Viena cilvēka traģiskā pārdozēšana rada jautājumus: vai rehabilitācija kļūst pārāk stingri?

Saturs

• Tas lika man pārdomāt jautājumu (un ne pirmo reizi): Kā tieši mēs izlemjam, kas ir un kas nav pieļaujams rehabilitācijā?
• Bet pirms mēs varam noskaidrot, vai kaut kas tāds kā Xanax vai cigarete patiesībā izturas pret ārstniecības “mērķi”, mums ir jāizdomā, kāds ir šis mērķis.
• Bet nekas no tā nebūtu bijis iespējams, ja, pirmkārt un galvenokārt, mēs nebūtu apturējuši asiņošanu.
• Tādi stāsti kā Pāvils atver lielāku jautājumu par to, vai mērķus rehabilitācijas centru darbību faktiski atbalsta ieviestā politika.

Kas izstrādā noteikumus - un vēl svarīgāk, kam tie kalpo?

2017. gadā heroīna lietotājs Pols Reithlinghshoefers tika uzņemts Adventistu uzvedības veselības slimnīcā Rokvilā, Mērilendā.

Viņš nedēļu agrāk izstājās no programmas un stāstīja mammai, ka viņu ir izmetis izsmēķēt cigareti (slimnīca ir vide, kas nesmēķē un nesmēķē).

Nepilnu mēnesi pēc izraidīšanas Pols nomira no fentanila pārdozēšanas.

Slimnīca nav komentējusi Reithlinghshoefer izraidīšanas iemeslu, lai gan viņi noliedz, ka tā bija paredzēta cigarešu smēķēšanai.

Tas lika man pārdomāt jautājumu (un ne pirmo reizi): Kā tieši mēs izlemjam, kas ir un kas nav pieļaujams rehabilitācijā?

Neatkarīgi no tā, vai Reithlinghshofer tika izmests virs cigaretes vai nē, jautājums par to, ko vajadzētu atļaut stacionāros, ir grūts - un nav tik konsekvents, kā jūs varētu pieņemt.

Esmu dzirdējis par dažām rehabilitācijas reizēm, kurās aizliegta kafija un citi dzērieni ar kofeīnu (!) Vai nikotīns. Reabilitācija, kuru apmeklēju laimīgi, ļāva abām šīm lietām rīkoties, taču diezgan stingri noteica medikamentus.

Prettrauksmes zāles (piemēram, Xanax) un stimulanti (piemēram, Adderall) bija absolūti aizliegti, pat ja pacientam bija ārsta recepte šīm zālēm.

Nav grūti uzminēt, kāpēc: ir cilvēki, kuriem šo narkotiku lietošana ir neatņemama narkotiku lietošanas traucējumu sastāvdaļa.

Ja dodaties uz rehabilitāciju tāpēc, ka nepareizi lietojat Xanax, un šī iestāde ļauj jums lietot Xanax tāpēc, ka jums ir parakstītas zāles, varētu šķist, ka jūs saņemat mērķi ārstēties.

Bet pirms mēs varam noskaidrot, vai kaut kas tāds kā Xanax vai cigarete patiesībā izturas pret ārstniecības “mērķi”, mums ir jāizdomā, kāds ir šis mērķis.

Mana reabilitācijas pieredze bija spēcīga, un, lai gan es par to neko netirgoju, manis piedāvātā lieliskā aprūpe - nodarbības, atbalsta grupas, zinošais personāls, no kuriem daudzi paši atveseļojās - patiesībā nebija tā labākā svarīga daļa.

Man vērtīgākā rehabilitācijas daļa bija pati vienkāršākā: 28 dienas es nevarēju piedzerties.

Es biju lietojis alkoholu tādā veidā, kas garantēja, ka mani nogalina (un gandrīz arī izdarīju), un tas bija kaut kas 28 dienas, ko es vienkārši nevarēju darīt.

Tā bija medicīniska aprūpe, patiesībā - līdzīga ieiešanai neatliekamās palīdzības telpā, asiņojot manām acīm. Pirmais, vissvarīgākais uzdevums bija asiņošanas apturēšana. Nevarot to kontrolēt, ārsti nevarēja diagnosticēt problēmu vai palīdzēt man dziedēt.

