Ziņojums par auglības stāvokli 2017. gadā

Saturs

•  
• Gadu tūkstošu garumā tiekšanās pēc karjeras, ekonomiskā realitāte un strauji augošā auglības ārstēšana maina to, kā mēs tuvojamies ģimenes plānošanai.
• Ģimenes plānošana paaudzēs
• Tūkstošgades ir aktīvākas attiecībā uz auglību nekā jebkura cita paaudze
• Cik daudz sievietes zina par auglību
• Dzemdību mainīgā demogrāfija
• Mainīgais neauglības, ārstēšanas un iejaukšanās priekšstats
• Paaugstināts mātes vecums
• Vīriešu auglības loma
• Auglības helikoptera audzināšana
• Intervences paaudzes rašanās
• Satriecošās izmaksas
• Auglības apdrošināšanas segums
• Jaunā auglības robeža
• Pētniecības un atbalsta grupas
• Informācija par veselības līnijas patentētu neauglību
• Outlook

Gadu tūkstošu garumā tiekšanās pēc karjeras, ekonomiskā realitāte un strauji augošā auglības ārstēšana maina to, kā mēs tuvojamies ģimenes plānošanai.

ASV dzimstības līmenis 2016. gadā bija visu laiku zemākais, jo samazinājās to sieviešu skaits, kas jaunākas par 30 gadiem un kurām bija bērni. Tomēr vairāk sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, īpaši vecumā no 40 līdz 44 gadiem, aug bērni. Mainīgās kultūras normas, tendences uz vecāku pienākumu atlikšanu un aizvien sarežģītākas auglības ārstēšanas metodes var radīt nepareizu priekšstatu - tas daudziem ir postošs -, ka vēlāk kļūt par māti ir viegli.

Apkopojot vairākas ekspertu intervijas, jaunu Healthline aptauju, kurā piedalījās 1214 cilvēki, kā arī Healthline patentēto meklēšanu un sociālos datus, mēs esam izveidojuši visaptverošu pārskatu par pašreizējo auglības ainavu. Šajā ziņojumā Healthline pēta, kā krasi mainās Amerikas vecāku vecumdienas - un kā tā attīstīsies nākamajos gados.

Galvenie secinājumi no Healthline ziņojuma ir šādi:

• 1 no 2 tūkstošgadīgiem vīriešiem un sievietēm kavē ģimenes izveidošanu.
• 53 procenti tūkstošgadu sieviešu apsvērtu olu iesaldēšanu, ko veicina tas, ka bērnam vēl nav pietiekamu finanšu līdzekļu (42 procenti), izvēlas koncentrēties uz karjeru (39 procenti), veselības jautājumiem (34 procenti), neizlēmība par ģimenes izveidošanu (32 procenti), koncentrējieties uz izglītību (25 procenti) un vēl neesiet partneris ar vecākiem (18 procenti).
• 7 no 10 tūkstošgadu sievietēm apgalvo, ka viņas saprot sievietes vecuma ietekmi uz auglību, bet 68 procenti no viņiem nezināja, ka 40-50 procentiem sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem, grūtniecības laikā nepieciešama medicīniska iejaukšanās, piemēram, IVF.
• 58 procenti tūkstošgadīgo sieviešu uzskata, ka viņiem jāpārbauda sava auglības veselība vecumā no 25 līdz 34 gadiem, savukārt ārsti iesaka auglību pārbaudīt līdz 25 gadu vecumam.
• 37 procenti tūkstošgadu sieviešu ir gatavas IVF lietošanai grūtniecības laikā.
• 47 procenti no visiem aptaujātajiem cilvēkiem uzskata, ka veselības apdrošināšanas sabiedrībām būtu jāsedz auglības ārstēšana. 51 procents domā, ka visiem, neatkarīgi no viņu ģimenes stāvokļa vai seksualitātes, vajadzētu būt tiesīgiem saņemt auglības pabalstus.
• Lielākā daļa tūkstošgadīgo cilvēku runā par viņu auglību OB-GYN (86 procenti) vai primārās aprūpes ārstu (76 procenti). Bet daudzi vēršas arī pie Google meklējumiem (74 procenti), tādām veselības vietnēm kā Healthline.com (69 procenti) un auglības organizācijas vietnēm (68 procenti), lai atrastu atbildes uz jautājumiem par auglību.

Rezultāti ir balstīti uz nacionālo izlasi, kurā ir 1214 amerikāņi no 18 gadu vecuma, kas pieņemti darbā no Survey Monkey's Contribute paneļa. Aptauja tika veikta no 2017. gada 30. marta līdz 2. aprīlim.

Ģimenes plānošana paaudzēs

Bērnu paaudzes, kas dzimušas no 1946. līdz 1964. gadam, lielākoties veica to pašu stereotipisko ceļu uz pieaugušo vecumu kā paaudzes pirms tām: drīz pēc skolas pabeigšanas viņi apprecējās, un bērni nāca kopā dažus gadus vēlāk. Lielākā daļa ģimeņu bija pilnīgas līdz brīdim, kad pāri sasniedza 30 gadu vecumu.

Tūkstošgades, kas dzimušas no 1982. līdz 1999. gadam un šobrīd ir vecumā no 18 līdz 34 gadiem, šo dinamiku pilnībā maina.

Tūkstošgades ir vairāk nekā 75 miljoni Amerikas Savienotajās Valstīs, apsteidzot bērnu paaudzes paaudzes iedzīvotājus 2015. gadā, lai kļūtu par lielāko dzīvojošo paaudzi. Tradicionālās karjeras un ģimenes izredzes ir dramatiski mainījušas spēki, kas nav viņu pakļautībā. Lēnā ekonomika apvienojumā ar faktu, ka vairāk sieviešu turpina karjeru, liek tūkstošiem gadu aizkavēt tradicionālos dzīves mērķus.

