Snus un vēzis: vai ir kāda saikne?

Saturs

• Ātri fakti
• Izdevīgi vai kaitīgi?
• Tātad, vai snuss izraisa vēzi?
• Aizkuņģa dziedzera vēzis un snuss
• Perorālie vēži un snuss
• Kuņģa vēzis un snuss
• Ādas vēzis un snuss
• Ražotājvalsts un risks
• Zviedrijas snus pret amerikāņu snus
• Citi “snusa” riski un blakusparādības
• Sirds un asinsvadu slimība
• Cukura diabēts
• Metaboliskais sindroms
• Astma
• Augsts asinsspiediens
• Līdzņemšana

Snus ir mitrs, nesmēķējošs, smalki samalts tabakas izstrādājums, ko tirgo kā mazāk kaitīgu alternatīvu smēķēšanai. Tas tiek pārdots brīvi un paciņās (piemēram, ļoti mazos tējas maisiņos).

Snus ievieto starp smaganu un augšējo lūpu un sūkā apmēram 30 minūtes. Tas ir mazāk smalki samalts nekā šņaucamā dūša, un tas nav ievietots degunā. Atšķirībā no košļājamās tabakas tā parasti nav saistīta ar spļaušanu.

Tas Zviedrijā tiek izmantots 200 gadus, un pēdējos vairākus gadus tas tiek ražots arī Amerikas Savienotajās Valstīs. Līdzīgus produktus snusam parasti izmanto visā pasaulē, taču tiem ir ļoti atšķirīgs nikotīns un cits ķīmiskais saturs.

Ātri fakti

• Tiek lēsts, ka no 10 līdz 25 procentiem pasaules iedzīvotāju izmanto tabaku bez smēķēšanas, ieskaitot snus.
• ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ziņoja, ka 2014. gadā aptuveni 1,9 procenti (280 000) vidusskolēnu un 0,5 procenti (50 000) vidusskolēnu bija pašreizējie snusa lietotāji.
• Paredzams, ka līdz 2023. gadam īpaši snusa tirgus pieaugs par 4,2 procentiem.
• 2014. gadā snus produkti veidoja 1,7 procentus no ASV smēķēšanas tabakas tirgus.

Izdevīgi vai kaitīgi?

Par snusa lietošanu ir diskutēts. Eiropas Savienība ir aizliegusi tās pārdošanu (izņemot Zviedriju) nikotīna zināmās atkarības un kaitīgās ietekmes dēļ. ASV veselības aģentūras neiesaka to lietot.

Pastāv bažas, ka snuss var būt “vārti” cigarešu smēķēšanai, pieliekot jauniešus nikotīnam.

Bet snusa aizstāvji apgalvo, ka snuss ir mazāk kaitīgs nekā nikotīna ieelpošana, kaut arī tas rada atkarību. Snus tabaka netiek sadedzināta, un dūmi netiek ieelpoti. Tātad smēķēšanas vissliktākās ietekmes nav.

Plus, snus advokāti saka, ka tas palīdz cilvēkiem atmest smēķēšanu. Viņi norāda uz snus lietošanas ieguvumiem sabiedrības veselībai Zviedrijā.

Konkrēti, Zviedrijā smēķēšanas līmenis dramatiski samazinājās, jo arvien vairāk vīriešu sāka lietot snus. Saskaņā ar 2003. gada pārskatu BMJ žurnālā Tobacco Control, 1976. gadā 40% vīriešu smēķēja katru dienu, salīdzinot ar 15 procentiem 2002. gadā.

Tajā pašā laikā pētnieki atklāja, ka Zviedrijā ir samazinājies plaušu vēzis, sirds un asinsvadu slimības un miruši no citiem cēloņiem.

Tātad, vai snuss izraisa vēzi?

Tas, vai snus izraisa vēzi, ir sarežģīti zinātniski sakārtot. Pētījuma rezultāti ir satriecoši daudzveidīgi. Dažos pētījumos atklāts specifisks vēža risks, kas saistīts ar snusa lietošanu, un citi pētījumi atklāj pretējo.

Dažreiz pastāv atšķirības iedzīvotāju grupās vai pētītajos laika periodos.