Šajās 28 dienās, kas nesatur alkoholu, es iemācījos jaunus ieradumus un kārtību. Es runāju ar citiem pacientiem, kuri cīnījās ar saviem jautājumiem par vielām.

Es devos uz nodarbībām, lai uzzinātu par to, kas notika manās smadzenēs, kad es lietoju alkoholu, un kā tas izskaidroja to, kāpēc, neskatoties uz maniem centieniem, es nevarēju alkoholu lietot atbildīgi, kā to varēja darīt mani draugi.

Bet nekas no tā nebūtu bijis iespējams, ja, pirmkārt un galvenokārt, mēs nebūtu apturējuši asiņošanu.

Tas atgriež mani pie rehabilitācijas mērķa par vielu lietošanas traucējumiem. Ja mēs domājam, ka rehabilitācija ir līdzīga ārkārtas situācijai, mēs varam iedomāties, ka rehabilitācijas mērķis ir kaut kas līdzīgs šim:

1. Noņemiet un neļaujiet pacientam atrasties tiešās briesmās.
2. Ārstējiet atkarību (-as), kas ir visnekaitīgākā / bīstamākā.
3. Risiniet visas sekundāro vai iespējamo vielu lietošanas problēmas, kas nav tikpat bīstamas (piemēram, smēķēšana) ja pacients vēlas.

Šajā pēdējā kategorijā es iekļautu tādu izrakstītu medikamentu lietošanu, kuriem ir atkarību izraisošs potenciāls, bet kurus pacients nelieto.

Citiem vārdiem sakot, ja cilvēks vēlas mēģināt pārtraukt Xanax lietošanu atkarības potenciāla dēļ - lieliski. Bet, ja viņi to nav ļaunprātīgi izmantojuši, šī ārstēšanas daļa nav obligāta.

Šīs vadlīnijas varētu šķist diezgan acīmredzamas, taču, tā kā rehabilitācijas pakalpojumi nešķiet saskaņoti pat ar šīm pamatidejām, rodas jautājums: vai daudzu rehabilitācijas centru stingrība un neelastība patiešām ir noderīga pacienta atveseļošanai?

Kāda jēga piespiest kādu no ADHD lietot medikamentus, piemēram, ja viņu atkarība ir saistīta ar alkoholu - īpaši, ja ņemam vērā saistību starp neārstētu ADHD un atkarību?

Un kāda tieši jēga ir no opioīdiem atkarīgam cilvēkam no reabilitācijas izspiest cigaretes smēķēšanu?

Tādi stāsti kā Pāvils atver lielāku jautājumu par to, vai mērķus rehabilitācijas centru darbību faktiski atbalsta ieviestā politika.

Ja reabilitācijas mērķis ir veicināt drošāko un produktīvāko ārstēšanās vidi, vai mēs varam godīgi teikt, ka cigarešu, kafijas vai nepieciešamo recepšu medikamentu aizliegšana atbalsta šo mērķi?

Tā nekādā ziņā nav radikāla ideja - daži rehabilitācijas speciālisti jau pārskata savu politiku, lai gan pārāk daudz tādu nav. Diemžēl tas notiek uz pacienta rēķina.

Lai gan mēs nevaram droši apgalvot, ka Reithlinghshofer tika ārstēts no cigaretes vai arī ja viņa recidīvu varēja novērst, ja viņš būtu varējis pabeigt ārstēšanu, es nedomāju, ka šie ir pareizie jautājumi, ar kuriem sākt .

Labāks jautājums: kāds ir rehabilitācijas galvenais mērķis, un Pāvila gadījumā viņi darīja visu iespējamo, lai to izpildītu?

Diemžēl es domāju, ka mēs varam droši pateikt atbildi uz nē.

Keitija Makbrida ir ārštata rakstniece un Anxy Magazine redaktore. Viņas darbu var atrast žurnālos Rolling Stone un Daily Beast, cita starpā. Pagājušo gadu viņa pavadīja, strādājot pie dokumentālās filmas par medicīnisko kaņepju lietošanu bērniem. Pašlaik viņa pārāk daudz laika pavada Twitter, kur jūs varat sekot viņai vietnē @msmacb.