Mūsdienās daudzas tūkstošgades atliek savu ģimeņu sākšanos daudz tālāk nekā to darīja iepriekšējās paaudzes. 2014. gadā Gallups atklāja, ka gandrīz 60 procenti tūkstošgadīgo cilvēku nekad nav bijuši precējušies. Viņas dzīves brīdī tikai 16 procenti Gen Xers nekad nebija bijuši precējušies, un tikai 10 procenti mazuļu paaudzes cilvēku nebija teikuši: “Es tā daru”.

Veselības līnijas nesenajā aptaujā atklāts, ka vecāku pienākumu atlikšana ir realitāte arī 1 no 2 tūkstošgadu vīriešiem un sievietēm. Piemēram, no 2007. gada līdz 2012. gadam dzimstība 20 sieviešu vidū samazinājās vairāk nekā par 15 procentiem.

Tas nenozīmē, ka šī paaudze nevēlas apmesties un iegūt bērnus. Faktiski Gallup aptauja atklāja, ka 87 procenti tūkstošgadīgo cilvēku apgalvo, ka viņi kādreiz vēlas bērnus.

Bet, tā kā tūkstošgadu vecums palielinās, viņu auglība samazinās dramatiskāk nekā lielākā daļa no viņiem saprot.

Šī kritiskā izpratne par auglību ietekmē vecākus tūkstošgades cilvēkus, kuri mēģina dibināt ģimenes un tagad saskaras ar grūtām patiesībām, ka aizkavējas bērnu piedzimšana. Un tas potenciāli ietekmēs pārējo paaudzi nākamo divu desmitgažu laikā.

“Dažādu lietu kombinācija liek tūkstošgadīgajiem gaidīt ilgāk, lai dibinātu ģimenes. Tūkstošgades sievietes koncentrējas uz panākumiem karjerā, tiešsaistes iepazīšanās padara attiecības ikdienišķākas, un grūtā ekonomika ir mainījusi tūkstošgadu termiņus sava pirmā bērna atdošanai, ”skaidro Valērija Landisa, kas nodibināja olu saldēšanas vietni Eggsperience.

Tūkstošgades ir aktīvākas attiecībā uz auglību nekā jebkura cita paaudze

Lai arī patiesi tūkstošgadi kavē daudzus pieaugušo cilvēku pavērsienus, kas tradicionāli nāk pirms vecākiem, - laulības, finansiālā drošība, pirmais mājas pirkums -, viņi auglības lēmumu pieņemšanā un plānošanā neveic pārdomu.

Healthline aptaujā mēs noskaidrojām, ka 32 procenti tūkstošgadīgo sieviešu, kuras ir atvērtas auglības ārstēšanai, nav pārliecinātas, vai viņas vēlas izveidot ģimeni. Lai rezervētu iespēju, viņi vēršas pie procedūras, kas tikai pirms desmit gadiem bija diezgan reta: olu sasaldēšana.

Olu sasaldēšana un daudzas citas auglības iespējas kļūst arvien populārākas, pateicoties gan mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas tehnoloģijai, gan zināšanām par pieejamajām auglības iespējām.

“Pirms astoņiem gadiem bija ļoti maz cilvēku, kuri zināja par olu sasaldēšanas efektivitāti un līdz ar to vērtību, kāda tam varētu būt viņu 30. gadu sākumā,” sacīja Pavna Brahma, MD, reprodukcijas endokrinologs un Prelūdijas auglības speciāliste. "Noteikti ir palielinājusies izpratne, jo īpaši to cilvēku populācijā, kuri ir finansiāli ērti un zina, ka nākamos četrus piecus gadus negrasās ieņemt."

Endrjū Toledo, MD, Prelūdijas reproduktīvais endokrinologs, piebilda, ka jaunas sievietes, kuras interesējas par olu iesaldēšanu, bieži nonāk pie radinieces vai arī viņus vada kāds nopietns dzīves notikums, piemēram, ilgstošu attiecību izjukšana.

Landis pastāstīja Healthline par savu lēmumu iesaldēt savas olas. “Kad es progresēju 30 gadu vecumā, es sapratu, ka katrs gads rit ātrāk nekā pēdējais, bet es joprojām neesmu atradis vecāku partneri. Es izmantoju olu sasaldēšanas priekšrocības 33 gadu vecumā, lai dotu sev vairāk iespēju nākotnei, ”viņa paskaidroja. “Es ceru, ka dabiski varu iestāties grūtniecības stāvoklī ar partneri. Bet jūs nezināt, kurp jūs aizvedīs dzīve. ”

Saskaņā ar Nacionālā sabiedriskā radio (NPR) un Palīdzīgās reproduktīvās tehnoloģijas biedrības (SART) datiem, tikai aptuveni 500 sievietes 2009. gadā sasaldēja savas olas. SART 2012. gadā no procedūras izņēma “eksperimentālo” etiķeti, un vairāk sieviešu izmantoja priekšrocības kopš tā laika. Saglabāšanas procedūru 2013. gadā izmantoja gandrīz 5000 sieviešu, un auglības tirgotājs EggBanxx prognozē, ka līdz 2018. gadam 76 000 sieviešu olšūnas būs sasaldējušas.

Healthline aptaujā tika noskaidrots, ka galvenā olšūnu sasaldēšanas motivācija ir tas, ka bērnam vēl nav pietiekamu finanšu līdzekļu, izvēle pievērsties karjerai un veselības problēmas. Pārsteidzoši, tikai 18 procenti aptaujāto sieviešu teica, ka viņu galvenā motivācija olu sasaldēšanai vēl nebija partnera.

"Es redzu daudzus jaunus precētus pārus apmēram 30 gadu vecumā, kuri zina, ka nākotnē viņi vēlas iegūt bērnus, lai iesaldētu olas," sacīja Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, reproduktīvās endokrinoloģes un auglības eksperte.

