Priekšlaicīgas dzemdības ārstēšana: Tocolytics

Saturs

• Tokolītiskie medikamenti
• Kādus tokolītiskos medikamentus vajadzētu lietot?
• Kurā grūtniecības laikā es varu lietot tokolītiskos medikamentus?
• Cik ilgi jāturpina lietot tokolītiskos medikamentus?
• Cik veiksmīgi ir tokolītiskie medikamenti?
• Kuram nevajadzētu lietot tokolītiskos medikamentus?

Tokolītiskie medikamenti

Tokolītiskie līdzekļi ir zāles, kuras tiek izmantotas, lai īsā laikā (līdz 48 stundām) aizkavētu piegādi, ja grūtniecības laikā sākat darbu pārāk agri.

Ārsti lieto šīs zāles, lai aizkavētu piegādi, kamēr jūs tiekat pārvests uz slimnīcu, kas specializējas priekšlaicīgas aprūpes jomā, vai lai viņi varētu jums ievadīt kortikosteroīdus vai magnija sulfātu. Kortikosteroīdu injekcijas palīdz nobriest bērna plaušās.

Magnija sulfāts aizsargā bērnu, kas jaunāks par 32 nedēļām, no cerebrālās triekas, bet to var izmantot arī kā tokolītisku līdzekli. Magnija sulfātu lieto arī, lai novērstu krampjus grūtniecēm ar preeklampsiju (paaugstinātu asinsspiedienu).

Citas zāles, kuras var izmantot kā tokolītisku līdzekli, ir:

• beta-imitatori (piemēram, terbutalīns)
• kalcija kanālu blokatori (piemēram, nifedipīns)
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL (piemēram, indometacīns)

Vispārīga informācija par šīm zālēm ir sniegta zemāk.

Kādus tokolītiskos medikamentus vajadzētu lietot?

Nav datu, kas liecinātu, ka vienas zāles pastāvīgi ir labākas par citām, un ārstiem dažādās valsts daļās ir atšķirīgas vēlmes.

Daudzās slimnīcās terbutalīnu ievada, īpaši, ja sievietei ir zems risks agri dzemdēt bērnu. Sievietēm, kurām ir augsts dzemdību risks nākamās nedēļas laikā, izvēlētās zāles parasti ir magnija sulfāts (ievada intravenozi).

Kurā grūtniecības laikā es varu lietot tokolītiskos medikamentus?

Tokolītiskie medikamenti priekšlaicīgai dzemdībām netiek lietoti pirms 24 grūtniecības nedēļām. Noteiktās situācijās ārsts to var lietot, kad esat 23. grūtniecības nedēļā.

Daudzi ārsti pārtrauc lietot tokolītiskos līdzekļus pēc tam, kad sieviete ir sasniegusi 34. grūtniecības nedēļu, bet daži ārsti tocolytics sāk lietot jau 36 nedēļas.

Cik ilgi jāturpina lietot tokolītiskos medikamentus?

Jūsu ārsts vispirms var mēģināt ārstēt priekšlaicīgu dzemdību laiku ar gultas režīmu, papildu šķidrumiem, sāpju zālēm un vienu tokolītisko zāļu devu. Viņi var arī veikt turpmāku skrīningu (piemēram, augļa fibronektīna testu un transvaginālo ultraskaņu), lai labāk noteiktu priekšlaicīgas dzemdības risku.

Ja kontrakcijas neapstājas, lēmums turpināt tokolisko zāļu lietošanu un cik ilgi tas tiks balstīts uz jūsu faktisko priekšlaicīgas dzemdības risku (kā noteikts skrīninga testos), mazuļa vecumu un mazuļa stāvokli. plaušas.

Ja testi liecina, ka jums ir augsts priekšlaicīgas dzemdības risks, ārsts, iespējams, jums vismaz 24 līdz 48 stundas piešķirs magnija sulfātu, kā arī kortikosteroīdu medikamentus, lai uzlabotu bērna plaušu darbību.

Ja kontrakcijas apstājas, ārsts samazinās un pēc tam pārtrauks magnija sulfātu.

Ja kontrakcijas turpinās, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai izslēgtu pamata infekciju dzemdē. Ārsts var arī veikt pārbaudi, lai noteiktu mazuļa plaušu stāvokli.

Cik veiksmīgi ir tokolītiskie medikamenti?

Nav pierādīts, ka neviens tokolītisks medikaments pastāvīgi kavē dzemdības ievērojamu laika periodu.

Tomēr tokolītiskie medikamenti var aizkavēt piegādi vismaz uz īsu brīdi (parasti dažas dienas). Tas parasti nodrošina pietiekami daudz laika, lai saņemtu steroīdu kursu. Kortikosteroīdu injekcijas samazina risku jūsu mazulim, ja viņi ierodas agri.

Kuram nevajadzētu lietot tokolītiskos medikamentus?

Sievietēm nevajadzētu lietot tokolītiskos medikamentus, ja zāļu lietošanas risks pārsniedz ieguvumu.

Šīs komplikācijas var būt sievietes ar smagu preeklampsiju vai eklampsiju (paaugstināts asinsspiediens, kas attīstās grūtniecības laikā un var izraisīt komplikācijas), smaga asiņošana (asiņošana) vai infekcija dzemdē (korioamnionīts).

Tokolītiskos medikamentus nedrīkst lietot arī tad, ja bērns ir miris dzemdē vai ja bērnam ir novirzes, kas pēc dzemdībām novedīs pie nāves.

Citās situācijās ārsts var būt piesardzīgs, lietojot tokolītiskos medikamentus, bet var tos izrakstīt, jo ieguvumi ir lielāki par risku. Šīs situācijas var ietvert, ja mātei ir:

• viegla preeklampsija
• salīdzinoši stabila asiņošana otrajā vai trešajā trimestrī
• nopietni medicīniski apstākļi
• dzemdes kakls, kas jau ir paplašinājies no 4 līdz 6 centimetriem vai vairāk

Ārsts joprojām var lietot tokolītiskos līdzekļus, ja bērnam ir patoloģiska sirdsdarbība (kā parādīts augļa monitorā) vai lēna augšana.