Prostatas biopsijas alternatīvas: 4 testi, lai identificētu jūsu prostatas vēža risku

Saturs

• Pārskats
• Vai nepietiek ar PSA testu?
• Ko dara digitālais taisnās zarnas eksāmens?
• Kas ir bezmaksas PSA?
• Kāds ir transrektālās ultraskaņas (TRUS) mērķis?
• Kāds ir Mi-prostatas rādītājs (MiPS)?
• Par biopsiju
• Rezultāti
• Plusi
• Mīnusi
• Outlook
• Prostatas vēža riska faktori

Pārskats

Lai nonāktu pie noteiktas prostatas vēža diagnozes, jāveic dažas darbības. Jūs varētu pamanīt dažus simptomus vai ideja var netikt parādīta uz jūsu radara, kamēr kārtējā skrīninga pārbaude nesniedz nenormālus rezultātus. Ja tas jau ir noticis, tas ne vienmēr nozīmē, ka jums ir prostatas vēzis.

Vienīgais veids, kā apstiprināt prostatas vēzi, ir biopsija. Bet ir iespējams izslēgt prostatas vēzi un novērst vajadzību pēc biopsijas, izmantojot citus skrīninga testus, tostarp:

• digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE)
• bezmaksas prostatas specifiskā antigēna (PSA) pārbaude
• transrektālā ultraskaņa (TRUS)
• urīna analīze, lai noteiktu jūsu Mi-prostatas rādītāju (MiPS)

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par prostatas vēža pārbaudēm un to, kad varētu būt nepieciešama biopsija.

Vai nepietiek ar PSA testu?

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests ir izplatīts prostatas vēža skrīninga tests. PSA ir olbaltumviela, kas nāk no prostatas dziedzera. Pārbaudē mēra PSA daudzumu asinīs. Tā ir vienkārša asins analīze, un dažiem vīriešiem tā izrādās glābējs.

No otras puses, tā kā diagnostikas rīka vērtība ir diezgan ierobežota. Augsts PSA līmenis var liecināt par prostatas vēzi, taču ar to nepietiek, lai droši diagnosticētu slimību. Tas ir tāpēc, ka ir arī citi iemesli, kāpēc jūsu PSA līmenis var būt augsts, ieskaitot urīnceļu infekciju un prostatas iekaisumu.

Ko dara digitālais taisnās zarnas eksāmens?

Digitālajā taisnās zarnas eksāmenā (DRE) ārsts taisnajā zarnā ievieto cimdveida pirkstu, lai sajustu prostatas pārkāpumus. Tā ir parastā vīrieša ikdienas fiziskās pārbaudes sastāvdaļa.

Jūsu ārsts var veikt DRE atsevišķi vai ar PSA testu ikdienas skrīningam. Tas ir ātrs un vienkāršs tests. Lai gan DRE var signalizēt par problēmu, piemēram, palielinātu prostatu, tā nevar noteikt, vai tās iemesls ir prostatas vēzis.

Prostatas vēzis tiek diagnosticēts 15 līdz 25 procentus laika, kad neparasti rezultāti DRE izraisa biopsiju.

Kas ir bezmaksas PSA?

Rutīnas PSA tests nosaka kopējo PSA līmeni asinīs. Bet ir divu veidu PSA. Saistītā PSA ir pievienota olbaltumvielai. Bezmaksas PSA nav. Bezmaksas PSA tests sadala rezultātus un nodrošina jūsu ārstam attiecību. Vīriešiem ar prostatas vēzi parasti ir zemāks bezmaksas PSA līmenis nekā vīriešiem, kuriem nav prostatas vēža.

Tas ir vienkāršs asins analīzes tests, taču ārstu starpā nav vienprātības par ideālo brīvi saistītās PSA attiecību. Bezmaksas PSA tests ir vērtīgs ar to, ka tas apkopo vairāk informācijas, kas var palīdzēt pieņemt lēmumu par biopsiju.

Pats par sevi bezmaksas PSA tests nevar apstiprināt vai izslēgt prostatas vēža diagnozi.

Kāds ir transrektālās ultraskaņas (TRUS) mērķis?

Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ir procedūra, kuras laikā tiek iegūts priekšdziedzera attēls. Parasti to pasūta pēc patoloģiskas PSA un DRE. Pārbaudei taisnā zarnā ievieto nelielu zondi. Pēc tam zonde izmanto skaņas viļņus, lai iegūtu attēlu datora ekrānā.

Pārbaude ir neērti, bet nav sāpīga. To var izdarīt ārsta kabinetā vai ambulatori apmēram 10 minūtēs. Tas var palīdzēt noteikt prostatas lielumu un vietas patoloģijas, kas var liecināt par vēzi. Tomēr TRUS nevar apstiprināt prostatas vēža diagnozi.

Biogrāfijas vadīšanai var izmantot arī TRUS.

Kāds ir Mi-prostatas rādītājs (MiPS)?