Daudzi pāri izvēlas arī iesaldēt embrijus vai sievietes olšūnu, kas apaugļota ar spermu. Embriji un apaugļotas olas ir izturīgākas nekā olas, un tāpēc tās spēj labāk pārdzīvot sasalšanas un atkausēšanas procesu, saka Džūlija Lamb, MD.

Izņemot pārus, Eyvazzadeh dalījās: “Nedaudz vairāk nekā 50 procenti sieviešu, kas manā klīnikā sasaldē olas, ir attiecībās. Viņiem ir draugi vai citi nozīmīgi cilvēki, taču viņi nav izlēmuši, ka šis ir īstais puisis vai īstais laiks, lai iegūtu bērnu. Arī daudzas vientuļas sievietes ierodas kopā ar savām mātēm. ”

Tomēr, Eyvazzadeh brīdinot, ideja par olu sasaldēšanu var izklausīties viegli, taču ir svarīgi atcerēties, ka daudzas auglības procedūras ir invazīvas un reizēm fiziski un emocionāli grūtas.

Landisa stāstīja par negaidīto fizisko un emocionālo reakciju uz medikamentiem auglības uzlabošanai. “Es biju ļoti uzpūsta, un hormoni lika man justies kā es braucu uz kalniņiem - līdz pat tādai sajūtai, ka es nejūtos kā es, un šīs trīs nedēļas es izvairījos redzēt draugus,” viņa sacīja.

Kamēr sieviešu skaits, kas sasaldē olas, pieaug, Eyvazzadeh norādīja, ka tas nav tik izplatīts, kā daži var uzskatīt. “Ideja, ka sievietes visur dodas uz klīnikām, lai iesaldētu olšūnas, vienkārši nav precīza. Kamēr procedūra ietver vairākus šāvienus, operāciju un vēdera uzpūšanos, tā nekad nebūs tāda, ”viņa sacīja. "Pat ja uzņēmumi, piemēram, Facebook un Apple, maksā 100 procentus no olu sasaldēšanas darbiniekiem, cilvēki joprojām neizmanto pieejamās tehnoloģijas."

Cik daudz sievietes zina par auglību

Lielākā daļa gadu tūkstošu sieviešu uzskata sevi par auglības un ieņemšanas pieredzi, taču mūsu aptauja atklāja, ka viņiem faktiski nav svarīgu faktu.

Healthline aptaujā tika noskaidrots, ka 7 no desmit tūkstošgadu sievietēm uzskatīja, ka viņas saprot olu veselību un auglību, bet 68 procenti no viņiem nezināja, ka 40-50 procentiem sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem, būs nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai iestātos grūtniecība. Turklāt 89 procenti aptaujāto nezināja, ka 80–90 procentiem sieviešu, kas vecākas par 40 gadiem, būs nepieciešama intervence, lai dzemdētu bērnu.

Tā kā tik daudz gadu tūkstošu sieviešu aizkavē vecāku audzināšanu, realitāte ir tāda, ka daudzas no šīm sievietēm saskarsies ar vairāk auglības problēmām nekā vecākās paaudzes, un viņas, iespējams, arī pilnībā neizprot daudzās auglības šķautnes, kas ietekmē viņu izredzes kļūt grūtniecēm.

Piemēram, grūtniecības kavēšana samazina ieņemšanas iespējas. Saskaņā ar Dienvidkalifornijas Reproduktīvās medicīnas centru, sievietei 20 gadu vecumā ir no 20 līdz 25 procentiem izredžu ieņemt dabiski katra menstruālā cikla laikā. Sievietēm 30 gadu vecumā ir aptuveni 15 procentu iespēja ciklā. Pēc 35 tas nokrītas līdz 10 procentiem, bet pēc 40 - tikai 5 procenti. Laikā, kad sievietei ir vairāk nekā 45 gadi, viņas izredzes iestāties grūtniecības laikā katra menstruālā cikla laikā ir mazākas par 1 procentu.

Tas ir viss, kamēr ar vecumu palielinās aborta risks.

“Diemžēl sievietēm visauglīgākais laiks ir tad, kad sabiedriskā, karjeras un attiecību ziņā tas nav piemērots laiks,” atzīmēja Toledo.

Tieši šī plaisa starp uztvertajām zināšanām un faktisko auglības prasmi dod iespēju tūkstošgadīgām sievietēm un viņu ārstiem daudz atklātāk runāt par viņu auglību un iespējām, pirms ir pagājuši un aizgājuši viņu maksimālie reproduktīvie gadi.

Dzemdību mainīgā demogrāfija

Tūkstošgades māmiņas jau ir ievērojami ietekmējušas mātes vecuma atlikšanas kultūras pieņemšanu, kā arī valsts statistiku par mātes vecumu.

No 2000. līdz 2014. gadam pirmo reizi māmiņu vidējais vecums palielinājās par 1,4 gadiem - no 24,9 līdz 26,3. Tajā pašā laika posmā sieviešu skaits vecumā no 30 līdz 34 gadiem, kurām bija pirmais bērns, pieauga par 28 procentiem, un sieviešu skaits virs 35 gadu vecuma, kurām bija pirmais bērns, pieauga par 23 procentiem.

Izlemjot par bērniņa piedzimšanu vēlāk, palielinās iespējamība, ka grūtniecību iegūt un palikt stāvoklī būs grūtāk. Un tāpat kā tūkstošgadīgas sievietes var nezināt, cik daudzām sievietēm nepieciešama auglības ārstēšana, arī viņas pārāk vēlu gaida, lai pārbaudītu savu auglības veselību.