Daži pētījumi apvieno visus tabakas izstrādājumus, kas nesmēķē. Citi ir ierobežoti ar snusa lietošanu Zviedrijas populācijās.

Dažreiz citi faktori, piemēram, alkohola lietošana vai ķermeņa masa, nav iekļauti.

Nav strīda par saikni starp nikotīna produktu dūmu ieelpošanu un slimībām.

Šeit mēs apskatīsim dažus pētījumus par vēzi un snus.

Aizkuņģa dziedzera vēzis un snuss

Smēķēšana ir zināms, ka tas ir augsts aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors. 82 dažādu pētījumu metaanalīze atklāja, ka pašreizējiem smēķētājiem paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks bija 74 procenti. Palielināts bijušo smēķētāju risks bija 20 procenti.

Vai ar tabaku nesmēķējošo tabaku risks paliek tāds pats? Rezultāti nav skaidri. Divos pētījumos, kas ietvēra snus, tika atklāts mērens riska pieaugums. Divos citos pētījumos netika konstatēta saistība.

2007. gada pētījumā par Zviedrijas celtniecības darbiniekiem, kuri lietoja snus un kuri iepriekš nebija smēķējuši, tika atklāts paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks. Pētījumā secināts, ka Zviedrijas snusa lietošana jāapsver kā iespējamais aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors.

Jaunākajā un lielākajā pētījumā, par kuru ziņots 2017. gadā, tika iesaistīts liels paraugs - 424 152 vīrieši Zviedrijā. Tas ietvēra “snusa” nelietotājus un lietotājus. Šajā pētījumā tika secināts, ka šie dati neatbalsta nekādu saistību starp snusa lietošanu un aizkuņģa dziedzera vēža risku vīriešiem.

2017. gada pētījuma autori atzīmēja, ka viņu atklājumi var būt saistīti ar zemāku nitrozamīna līmeni Zviedrijas snusā nekā tabakas dūmos. Viņi arī ierosināja, ka palielināts aizkuņģa dziedzera vēža risks tabakas smēķētājiem ir saistīts ar kancerogēniem, kas saistīti ar degšanu.

Perorālie vēži un snuss

Tabakas smēķēšana ir viens no spēcīgākajiem perorālo vēža riska faktoriem.

Pierādījumi par snusi, kas izraisa perorālu vēzi, ir dažādi. 2008. gada pētījumā secināts, ka perorālā vēža risks tabakas dūmu lietotājiem, kas nav smēķējoši, iespējams, ir mazāks nekā smēķētājiem, bet lielāks nekā cilvēkiem, kuri nelieto tabaku.

2013. gada pētījumā, kurā tika iekļauti dažādu valstu snus produkti, tika izdarīts stingrāks secinājums: ka pastāv cieša saikne starp tabakas lietošanu bez smēķēšanas un vaigu un smaganu vēzi. Pētījumā tika atzīmēts, ka iepriekšējie dati par tabakas dūmiem un perorālajiem vēziem bija maz.

2007. gada pētījumā, kurā piedalījās 125 576 Zviedrijas celtniecības darbinieki, kuri lietoja snus, bet iepriekš nebija nesmēķētāji, secināja, ka snus lietotājiem nav palielināts perorālo vēža risks. (Ņemiet vērā, ka šis ir tas pats pētījums, kurā konstatēja paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku tajā pašā populācijā.)

Cits zviedru pētījums atšķīrās. Šajā 2012. gada ziņojumā par 16 zviedru vīriešiem ar perorālo plakanšūnu vēzi secināts, ka zviedru šņaucamā dūša varētu nebūt nekaitīga alternatīva smēķēšanai. Šie vīrieši bija lietojuši snus pirms vēža diagnozes vidēji 42,9 gadus. Vēži atradās vietās, kur viņi bija ievietojuši snusi.

Līdzīgs brīdinājums nāca no ilgtermiņa pētījuma, kurā piedalījās 9 976 zviedru snus lietojoši vīrieši. Šis pētījums, par kuru ziņots 2008. gadā, ieteica, ka nevar izslēgt mutes dobuma vēža risku snusa lietotājiem. Pētītajos snusa lietotājiem tika konstatēts augsts perorālā, rīkles un vispārējā ar smēķēšanu saistītā vēža sastopamība.

