Kas ir Scrofula?

Saturs

• Skrofulas attēli
• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Riska faktori
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Ārstēšanas iespējas
• Iespējamās komplikācijas
• Kāda ir perspektīva?

Definīcija

Scrofula ir stāvoklis, kad baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, izraisa simptomus ārpus plaušām. Tas parasti izpaužas kā iekaisuši un kairināti kakla limfmezgli.

Ārsti sauc arī skrofulozi par “dzemdes kakla tuberkulozo limfadenītu”:

• Dzemdes kakls attiecas uz kaklu.
• Limfadenīts attiecas uz iekaisumu limfmezglos, kas ir ķermeņa imūnsistēmas daļa.

Scrofula ir visizplatītākā tuberkulozes infekcijas forma, kas notiek ārpus plaušām.

Vēsturiski skrofulu sauca par “karaļa ļaunumu”. Līdz 18. gadsimtam ārsti domāja, ka vienīgais veids, kā izārstēt šo slimību, ir pieskarties karaliskās ģimenes loceklim.

Par laimi, ārsti tagad zina daudz vairāk par to, kā identificēt, diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli.

Skrofulas attēli

Kādi ir simptomi?

Scrofula visbiežāk izraisa pietūkumu un bojājumus kakla sānos. Parasti tas ir pietūkušais limfmezgls vai mezgli, kas var justies kā mazs, apaļš mezgls. Mezgliņš parasti nav maigs vai silts. Bojājums var sākt palielināties un pēc vairākām nedēļām var pat iztukšot strutas vai citu šķidrumu.

Papildus šiem simptomiem personai ar skrofulozi var rasties:

• drudzis
• slikta pašsajūta vai vispārēja slikta pašsajūta
• nakts svīšana
• neizskaidrojams svara zudums

Scrofula ir retāk sastopama rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur tuberkuloze nav izplatīta infekcijas slimība. Scrofula veido 10 procentus no tuberkulozes gadījumiem, ko ārsti diagnosticē Amerikas Savienotajās Valstīs. Tuberkuloze nerūpnieciski attīstītās valstīs.

Kas to izraisa?

Mycobacterium tuberculosis, baktērija, ir visizplatītākais skrofulozes cēlonis pieaugušajiem. Tomēr Mycobacterium avium intracellulare var izraisīt arī skrofulozi mazākos gadījumos.

Bērniem biežāk sastopamas ne tuberkulozes baktēriju cēloņi. Bērni var saslimt ar nosacījumu, ievietojot piesārņotus priekšmetus mutē.

Riska faktori

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir lielāks skrofulozes risks. Scrofula ir aprēķināts par visiem tuberkulozes gadījumiem cilvēkiem ar novājinātu imunitāti Amerikas Savienotajās Valstīs.

Cilvēkam, kura imūndeficīts ir pamatslimības vai zāļu dēļ, viņa ķermenī nav tik daudz imūnsistēmas šūnu, īpaši T šūnu, lai cīnītos pret infekcijām. Tā rezultātā viņi ir neaizsargātāki, lai iegūtu šo stāvokli.

Cilvēkiem ar HIV, kuri lieto antiretrovīrusu terapiju, parasti ir lielāka iekaisuma reakcija uz tuberkulozes baktērijām.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja ārstam ir aizdomas, ka tuberkulozes baktērijas var izraisīt jūsu kakla masu, viņi bieži veic testu, kas pazīstams kā attīrīta olbaltumvielu atvasinājuma (PPD) tests. Šis tests ietver nelielu PPD injicēšanu tieši zem ādas.

Ja jūsu ķermenī ir tuberkulozes baktērijas, jūs piedzīvosiet sacietējumu (paaugstinātu ādas laukumu, kura lielums ir vairāki milimetri). Tomēr, tā kā citas baktērijas var izraisīt skrofulozi, šis tests nav 100% galīgs.

Ārsti parasti diagnosticē skrofulozi, veicot šķidruma un audu biopsiju iekaisuma zonā vai ap kaklu. Visizplatītākā pieeja ir smalku adatu biopsija. Tas ietver rūpīgu pasākumu veikšanu, lai baktērijas neizplatītu apkārtējās teritorijās.

Vispirms ārsts var pasūtīt dažus attēlveidošanas skenējumus, piemēram, rentgenu, lai noteiktu, cik lielā mērā masas vai masas atrodas kaklā un vai tās izskatās kā citi skrofulozes gadījumi. Dažreiz sākotnēji ārsts var kļūdaini identificēt skrofulozi kā vēža kakla masu.

Lai noteiktu skrofulozi, nav īpašu asins analīžu. Tomēr ārsts joprojām var pasūtīt asins analīzes, piemēram, kaķu skrāpējumu titrus un HIV testus, lai izslēgtu citus apstākļus.

Ārstēšanas iespējas

Scrofula ir nopietna infekcija, un vairāku mēnešu laikā var būt nepieciešama ārstēšana. Ārsts parasti izraksta antibiotikas sešus mēnešus vai ilgāk. Pirmajos divos ārstēšanas mēnešos cilvēki bieži lieto vairākas antibiotikas, piemēram:

• izoniazīds
• rifampīns
• etambutols

Pēc šī laika viņi izoniazīdu un rifampīnu lietos vēl aptuveni četrus mēnešus.

Terapijas laikā nav nekas neparasts, ka limfmezgli palielinās vai parādās jauni iekaisuši limfmezgli. Tas ir pazīstams kā “paradoksāla uzlabošanas reakcija”. Ir svarīgi pieturēties pie ārstēšanas pat tad, ja tas notiek.

Dažreiz ārsti var arī izrakstīt perorālos steroīdus, kas var palīdzēt mazināt skrofulozes bojājumu iekaisumu.

Pēc ārstēšanas ar antibiotikām ārsts var ieteikt ķirurģiski noņemt kakla masu vai masas. Tomēr masu parasti neārstē, kamēr baktērijas vairs nav. Pretējā gadījumā baktērijas var izraisīt fistulu, kas ir tuneļa caurums starp inficēto limfmezglu un ķermeni. Šis efekts var izraisīt vēl smagākus simptomus.

Iespējamās komplikācijas

no tiem, kuriem ir scrofula, plaušās ir arī tuberkuloze. Iespējams, ka scrofula var izplatīties ārpus kakla un ietekmēt citas ķermeņa vietas.

Arī cilvēkam var rasties hroniska, drenējoša atvērta brūce no kakla. Šī atvērtā brūce organismā var ielaist cita veida baktērijas, kas var izraisīt turpmākas nopietnas infekcijas.

Kāda ir perspektīva?

Ārstējot antibiotikas, scrofula izārstēšanas līmenis ir lielisks, aptuveni 89 līdz 94 procenti. Ja jums ir aizdomas, ka Jums varētu būt tuberkuloze vai jums ir scrofula simptomi, apmeklējiet savu ārstu, lai veiktu ādas tuberkulozes testu. Tie ir pieejami arī daudzās pilsētu un novadu veselības nodaļās kā ātrs un lēts veids tuberkulozes diagnosticēšanai.