Veselības līnijas aptauja atklāja, ka 58 procenti tūkstošgadīgo sieviešu uzskatīja, ka viņiem jāpārbauda sava auglības veselība vecumā no 25 līdz 34 gadiem. Tikai 14 procenti ieteica, ka viņu auglība būtu jāpārbauda agrāk, vecumā no 20 līdz 24 gadiem.

Tomēr šī desmitgade starp 24 un 34 gadiem ir vēlāk nekā vairums ārstu. Šajā laikā atklājot auglības problēmas turpmākajos gados, sievietes var palikt neaizsargātas pret ģenētiskiem apstākļiem, kas varētu apgrūtināt ieņemšanu - pat viņu 30. gadu sākumā. Tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka sievietēm vispirms pārbaudīt anti-mullerijas hormonu (AMH) līmeni līdz 25 gadu vecumam. Pārbaude sniedz aprēķinus par sievietes olšūnu piegādi vai olnīcās atlikušajām olām.

"Es domāju, ka katrai sievietei būtu jāpārbauda auglības līmenis līdz 25 gadu vecumam," sacīja Evavade. "Ja tomēr viņai ir izņemtas olnīcas, ja viņai ir endometriozes ģimenes anamnēze vai viņas mamma pārcieta agrīnu menopauzi, viņai tas jāpārbauda agrāk."

Lai veiktu šo pārbaudi, jums nav jāredz speciālists. Ikgadējā iegurņa vai fiziskā izmeklējuma laikā lūdziet ārstam veikt AMH līmeņa pārbaudi. Ja jūsu līmenis ir 1,5 vai zemāks, ir ieteicams pārbaudīt numuru katru gadu. Ja tas sāk krist, varat apsvērt olu sasaldēšanu, ja vēl neesat gatavs bērna piedzimšanai, vai mākslīgo apsēklošanu (IUI) vai in vitro apaugļošanu (IVF), ja tāda ir.

Pat arpieaugot informētībai par neauglības ārstēšanu, Toledo nav pamanījis sieviešu skaita līdz 30 gadu vecumam izmaiņas, kas vēlas pārbaudīt viņu auglību. "Proaktīvā auglības pārbaude ir kaut kas tāds, kas mums jāiesaista un jāmāca 25 līdz 30 gadus veciem bērniem," viņš teica. “Bet šobrīd tas tiešām ir 30 gadu vecums, kurš zvana. Jaunākām sievietēm vismaz jāpārliecinās par sevi un ātrāk jāmācās, ja viņām ir apstākļi, kas samazina auglību, kas nav tikai vecums. ”

Tūkstošgades sievietes mūsu aptaujā sacīja, ka olu iesaldēšanai labākais laiks ir 30 gadi, kas tiek uzskatīts par lielisku laiku procesa sākšanai.Tomēr 14 procenti aptaujāto sieviešu sacīja, ka pirms olu iesaldēšanas gaidīs vēl ilgāk, līdz 35 gadu vecumam. Toledo saka, ka daudzām sievietēm tas ir par vēlu.

“Es gribētu redzēt pacientus kaut kur no 30 līdz 34, un, cerams, viņiem ir labs AMH. Manuprāt, šis pacients ir vairāk nobriedis nekā kāds viņu 20 gadu vecumā, ”viņš sacīja. “Viņai, iespējams, ir labāk finansiālā stāvoklī, viņa ir ārpus skolas, un viņai, iespējams, ir bijušas dažas attiecības. Viņai ir izpratne par to, ko viņa meklē topošajā draudzenē… vai, iespējams, vispirms izvirza karjeru, pēc tam vēlas kļūt par vientuļo māti. ”

Brahma atkārtoja Toledo iemeslus, kas ļāva sievietēm gaidīt līdz 30. gadu vecumam, lai iesaldētu olšūnas. "Mēs vēlamies pārliecināties, ka mēs iesakām profilaktisku ārstēšanu, kuru viņi faktiski var izmantot," viņa sacīja. "Mēs necenšamies panākt, lai cilvēki sasaldētu savas olas un nekad tās neizmantotu, un cilvēki redz skaidrāk savu nākotni 30 gadu vecumā."

Mainīgais neauglības, ārstēšanas un iejaukšanās priekšstats

Mūsdienās 1 no 8 pāriem ir neauglība, un pēc tam, kad sieviete kļūst 35, 1 no 3 pāriem ir neauglīga. Tā kā tūkstošgadīgie cilvēki ilgāk gaida ģimenes dibināšanu, parādās aizkavētas grūtniecības realitāte.

Auglības problēmas, kas kādreiz bija tabu un slēptas, daudzas sievietes un pāri apspriež daudz atklātāk. Atklāstība par neauglības cīņām arī palielina izpratni, un tas mudina tūkstošgadīgos cilvēkus būt vaļsirdīgākiem attiecībā uz viņu bažām un aktīvāk plānot nākotni.

Mūsu aptaujā gandrīz puse no tūkstošgadīgajām sievietēm (47 procenti), kuras vēlējās ieņemt bērnu, sacīja, ka viņus uztrauc viņu auglība un spēja ieņemt. Vairāk nekā trešdaļa no viņiem proaktīvi izsekoja viņu ovulācijas ciklus.

Sievietēm vai pāriem, visticamāk, būs jāmēģina ilgāk iedomāties vēlāko dzīvi, kad viņi cenšas piedzimt bērnu. Tomēr, auglībai sasniedzot 35 gadu vecumu, auglība nepaliek no klints.

Saskaņā ar nacionālās auglības izglītības un atbalsta grupas organizācijas RESOLVE datiem no tām sievietēm, kuras piedzīvo neauglību, 44 procenti meklē ārstēšanu. Vairāk nekā puse no tiem, kuri meklē ārstēšanu (65 procenti), galu galā dzemdē.