MiPS rādītājs palīdz novērtēt jūsu prostatas vēža un agresīva prostatas vēža risku. Parasti to veic pēc tam, kad PSA testa un DRE rezultāti ir nenormāli.

Šajā testā ir ietverta DRE, pēc kura jums jāiesniedz urīna paraugs. Mi-prostatas rādītājs (MiPS) apvieno trīs marķierus:

• seruma PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 un T2: ERG ir gēni, kas atrodami urīnā. Vīriešiem bez prostatas vēža ir reti, ja urīnā ir daudz šo marķieru. Jo augstāks ir jūsu līmenis, jo lielāka iespējamība, ka jums ir prostatas vēzis.

MiPS sniedz vairāk informācijas nekā tikai PSA tests. Tas ir vērtīgs riska novērtēšanas rīks, un tas var noderēt, izlemjot, vai veikt biopsiju. Tāpat kā citi testi, arī MiPS tests vien nevar apstiprināt prostatas vēzi.

Par biopsiju

DRE, TRUS, kā arī asins un urīna analīzes tiek izmantotas, lai novērtētu prostatas vēža iespējamību. Līdztekus ģimenes vēstures, simptomu un personīgās veselības vēstures zināšanai šie rīki var palīdzēt ārstam sniegt ieteikumu par biopsiju. Ir svarīgi visus šos faktorus apspriest ar ārstu.

Vienīgais veids, kā apstiprināt prostatas vēzi, ir ar biopsiju, bet lielākajai daļai vīriešu, kuriem pēc skrīninga eksāmeniem ir prostatas biopsija, vēzis nav.

Biopsiju var veikt ārsta kabinetā vai kā ambulatoro procedūru. Tas neprasa ilgu laiku, bet tā ir invazīva procedūra. Blakusparādības var būt:

• sāpīgums vai urinēšanas grūtības dažas dienas pēc procedūras
• neliels asiņu daudzums spermā, urīnā un zarnu kustībās no dažām dienām līdz dažām nedēļām
• infekcija, kaut arī jums tiks nozīmētas antibiotikas, lai samazinātu risku

Rezultāti

Lai arī ārsts ņem vairākus audu paraugus, joprojām ir iespējams palaist garām zonu, kurā atrodas vēža šūnas. Šāda biopsija sniegtu kļūdaini negatīvu rezultātu. Atkarībā no citiem jūsu testa rezultātiem ārsts var vēlēties veikt atkārtotus PSA testus vai citu biopsiju.

Ar MRI vadīta prostatas biopsija tomēr var palīdzēt ārstiem atrast aizdomīgus audus un samazināt kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību.

Ja jums ir prostatas vēzis, ziņojumā par patoloģiju iekļauj Gleason punktu skaitu no 2 līdz 10. Zemāks skaitlis nozīmē, ka vēzis lēnām aug un ir mazāk ticams, ka tas izplatīsies.

Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI un kaulu skenēšana, var palīdzēt noteikt, vai vēzis jau ir izplatījies ārpus prostatas.

Plusi

• Biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt prostatas vēzi.
• Biopsijas rezultātus var izmantot, lai noteiktu, cik ātri jūsu vēzis varētu izplatīties.

Mīnusi

• Šai invazīvajai procedūrai var būt blakusparādības, lai gan lielākā daļa to izzūd dažu dienu vai dažu nedēļu laikā.
• Ir iespējami viltus negatīvi, tāpēc jums, iespējams, būs jāveic papildu testi un biopsijas.

Outlook

Ja izvēlaties biopsiju neveikt vai ja biopsija rada negatīvu rezultātu, ārsts var turpināt uzraudzīt jūsu veselību, izmantojot dažus no šiem testiem.

Ja biopsija ir pozitīva, jūsu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:

• posms pie diagnozes
• audzēja pakāpe
• neatkarīgi no tā, vai tas ir atkārtojums
• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība
• kā jūs reaģējat uz dažādām ārstēšanas metodēm

Tomēr saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem vairums vīriešu, kuriem ir prostatas vēzis, nemirdz no tā.

Prostatas vēža riska faktori

Kad jāizlemj, vai veikt biopsiju, ņem vērā savus riska faktorus, piemēram, vecumu, rasi un ģimenes vēsturi.

Ar vecumu palielinās jūsu prostatas vēža risks. Gandrīz divas trešdaļas prostatas vēža rodas vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem. Amerikas Savienotajās Valstīs prostatas vēzis ir biežāk sastopams arī afroamerikāņiem nekā kaukāziešiem. Jūsu risks dubultojas, ja jums ir tēvs vai brālis ar prostatas vēzi, un risks palielinās vairāk, ja jums ir vairāki radinieki, kuriem tas ir bijis. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu radinieks diagnozes laikā bija jauns.

Pārrunājiet ar savu ārstu riska faktorus un prostatas biopsijas plusus un mīnusus. Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt vēzi. Ja jums bija neparasti testa rezultāti un jūs uztrauc prostatas vēzis, tomēr biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt diagnozi.