Liesas noņemšana

Saturs

• Kas ir liesas noņemšana?
• Liesas noņemšanas iemesli
• Asins slimības
• Paplašināta liesa
• Pārplīsusi liesa
• Vēzis
• Infekcija
• Liesas noņemšanas operāciju veidi
• Atklāta splenektomija
• Laparoskopiskā splenektomija
• Liesas noņemšanas priekšrocības
• Liesas noņemšanas riski
• Kā sagatavoties liesas noņemšanai
• Tipiski liesas noņemšanas rezultāti
• Ilgtermiņa perspektīvas liesas noņemšanai

Kas ir liesas noņemšana?

Jūsu liesa ir mazs orgāns, kas atrodas vēdera kreisajā pusē zem ribu būra. Šis orgāns ir daļa no jūsu imūnsistēmas un palīdz cīnīties ar infekcijām, vienlaikus filtrējot bojātas un vecās šūnas no jūsu asinsrites. Ja liesa ir jānoņem, jums tiks veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par splenektomiju.

Liesas noņemšanas iemesli

Ir vairāki iemesli, kuru dēļ ārsts var ieteikt noņemt liesu. Tie ietver:

• liesa, kas ir bojāta no ievainojumiem
• palielināta liesa vai plīsusi liesa, kas var rasties no traumas
• daži reti asins traucējumi
• vēzis vai lielas liesas cistas
• infekcija

Asins slimības

Iespējams, ka liesa būs jānoņem, ja jums ir smagi asins traucējumi, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Šāda veida asins slimības ir:

• sirpjveida šūnu anēmija
• hemolītiskā anēmija
• idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP)
• policitēmijas vera

Paplašināta liesa

Vīrusu infekcija, piemēram, mononukleoze, vai bakteriāla infekcija, piemēram, sifiliss, var izraisīt jūsu liesas palielināšanos.

Paplašināta liesa notver pārmērīgu asins šūnu un trombocītu daudzumu. Galu galā tas notver un iznīcina arī veselīgās sarkanās asins šūnas. To sauc par hipersplenismu, un tas noved pie liela veselīgu asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās jūsu asinsritē. Jūsu liesa kļūst aizsērējusi, kas pēc tam sāk traucēt tās darbību. Paplašināta liesa var izraisīt anēmiju, infekciju un pārmērīgu asiņošanu. Galu galā tas var plīst, kas ir bīstams dzīvībai.

Pārplīsusi liesa

Ja liesa ir plīsusi, dzīvībai bīstamas iekšējas asiņošanas dēļ jums nekavējoties var būt nepieciešama splenektomija. Pārrāvumu var izraisīt fiziski ievainojumi, piemēram, notriecot automašīnu, vai liesas palielināšanās.

Vēzis

Atsevišķi vēži, piemēram, limfoleikoze, ne-Hodžkina limfoma un Hodžkina slimība, ietekmē liesu. Tas var izraisīt liesas palielināšanos, kas var izraisīt plīsumu. Var būt, ka liesa ir jānoņem arī cistas vai audzēja klātbūtnes dēļ.

Infekcija

Smaga infekcija jūsu liesā var nereaģēt uz antibiotikām vai citu ārstēšanu. Šis infekcijas veids var izraisīt nopietnāku abscesu vai iekaisumu, kā arī strutas veidošanos. Iespējams, ka infekcija būs jānoņem no jūsu liesas.

Liesas noņemšanas operāciju veidi

Splenektomiju var veikt kā tradicionālu atklātu operāciju vai kā laparoskopisku, vai minimāli invazīvu procedūru. Jebkurā no šīm procedūrām jūs nomierināsit.

Atklāta splenektomija

Tradicionālā atklātā operācija ir saistīta ar vēdera centra samazināšanu. Pēc tam ķirurgs pārvieto citus audus malā, lai noņemtu jūsu liesu. Pēc tam griezumu noslēdz ar šuvēm. Atvērta operācija ir vēlama, ja jums ir rētas audi no citām operācijām vai ja liesa ir plīsusi.