“Neauglība ir sirdi plosoša. Kad jūs cīnāties ar neauglību, katru mēnesi jūtat bēdas, apskatot grūtniecības testu un redzot, ka tas nav pozitīvs, ”sacīja Steisija Skrysaka, kurai tika veikta IVF 33 gadu vecumā, un par savu pieredzi raksta emuārā Perfectly Peyton.

Auglības problēmas vienādi skar vīriešus un sievietes: viena trešdaļa sieviešu un viena trešdaļa vīriešu. Pēdējo trešdaļu izraisa abu dzimumu apvienojums.

Paaugstināts mātes vecums

Tā kā auglība samazinās līdz ar vecumu, palielinās iedzimtu defektu un grūtniecības komplikāciju risks.

Piemēram, palielinās aborta risks un palielinās arī hipertensijas, diabēta un preeklampsijas risks. Ir arī lielāka iespējamība, ka bērns piedzims priekšlaicīgi vai viņam būs Dauna sindroms vai autisms.

Lielākā daļa aptaujas dalībnieku par vecumu, kurā bērna piedzimšana ir par vēlu, apzīmēja 50 gadu vecumu. Šajā pašā vecumā Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM) uzskata, ka ārstiem vajadzētu atturēt sievietes no embriju pārvietošanas. Sievietēm šis vecums tuvojas pirmsmenopauzes sākumam. Vīriešiem auglība tomēr turpinās vēl daudzus gadus.

Vīriešu auglības loma

Trīs ceturtdaļas aptaujāto tūkstošgadu sieviešu zināja, ka vīrieša auglību ietekmē daudzi faktori.

Diēta, nemiers, fiziskās aktivitātes, kā arī alkohola un narkotiku lietošana un ļaunprātīga izmantošana ietekmē vīriešu auglību. Tikai 28 procenti aptaujāto cilvēku zināja, ka marihuānas lietošana pazemina vīrieša auglību. Pēdējā desmitgadē marihuānas lietošana pieaugušo vidū ir dubultojusies, un jaunākie pieaugušie vecumā no 18 līdz 29 gadiem bija lielākie narkotiku patērētāji.

Faktiski nesenā žurnālā Human Reproduction Update publicētajā pētījumā atklājās, ka no 1973. līdz 2011. gadam spermatozoīdu koncentrācija samazinājās vairāk nekā par 52 procentiem un vīriešu no Ziemeļamerikas, Eiropas, Austrālijas un vīriešu kopskaitā par 59 procentiem - Jaunzēlande.

Atšķirībā no sievietēm, kuras, sasniedzot menopauzi, sasniedz auglības beigas, vīrieši ir auglīgāki ilgāk. Tomēr joprojām, kļūstot par tēvu pēc 40 gadu vecuma, rodas papildu riski. Paaugstināts tēva vecums palielina mazuļa risku piedzimt vai attīstīt autismu, šizofrēniju un retus ģenētiskus traucējumus. Pēc 50 gadu vecuma risks palielinās vēl vairāk.

Paturot to prātā, Eyvazzadeh sacīja, ka sievietēm un vīriešiem nevajadzētu nonākt slazdā, koncentrējoties tikai uz olu sasaldēšanu vai sievietes auglības noteikšanu. Pāriem būtu jākoncentrējas tikpat daudz uz spermu, kā uz olām.

Vīriešiem par laimi spermas saglabāšana ir daudz vienkāršāka un lētāka nekā olu sasaldēšana. Kopējā maksa par spermas sasaldēšanu, ieskaitot glabāšanu, ir aptuveni 2500 USD. Salīdzinājumam - olu sasaldēšana sievietei izmaksā apmēram 15 000 USD.

Auglības helikoptera audzināšana

Šķiet, ka tūkstošgadu vecākus un vecvecākus uztrauc arī jaunākās paaudzes izredzes uz mazuļu ražošanu. Saskaņā ar apsekojumu gandrīz viena trešdaļa sieviešu ar meitām, brāļameitas vai brāļu meitu reproduktīvā vecumā bija nobažījušās, ka šīs sievietes gaidīja pārāk ilgi, lai ieņemtu. Gandrīz viena piektdaļa (18 procenti) bija gatavi maksāt par olu sasaldēšanas ciklu, lai palīdzētu saglabāt sava mīļotā auglību.

To gan Toledo, gan Brahma ir pieredzējuši savā praksē.

"Lielākajai daļai pacientu, ar kuriem mēs esam tikuši galā, ir finansiālas iespējas, viņiem ir sava veida apdrošināšanas segums vai arī viņiem ir radinieks, kurš vēlas būt vecvecāks, kurš maksā par procedūru," Toledo dalījās ar Healthline.

Intervences paaudzes rašanās

Pirmie bērni, kas dzimuši caur IUI un IVF, tagad ir pietiekami veci, lai paši būtu vecāki. Kad šīs intervences metodes sāka darboties, piemēram, olu sasaldēšana tikai pirms desmit gadiem, tās bija ārkārtīgi reti. Šodien trešdaļa tūkstošgadu cilvēku teica Healthline, ka viņi vēlas izmantot šīs auglības iespējas, lai palīdzētu tām ieņemt bērnu.

Ziedotās spermas gadu desmitiem ilgi ir izmantojušas sievietes bez auglīga partnera, bet ziedotās olšūnas ir nedaudz jaunākas auglības ārstēšanas iespēju sarakstā. Tomēr tikai 12 procenti bija gatavi izmantot olšūnu donoru, un 15 procenti bija pareizi ar spermas donora izmantošanu.

No otras puses, viņi arī teica, ka viņi nevilcināsies ziedot olu kādam citam, kam bija grūtības ieņemt.

Satriecošās izmaksas

Līdztekus fiziskiem un emocionāliem satricinājumiem cilvēki, kuri cīnās ar neauglību un vēlas sākt savu ģimeni, saskaras ar šokējoši dārgiem rēķiniem. Tā ir rūgta tablete daudziem pāriem un vientuļajiem vecākiem norīt, bet ieņemšanas vārdā katru gadu maksā gandrīz 200 000.

