasti aizsargā augļa šķidrums. Ja šķidrums izplūst, nabassaite var saspiesties starp bērnu un dzemdi vai dažos gadījumos izkrist no dzemdes maksts. Tas var izraisīt nopietnus smadzeņu ievainojumus un pat nāvi.

Priekšlaicīga PROM pirms 24. nedēļas ir reta. Tomēr tas bieži izraisa augļa nāvi, jo bērna plaušas nespēj pienācīgi attīstīties. Ja bērns izdzīvo, viņiem bieži ir ilgtermiņa problēmas, tostarp:

• hroniska plaušu slimība
• attīstības problēmas
• hidrocefālija
• cerebrālā trieka

Kas notiek tālāk?

Kas notiks tālāk, ir atkarīgs no grūtniecības pakāpes.

37 nedēļas un uz augšu

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs turpinās piegādāt jūsu bērnu. Darbs var notikt pats (spontāni) vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izraisīt darbu, izmantojot noteiktus medikamentus.

Tuvākajā laikā (no 34 līdz 36 nedēļām)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, turpinās piegādāt bērnu, ja slimnīcā ir pieejama jaundzimušo aprūpe. Saskaņā ar Sanford Health teikto, divas piektdaļas sieviešu šajā posmā dzemdēs bērnu nedēļas laikā. Daudzi piegādās 48 stundu laikā.

Priekšlaicīgi (mazāk nekā 34 nedēļas)

Ja vien bērna plaušas nav pilnībā nobriedušas, veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies gaidīt, lai izraisītu darbu. Jūs runāsiet par savu situāciju un riskiem un ārstēšanas iespējām, kas pieejamas jums un jūsu mazulim.

Zāles var ietvert:

• antibiotikas infekciju novēršanai
• steroīdu injekcijas, lai paātrinātu mazuļa plaušu attīstību
• zāles kontrakciju novēršanai

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī rūpīgi uzraudzīs jūs un jūsu bērnu ar regulārām ultraskaņām un pārbaudīs infekcijas. Šajā laikā jums, iespējams, būs jāguļ gultā.

Kas ir Outlook?

Perspektīva ir atkarīga no grūtniecības pakāpes. Pārāk agri dzimušiem zīdaiņiem ir lielāks komplikāciju risks. Neskatoties uz mēģinājumiem pagarināt grūtniecību pēc PPROM, daudzas sievietes dzemdēs vienas nedēļas laikā. Saskaņā ar amerikāņu ģimenes ārstu, PPROM izraisa augļa nāvi 1 līdz 2 procentos gadījumu.

Kā es varu novērst PROM?

Jūs ne vienmēr varat novērst PROM, taču noteiktas dzīvesveida izmaiņas var samazināt jūsu risku. Seksuāli transmisīvo slimību vēsture un smēķēšana grūtniecības laikā var palielināt PROM risku (no smēķēšanas ir jāizvairās).

Ja lietojat steroīdus, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt pārtraukt to lietošanu, ja tie nav absolūti nepieciešami citas problēmas ārstēšanai

Vingrojumi grūtniecības laikā ir labi, taču jums vajadzētu runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par fiziskās aktivitātes līmeni, ko varat droši veikt grūtniecības laikā. Nopietnas fiziskās aktivitātes var izraisīt PROM.