Neatkarīgu ziņojumu pasūtīja vadošais Zviedrijas snaipera ražotājs Swedish Match. Tas komentē raksturīgo mutes dobuma bojājuma veidu, ko var iegūt snusa lietotāji. Tie ir atgriezeniski pēc snusa lietošanas pārtraukšanas, norādīts ziņojumā. Ziņojumā arī teikts, ka nav klīnisku pierādījumu, kas liecinātu par to, ka bojājumi pārvēršas par vēzi.

Kuņģa vēzis un snuss

Smēķēšanai ir augsts kuņģa vēža risks, kas pazīstams arī kā kuņģa vēzis. Kuņģa vēža līmenis smēķētāju vidū ir gandrīz divreiz lielāks nekā nesmēķētāju.

Kā ir ar snus lietotājiem? Atkal pierādījumi ir dažādi.

1999. gada Zviedrijas darbinieku pētījumā tika atklāts, ka nesmēķējamā tabaka nav saistīta ar paaugstinātu jebkura veida kuņģa vēža risku. 2000. gada pētījums Zviedrijā nonāca pie tāda paša secinājuma.

2008. gada pētījumā tika pārskatīti 336 381 zviedru celtniecības darbinieku veselības dati no 1971. līdz 1993. gadam, un turpmākie dati tika reģistrēti 2004. gadā. Šis pētījums atklāja “pārmērīgu risku” kuņģa vēzim to snusa lietotāju vidū, kuri nekad nebija smēķējuši.

2015. gada pētījumā par smēķēšanas tabakas lietotājiem Indijā tika atklāts, ko viņi sauca par “nelielu, bet nozīmīgu asociāciju” bez smēķēšanas un kuņģa vēža. Pētītā tabakas dūmu tabaka tomēr var atšķirties no snusa.

Ādas vēzis un snuss

Smēķēšana divkāršo risku saslimt ar ādas vēzi, īpaši plakanšūnu karcinomu.

Bet snus un ādas vēža pētījumi ir pārāk ierobežoti, lai izdarītu secinājumus.

Zviedrijā 2005. gadā veiktā valsts mēroga pētījumā netika konstatēta paaugstināta smēķēšanas riska saistība ar ādas plakanšūnu karcinomu. Tā arī atzīmēja, ka snusa lietotājiem bija samazinājās plakanšūnu karcinomas attīstības risks.

Ražotājvalsts un risks

Ražotājvalsts izmaina snusa produkta sastāvu. Tas var ietekmēt vēža risku.

Zviedrijas snus pret amerikāņu snus

Snus tipa produkti, kas ražoti Amerikas Savienotajās Valstīs, atšķiras no Zviedrijā ražotajiem snus.

Amerikāņu snus produkti satur vairāk nikotīna nekā zviedru snus. Bet Amerikas izstrādājumos nikotīna spēja absorbēt jūsu ķermeni ir zemāka. Divi galvenie faktori nosaka, cik daudz nikotīna jūs saņemat no snus:

• cik sārmaina (pretēji skābai), snuss tiek mērīts ar pH
• mitruma saturs

Augstāks pH (vairāk sārmu) nozīmē, ka snusa nikotīns var ātrāk uzsūkties jūsu asinsritē. Zviedrijas snus vidējais pH ir 8,7, salīdzinot ar 6,5 Amerikas snus zīmoliem.

Zviedrijas snus satur arī ievērojami augstāku mitrumu nekā amerikāņu zīmoli. Lielāks mitruma saturs palielina nikotīna absorbcijas ātrumu jūsu asinsritē.

Lielāks nikotīna piegādes līmenis nozīmē, ka Zviedrijas snus lietotāji mazāk vēlas ķerties pie cigaretēm, lai iegūtu nikotīna avotu. Aptaujājot 1000 bijušos smēķētājus Zviedrijā, tika noskaidrots, ka 29 procenti ir pārgājuši uz snus atmest smēķēšanu.