Ārstēšanai ar IVF ir viena no vissmagākajām cenu zīmēm. Šīs procedūras laikā olšūna un spermatozoīdi tiek savienoti laboratorijā, un ārsts ievieto apaugļotu embriju dzemdē. IVF cikls maksā vidēji 23 747 USD, kas ietver katra embrija pārbaudi. Dažām sievietēm pirms bērna piedzimšanas nepieciešami vairāki IVF cikli.

“Izvēle iziet cauri IVF nebija viegls lēmums. Mēs tajā iedziļinājāmies, zinot, ka mums varētu būt jāiziet vairāk nekā viens IVF raunds. Ir baisi, ka jūs tērējat USD 12 000–15 000 tikai cerot, ka varbūt tas izdosies, ”sacīja Skrysak.

Skrysak un viņas vīrs izgāja vienu IVF kārtu, un viņa kļuva stāvoklī ar trijotnēm. Skrysak sāka strādāt ļoti priekšlaicīgi, un galu galā divi viņas bērni nomira. “Tā ir ne tikai neauglības fiziskā un emocionālā nasta. Tur ir finansiāls slogs. Ir pagājuši trīs gadi pēc IVF, un mēs joprojām risinām medicīniskos parādus auglības ārstēšanas un priekšlaicīgu dzemdību dēļ. Mums, iespējams, vēl ir atlicis piecu gadu medicīniskais parāds, lai to samaksātu, un man par to ir daudz skumju, ”viņa atzīmēja.

IUI ir vēl viena iespēja, un daudzas aptaujātās sievietes Healthline sievietes vai nu nezināja, kāda ir procedūra, vai arī nezina par būtisko izmaksu atšķirību starp IUI un IVF.

IUI laikā sperma tiek ievietota sievietes dzemdē. Tieši spermas ievietošana tur palielina iespēju spermai iekļūt olvados un apaugļot olšūnu. IUI ārstēšanas vidējā cena ir tikai 865 USD, bet daudzi ārsti iekasē daudz mazāk, apmēram 350 USD par ciklu.

Viss, sākot no medikamentiem līdz saldētu olu uzglabāšanai, olu sasaldēšana var atmaksāt apmēram 15 000 USD. Auglības līmeņa pārbaudi bieži sedz apdrošināšana, bet tā ir apmēram 200 USD no kabatas.

“Pastāv paradokss, kurā varbūt jūs nevarat atļauties olu sasaldēšanu 20. gadu beigās, kad jums tas patiešām jādara, pamatojoties uz auglības veselību, bet, kad jūs to varat atļauties 40 gadu vecumā, jums tas jādara trīs reizes vairāk, jo jūsu olu daudzums ir samazinājies, ”atzina Landis.

"Tāpēc es vēlos izglītot sievietes viņu 20 gadu vecumā - lai viņas varētu plānot un ietaupīt olu sasaldēšanai tāpat kā viņas 401 (k)," sacīja Landiss.

Auglības apdrošināšanas segums

Cerams, ka tā kā tūkstošgades veido vecāku nākotni, viņi pieprasīs apdrošināšanas polisi, lai neatpaliktu no savām vajadzībām.

Auglības problēmu apdrošināšanas segums ir ļoti atšķirīgs. 2017. gada jūnijā Konektikuta kļuva par pirmo štatu, kas sedz auglības saglabāšanu vai olu sasaldēšanu, izmantojot veselības apdrošināšanu, kad procedūras tiek uzskatītas par medicīniski nepieciešamām. Piecpadsmit valstīm ir arī pilnvaras auglības ārstēšanai. Apdrošināšanas kompānijām Arkanzasā, Konektikutā, Havaju salās, Ilinoisā, Merilendā, Masačūsetsā, Ņūdžersijā un Rodas salā ir jāsedz dažas neauglības ārstēšanas procedūras.

Kaut arī grūtniecības segšana ir viens no būtiskajiem veselības ieguvumiem no Affordable Care Act (ACA), auglības ārstēšanas metodes nav. Uzņēmumi un individuālie plāni var brīvi piedāvāt auglības nodrošināšanu kā daļu no plāna, taču tas nav nepieciešams.

Auglība IQ labākie uzņēmumi, kas strādā kā auglības pacienti, atklāja, ka vairāk nekā pusei (56 procenti) cilvēku nebija auglības ieguvumu, bet gandrīz 30 procentiem bija pilnīgas auglības priekšrocības. Auglības ieguvumu perspektīva dažiem uzņēmumiem pat tiek izmantota kā darbā pieņemšanas rīks.

Daži tehnoloģiju uzņēmumi piedāvā auglības segumu par 35 procentiem augstāku likmi nekā citi līdzīga lieluma uzņēmumi. Tas, iespējams, ir lielā mērā tāpēc, ka tehnoloģiju uzņēmumi ir talantu karā savā starpā, un jebkura priekšrocība pār konkurentu var palīdzēt viņiem uzvarēt visaugstāk novērtēto darbinieku.

Neatkarīgi no nozares, tūkstošgadīgais darbaspēks meklē vairāk finansiālas palīdzības, lai segtu viņu auglības ārstēšanas izmaksas. Gandrīz pusei (47 procenti) cilvēku, kas aptaujāti Healthline aptaujā, tika uzskatīts, ka veselības apdrošināšanas sabiedrībām jāsedz auglības ārstēšana. Šim viedoklim piekrita vēl vairāk tūkstošgadu (56 procenti), kuri veica aptauju.

Iesācēji, piemēram, Future Family un Nest Olu auglība, ir sākuši risināt jautājumus par auglības testiem, olu sasaldēšanu vai IVF ar radikāli atšķirīgiem cenu modeļiem un likmēm.