Laparoskopiskā splenektomija

Šis operācijas veids ir minimāli invazīvs, un tam ir ātrāks un mazāk sāpīgs atveseļošanās laiks nekā atvērtai operācijai. Laparoskopiskā splenektomijā ķirurgs veic tikai dažus mazus griezumus vēderā. Pēc tam viņi izmanto nelielu kameru, lai monitorā projicētu jūsu liesas video. Pēc tam ķirurgs var noņemt jūsu liesu ar maziem instrumentiem. Pēc tam viņi sašuj mazos griezumus. Jūsu ķirurgs var izlemt, vai ir nepieciešama atklāta operācija pēc liesas apskates kamerā.

Liesas noņemšanas priekšrocības

Liesas noņemšana ir liela operācija, un tā atstāj imūnsistēmas funkciju. Šo iemeslu dēļ tas tiek veikts tikai nepieciešamības gadījumā. Splenektomijas priekšrocības ir tādas, ka tā var atrisināt vairākas veselības problēmas, piemēram, asins slimības, vēzi un infekciju, kuras nevar ārstēt citādi. Ja ir noņemta plīsusi liesa, tā var saglabāt dzīvību.

Liesas noņemšanas riski

Jebkuras lielas operācijas risks ir šāds:

• asins zudums operācijas laikā
• alerģiskas reakcijas vai elpošanas grūtības no anestēzijas
• asins recekļu veidošanās
• infekcija
• insults vai sirdslēkme

Īpaši pastāv arī riski, kas saistīti ar liesas noņemšanu. Tie ietver:

• asins recekļa veidošanās vēnā, kas pārvieto asinis uz jūsu aknām
• trūce griezuma vietā
• iekšēja infekcija
• sabrukuša plauša
• bojājumi orgāniem, kas atrodas netālu no jūsu liesas, ieskaitot kuņģi, kolu un aizkuņģa dziedzeri
• strutas kolekcija zem diafragmas

Gan atvērtai, gan laparoskopiskai splenektomijai ir risks.

Kā sagatavoties liesas noņemšanai

Jūsu ķirurgs un ārsts palīdzēs jums sagatavoties procedūrai. Jums viņiem būs jāinformē par visiem medikamentiem, ko lietojat, kā arī par iespējamu grūtniecības iestāšanos. Iespējams, ārsts izrakstīs jums vakcīnas pret noteiktiem vīrusiem un baktērijām, jo ​​liesas noņemšana vājina jūsu imūnsistēmu. Jums var būt nepieciešams arī veikt asins pārliešanu, lai nodrošinātu, ka jums ir pietiekami daudz trombocītu un sarkano asins šūnu, lai izturētu operāciju un ar to saistīto asins zudumu.

Dienas pirms operācijas ārsts var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu. Dažas stundas pirms procedūras jums arī vajadzētu ātri ēst un pārtraukt jebkuru šķidrumu.

Tipiski liesas noņemšanas rezultāti

Splenektomijas perspektīvas ievērojami atšķiras atkarībā no slimības vai ievainojuma veida un smaguma, kas noveda pie operācijas. Pilnīga atveseļošanās no splenektomijas parasti ilgst no četrām līdz sešām nedēļām. Jums var nākties palikt slimnīcā tikai dažas dienas pēc operācijas. Jūsu ķirurgs vai ārsts jums pateiks, kad jūs varat atgriezties pie ierastajām darbībām.

Ilgtermiņa perspektīvas liesas noņemšanai

Ilgtermiņa perspektīva ir ļoti laba, ja jūs citādi esat vesels. Tomēr, ja liesa ir noņemta, jūs vienmēr būsit jutīgāks pret noteiktām infekcijām, un visu atlikušo mūžu jums var būt nepieciešamas vakcinācijas un profilaktiskas antibiotikas.

Antibiotiku rezistences palielināšanās profilaktiskās antibiotikas padara pretrunīgas. Tomēr daži cilvēki ir stingri jāapsver šo profilaktisko pasākumu veikšanā. Tas ietver bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem. Ja Jums ir bijusi splenektomija mazāk nekā pirms gada vai ja Jums ir imūndeficīts, ieteicams apsvērt arī profilaktiskas antibiotikas.

Ārsts nāks klajā ar plānu, kas palīdzēs jums palikt veseliem pēc liesas noņemšanas.