Vēl viena Zviedrijas snus priekšrocība ir zemāks nitrītu (TSNA) līmenis salīdzinājumā ar Amerikas zīmoliem. Tabaka Zviedrijas snusā ir žāvēta gaisā vai saulē, kas samazina nitrītu līmeni salīdzinājumā ar tabaku Amerikas snusā, kas parasti tiek kaltēta.

Lielāks pH un mitruma saturs, kā arī zemāks nitrītu līmenis ļauj Zviedrijas snusam piegādāt vairāk nikotīna ar mazāku nelabvēlīgas ietekmes risku nekā Amerikas zīmoliem.

Zviedrijas snusa lietotājiem rodas atkarība no nikotīna, taču salīdzinājumā ar smēķēšanu vēža un sirds slimību risks ir ievērojami samazināts.

Citi “snusa” riski un blakusparādības

Ir arī citi “snusa” efekti uz veselību. Atkal. pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Šeit ir daži piemēri.

Sirds un asinsvadu slimība

2003. gada pārskatā par snusu ietekmi uz sabiedrības veselību Zviedrijā tika ziņots, ka snus lietotājiem, salīdzinot ar nesmēķētājiem, var būt neliels sirds un asinsvadu risks.

Tā arī ziņoja, ka visi lielie pētījumi par šo tēmu Zviedrijā ir vienisprātis, ka bezsmēķējamai tabakai ir daudz mazāks nelabvēlīgas kardiovaskulāras ietekmes risks nekā smēķēšanai.

Cukura diabēts

2004. gada pētījumā Zviedrijas ziemeļdaļā tika atklāts, ka snusa lietotājiem nebija ievērojami palielināts diabēta risks.

Pretēju secinājumu izdarīja 2012. gada vidēja vecuma zviedru vīriešu pētījums. Šajā pētījumā secināja, ka liels snusa patēriņš paredz 2. tipa diabēta attīstības risku.

Metaboliskais sindroms

Metaboliskais sindroms ir riska faktoru kopums, kas palielina sirds slimību, diabēta vai insulta attīstības iespējamību.

2017. gada pētījumā, kurā laika gaitā tika aplūkoti Zviedrijas snus lietotāji 21, 30 un 43 gadu vecumā, netika konstatēta saistība starp snus lietošanu un metabolisma sindroma risku. Pētnieki ierosināja, ka būtu lietderīgi izpētīt risku cilvēkiem, kuri lietojuši snus un smēķējuši cigaretes.

2010. gadā Amerikas Sirds asociācija izdeva politikas paziņojumu, kura pamatā bija divu Zviedrijas pētījumu dati. Šajos pētījumos secināja, ka intensīva snusa lietošana, šķiet, palielina metaboliskā sindroma un 2. tipa diabēta attīstības iespējas.

Astma

Liels Zviedrijas pētījums, kurā piedalījās 16 līdz 75 gadus veci cilvēki, norādīja, ka snusa lietošana ir saistīta ar lielāku astmas izplatību. Bijušajiem snus lietotājiem nebija šīs asociācijas. Bet krākšana bija saistīta gan ar pašreizējiem, gan bijušajiem lietotājiem.

Augsts asinsspiediens

Nesenā nelielā pētījumā tika izskatīta snusa ietekme uz asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un artēriju stīvumu. Tas ierosināja, ka snus lieto paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu sievietēm, bet ne vīriešiem.

Līdzņemšana

Vai snuss palielina jūsu vēža risku? Aplūkojot pierādījumu dažādību, tas ir nedaudz līdzīgi kā skatīties uz glāzi ūdens, kas ir vai nu puspilna, vai pustukša. Jūs varat samazināt vai maksimizēt jebkura konkrēta pētījuma zinātniskos atklājumus.

Snus ražotāji Zviedrijā, galvenokārt Swedish Match, visus riskus uzskata par minimāliem. Veselības aģentūras, kas nodarbojas ar atkarību no nikotīna un jauniešu piesaistīšanu nikotīnam, redz briesmas.

Rezultāts: snusa lietošana rada atkarību, taču tas, iespējams, rada mazāku risku nekā cigarešu smēķēšana.