Remisija un recidīvs ar mantijas šūnu limfomu: kas jums jāzina

Saturs

• Pārskats
• Izdzīvošanas rādītāji
• Uzturošā terapija
• Regulāras pārbaudes un testi
• Ārstēšana ar recidivējošu MCL
• Zāles
• Staru terapija
• Cilmes šūnu transplantācija
• Eksperimentālās procedūras
• Paliatīvā aprūpe un dzīves beigu plānošana
• Līdzņemšana

Pārskats

Mantijas šūnu limfoma (MCL) parasti tiek uzskatīta par neārstējamu. Daudzi cilvēki ar MCL pēc sākotnējās ārstēšanas nonāk remisijā. Bet vairumā gadījumu viņu stāvoklis atkārtojas dažu gadu laikā. Remisija notiek, kad vēzis atgriežas.

Arvien lielāks skaits medikamentu ir pieejams MCL ārstēšanai. Ja jūsu stāvoklis atkārtojas, vēzis var nereaģēt uz medikamentiem, kurus lietojāt sākotnējā ārstēšanā. Bet ir arī otrās līnijas terapijas, kas var palīdzēt atkal sasniegt remisiju.

Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu, kā jūs varat samazināt recidīva risku un pārvaldīt recidīvu, ja tas notiek.

Izdzīvošanas rādītāji

Pēdējos gados jauni medikamenti ir palīdzējuši paildzināt to cilvēku dzīvi, kuriem ir MCL.

Nesenā pētījumā Apvienotajā Karalistē atklājās, ka aptuveni 44 procenti cilvēku ar šo vēzi nodzīvojuši 3 gadus vai ilgāk. Starp cilvēkiem, kuri pirmo reizi tika ārstēti 2004. – 2011. Gadā, vidējais izdzīvošanas laiks bija 2 gadi. Cilvēkiem, kurus ārstēja no 2012. līdz 2015. gadam, vidējais izdzīvošanas laiks bija 3,5 gadi.

Uzturošā terapija

Ja jūsu sākotnējā ārstēšana ir veiksmīga un vēzis nonāk remisijā, ārsts var ieteikt uzturošo terapiju. Tas var palīdzēt ilgāk uzturēties remisijā.

Uzturēšanas terapijas laikā jūs, iespējams, ik pēc diviem līdz trim mēnešiem saņemsit rituksimaba injekciju, ko pārdod ar zīmolu Rituxan līdz diviem gadiem. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt īsāku uzturēšanas periodu.

Regulāras pārbaudes un testi

Ja Jums rodas remisija no MCL, ir svarīgi ieplānot regulāras tikšanās ar ārstu.

Piemēram, viņi var lūgt jūs apmeklēt viņus ik pēc diviem līdz trim mēnešiem. Lai novērotu recidīva pazīmes, viņi, iespējams, pasūtīs asins analīzes un attēlveidošanas testus. Šajos attēlveidošanas testos var ietilpt CT skenēšana, PET / CT skenēšana, MRI skenēšana vai ultraskaņas eksāmeni.

Jautājiet savam ārstam, kad jums jāieplāno novērošanas tikšanās.

Ārstēšana ar recidivējošu MCL

Ja jūsu stāvoklis atkārtosies un vēzis atgriezīsies, ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:

• jūsu vecums un vispārējā veselība
• cik ilgi ilga remisija
• ārstēšanu, ko iepriekš saņēmāt MCL ārstēšanai
• cik labi darbojās iepriekšējās procedūras
• kā tagad darbojas vēzis

Atkarībā no jūsu stāvokļa un veselības vēstures ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas no šīm procedūrām:

• medikamenti
• staru terapija
• cilmes šūnu transplantācija (SCT)

Ārsts var palīdzēt izprast dažādu ārstēšanas iespēju iespējamos ieguvumus un riskus.

Zāles

Lai ārstētu recidivējošu MCL, ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus medikamentus, piemēram:

• acalabrutinib (Calquence)
• bendamustīns (Treanda)
• bortezomibs (Velcade)
• ibrutinib (Imbruvica)
• lenalidomīds (Revlimid)
• rituksimabs (rituksāns)
• kombinētā ķīmijterapija

Dažos gadījumos viņi var izrakstīt tāda paša veida medikamentus, kādus jūs saņēmāt iepriekšējās ārstēšanas laikā. Bet šīs zāles varētu nedarboties tik labi kā agrāk. Ja tas notiks, ārsts, iespējams, pievērsīsies citām iespējām.

Staru terapija

Dažos gadījumos staru terapija var palīdzēt atgūt recidīvu MCL remisijā. Šāda veida ārstēšanā tiek izmantoti augstas enerģijas rentgena stari, lai iznīcinātu vēža šūnas. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izlemt, vai tā ir pareizā izvēle jums.

Cilmes šūnu transplantācija

Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju (SCT). Šī procedūra aizstāj kaulu smadzenes, kuras iznīcina vēzis, ķīmijterapijas zāles vai staru terapija.

SCT biežāk izmanto MCL sākotnējās ārstēšanas laikā, nevis recidīva gadījumā. Bet, ja jūs esat salīdzinoši jauns un veselīgs, tas, iespējams, jums būs piemērots. Lai uzzinātu, vai esat labs kandidāts, konsultējieties ar ārstu.

Eksperimentālās procedūras

Tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi, lai pētītu citas ārstēšanas iespējas, kas varētu būt efektīvas recidivējošas MCL gadījumā. Ja jūs interesē izmēģināt eksperimentālu ārstēšanu, jūs varētu būt labs kandidāts vienam no šiem izmēģinājumiem.

Lai uzzinātu vairāk par klīniskajiem izmēģinājumiem jūsu reģionā, apmeklējiet vietni ClinicalTrials.gov.

Paliatīvā aprūpe un dzīves beigu plānošana

Ja vēzis nereaģē uz ārstēšanu vai arī jūs neesat pietiekami labs, lai to turpinātu, ārsts var ieteikt pārtraukt aktīvo MCL ārstēšanu.

Jūs varētu arī nolemt pārtraukt aktīvo ārstēšanu, ja blakusparādības pārāk negatīvi ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Ir grūti paredzēt, cik ilgi dzīvosit pēc aktīvās ārstēšanas beigām.

Ja jūs nolemjat pārtraukt aktīvo ārstēšanu, ārsts joprojām var izrakstīt zāles un citas terapijas, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes vai citus simptomus. Viņi varētu jūs nosūtīt psihiskās un psiholoģiskās palīdzības speciālistam. Viņi varētu arī jūs mudināt sarunāties ar finanšu vai juridisko konsultantu, kurš var jums palīdzēt plānot dzīves gaitu.

Ja jums rodas problēmas ar sava stāvokļa pārvaldīšanu no mājām, viņi var jūs novirzīt uz slimnīcu paliatīvās aprūpes saņemšanai. Uzturoties slimnīcā, jūs varat saņemt māsu un citu veselības aprūpes speciālistu atbalstu. Dažas viesmīlības arī piedāvā palīdzību dzīves plāna plānošanā.

Līdzņemšana

Ja Jums rodas MCL remisija, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu recidīva pazīmes. Ja vēzis atgriežas, ārsts var jums palīdzēt uzzināt par ārstēšanas iespējām un ilgtermiņa perspektīvām.