Amerikāņi arī uzskata, ka auglības nodrošinājumam jābūt ļoti iekļaujošam. Saskaņā ar Healthline aptauju, 51 procents aptaujāto pieaugušo un 64 procenti tūkstošgadīgo cilvēku uzskata, ka visiem pāriem vai vientuļajiem vecākiem neatkarīgi no viņu ģimenes stāvokļa vai seksualitātes vajadzētu būt tiesīgiem saņemt auglības pabalstus.

Jaunā auglības robeža

Zinātnieki pēdējās desmitgadēs ir veikuši milzīgus lēcienus, lai izprastu neauglību un izstrādātu ārstēšanu, lai palīdzētu indivīdiem un pāriem kļūt par vecākiem.

Tomēr joprojām ir atlicis daudz vietas, lai uzlabotu neauglības diagnozi, ārstēšanu un embriju atlasi.

Pašreizējais olu ieguves panākumu līmenis sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir 48,2 procenti. Šis procents samazinās, novecojot sievietēm. Laikā, kad sievietei ir vairāk nekā 42 gadi, viņas izredzes kļūt grūtniecēm no katra olšūnu izņemšanas cikla ir 3,2 procenti, tomēr sieviešu, kas ir 40 vai vecākas, skaits, kas veic IVF, pieaug sešas reizes ātrāk nekā sievietēm līdz 35 gadu vecumam.

Ieviešot IVF, strauji palielinājās daudzdzimušo skaits, taču nesenie sasniegumi IVF efektivitātes uzlabošanā ir palīdzējuši samazināt daudzdzimušo skaitu. 1998. gadā jaunās vadlīnijas neļāva ārstiem nodot vairāk nekā trīs embrijus vienlaikus. Tas tika izveidots, lai samazinātu vairāku dzemdību risku ar trīskāršiem vai vairāk.

Un tas darbojās - kopš 1998. gada daudzdzimušo skaits samazinājās gandrīz par 30 procentiem un bija tikai 1 procents no visiem dzimušajiem. Still, 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 41 procents no visām grūtniecēm, kuras izraisīja IVF, bija daudzkārtējas.

Drīz ārsti cer, ka sasniegumi neauglības ārstēšanā palīdzēs viņiem labāk izvēlēties embrijus pirms implantācijas sievietes dzemdē.

Pašlaik ģenētiskās testēšanas laikā ārsti paļaujas uz ģenētisko pārbaudi pirms implantacijas (PGS). To sāka lietot ap 2008. gadu, un sievietes arvien vairāk izvēlējās to izmantot - apmēram par papildu 4000 USD -, lai padarītu viņu IVF ciklu veiksmīgāku.

“Ir tik daudz sasniegumu, kas padara IVF efektīvāku un veiksmīgāku,” sacīja Brahma. 80. gados katrs svaigais IVF cikls, iespējams, bērnam radīja vienu iespēju. Tagad daudzi cilvēki, kuri veic IVF vislabākajā stāvoklī, iespējams, veido visu savu ģimeni no viena cikla. Mēs varam veikt PGS un atlasīt labākos embrijus, un mēs varam samazināt abortu. Panākumu līmenis ir palielinājies, jo mēs tagad varam tik labi izvēlēties embrijus. ”

“Aptuveni pieci gadi prasa auglības telpu, lai tendences beidzot piepildītos,” skaidroja Evavadedehs. “Embriju ģenētiskā pārbaude prasīja ilgu laiku. Tagad [Sanfrancisko] līča apgabalā es teiktu, ka lielākā daļa ģimeņu izmanto PGS. ”

Auglības ārsti prognozē, ka tuvākajā laikā būs vairāk sasniegumu embriju atlasē un endometrija (dzemdes audu odere) uztveres zinātnē. Brahma mums sniedza pārskatu par daudzsološajām norisēm: “Embriju pārbaudei mēs varēsim veikt embrija izpēti ģenētiskā, mitohondriskā un molekulārā līmenī, lai pārliecinātos, ka mēs izvēlamies labākos embrijus. Būs arī daudz vairāk darba pie endometrija uztveres problēmas. ”

Eyvazzadeh paredzēja, ka cilvēki, sākot no auglības apzināšanās paneļa, vispirms sāks veikt auglības gēnu testus, lai noskaidrotu, vai viņi var gaidīt, lai iesaldētu olšūnas.

Šīs prognozes ietekmē pašreizējo tendenci, ko Eyvazzadeh pieminēja Healthline. “Ideja, ka nav tādas lietas kā neizskaidrojama neauglība, kļūst arvien ātrāka. Tajā brīdī mēs izmantojam tehnoloģiju, kas ļauj aplūkot kāda cilvēka ģenētisko profilu un izskaidrot viņam, kāpēc viņiem ir tik grūti grūtniecību. ”

Pētniecības un atbalsta grupas

Lielākā daļa gadu tūkstošu sieviešu un pāru sākotnēji vēršas pie ārstiem, lai runātu par auglības iespējām - 86 procenti sarunājas ar viņu OB-GYN, bet 76 procenti sarunājas ar viņu primārās aprūpes ārstu. Bet arī paaudze, kas dzimusi rītausmā, pagriežas pie tā, ko vislabāk zina: Google. Trīs ceturtdaļas (74 procenti) izmanto Google meklēšanu auglības jautājumiem. Viņi izmanto arī tādas veselības vietnes kā Healthline.com (69 procenti) un auglības organizācijas vietnes (68 procenti).

Bet internets un tā neskaitāmās vietas arī nodrošina vēl vienu noieta tirgu šīm tūkstošgades auglības meklētājām. Tiešsaistes platformas ļauj cilvēkiem sazināties vienam ar otru, un daudzas no šīm vietnēm un tiešsaistes grupām ir palīdzējušas pacelt stigmu un kauna mākoni, kas kādreiz apņēma neauglību.

Saskaņā ar mūsu aptauju 1 no 3 sievietēm vēršas pie šiem tiešsaistes portāliem, lai sazinātos ar sievietēm, kuras nodarbojas ar līdzīgiem jautājumiem un dalās ar saviem neauglības stāstiem. Trīsdesmit deviņi procenti sieviešu sacīja, ka ar sociālo mediju kanālu starpniecību ir saistītas ar auglības tēmām, piemēram, Facebook, Instagram un YouTube. Facebook grupas un lapas, piemēram, Neauglības TTC atbalsta grupa (17 222 dalībnieki), Māmiņu un neauglības sarunas (31 832 dalībnieki) un PCOS Auglības atbalsts (15 147), apvieno sievietes no katra stūra.

Tērzēšanas istabas un tiešsaistes kopienas izmanto arī 38 procenti sieviešu, un 32 procenti seko auglības blogeriem.

“Savā neauglības ceļojumā es atradu daudz atbalsta, izmantojot RESOLVE,” dalījās Skrysak. “Pateicoties tiešsaistes ziņojumu dēļiem, es varēju dalīties emocionālajā kalniņā, kas ir IVF, un sapratu, ka ceļojumā neesmu viens.”

Instagram ir pievērsis uzmanību daudziem veselības stāvokļiem, sākot no psoriāzes līdz neauglībai. Meklēšana hashtags ļauj kādam sazināties ar cilvēku kopienu no visas pasaules. Populārākie Instagram hashtags auglības jautājumiem ir:

Informācija par veselības līnijas patentētu neauglību

Šajā ziņojumā Healthline veica patentētu trafiku un auglības tēmu meklēšanas analīzi. Meklēšanas trafika ietvaros veselības līnijai, kas saņemta par auglību, lielākais meklēšanas apgabals ir vērsts uz ārstēšanu (74 procenti no meklējumiem). Kamēr 37 procenti ārstēšanas meklētāju meklēja auglības klīniku vai ārstu. Daudzi cilvēki arī izrādīja lielu interesi par dabiskām procedūrām (13 procenti). Populārākā dabiskās auglības ārstēšana bija akupunktūra.

Outlook

Mūsdienās sieviešu un pāru, kas saskaras ar neauglību, perspektīva ir optimistiskāka nekā jebkuras iepriekšējās paaudzes. Pirmais IVF mazulis piedzima pirms dažām desmitgadēm, 1978. gadā. Un kopš tā laika miljoniem sieviešu ir saņēmušas auglības procedūras.

“Neatkarīgi no tā, vai jums ir bērniņš caur IVF vai jūs adoptējat, ir apbrīnojama mīlestība, kuru jūs nevarat izskaidrot, kamēr jūsu mazulis nav jūsu rokās. Lai arī mums bija rūgta pieredze, ja esam izdzīvojuši, bet zaudējuši arī divus bērnus, galu galā tas viss ir tā vērts. Mums bija domāta ģimene, un mēs jūtamies, ka mūsu ģimene ir pilnīga, pateicoties tam, ka mums ir IVF, ”portālam Healthline stāstīja Skrysak.

Arī radošāki kļūst risinājumi, lai paplašinātu piekļuvi neauglības ārstēšanai.

Piemēram, INVOcell ir ierīce, kas ļauj sievietei piecas dienas audzēt embrijus maksts iekšpusē, nevis laboratorijā, pirms vislabākā embrija pārvietošanas atpakaļ uz dzemdi. INVOcell maksā apmēram 6800 USD, ieskaitot medikamentus - nelielu daļu no IVF izmaksām. Kaut arī tiek veikti vairāk pētījumu, lai novērtētu INVOcell un IVF efektivitāti, vienā klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 40 sievietes, atklājās, ka abu metožu panākumu līmenis nav būtiski atšķirīgs.

Novatoriskas programmas ar ievērojami samazinātām izmaksām, cerams, piedzīvos lielāku paplašināšanos, jo tūkstošgadīgie meklēs pieejamos veidus, kā novērst neauglību un dibināt ģimenes vēlāk.

Turklāt, tā kā cilvēki atzīst, ka viņi dalās šajā cīņā ar daudziem pazīstamiem cilvēkiem - un vēl miljoniem, ar kuriem viņi var sazināties internetā vai caur sociālajiem medijiem - neauglības “kauns” izzūd.

Gaidīšana, kad tiks nodibināta ģimene, var palīdzēt tūkstošgadīgajiem justies vairāk sagatavotiem vecākiem, taču tas nemaina dažas būtiskas realitātes. Konkrēti, gaidīšana palielina komplikāciju, piemēram, iedzimtu defektu un grūtniecību, iespējas.

Lai gan Healthline aptaujā tika noskaidrots, ka tūkstošgadīgie cilvēki ir pieredzējuši daudzus auglības aspektus, viņiem joprojām ir daudz ko mācīties. Tā kā sievietes ir tuvu 20 gadu vecumam līdz 30 gadu vecumam, viņu ārstiem un auglības ekspertiem jāmeklē veidi, kā izglītot un sākt sarunas par šo tēmu.

“Mēs vēlamies, lai cilvēki justos pilnvaroti, nebaidītos,” saka Toledo.

Tā kā bērnu audzināšana vēlāk dzīves laikā mūsu kultūrā kļūst arvien normalizētāka, arvien svarīgāk būs palīdzēt tūkstošgadīgajiem cilvēkiem pēc iespējas agrāk izprast grūtniecības kavēšanās priekšrocības un sekas, lai viņi varētu izdarīt labāko izvēli sev un ģimenēm, kuras viņi varētu vēlēties sākt - galu galā.