Subklīniska hipertireoze

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Biežākie cēloņi
• Kā tas tiek diagnosticēts
• Ietekme uz ķermeni, ja to neārstē
• Kā un kad tas tiek ārstēts
• Ārstēšana, pamatojoties uz cēloni
• Subklīniskas hipertireozes iekšējo cēloņu ārstēšana
• Ārējo subklīniskā hipertireozes cēloņu ārstēšana
• Ārstēšana, pamatojoties uz smaguma pakāpi
• Ārstēšana ar komplikāciju klātbūtni
• Lietas, ko varat darīt mājās
• Kāda ir perspektīva?

Pārskats

Subklīniska hipertireoze ir stāvoklis, kad Jums ir zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis, bet normāls T3 un T4 līmenis.

T4 (tiroksīns) ir galvenais hormons, ko izdala vairogdziedzeris. T3 (trijodtironīns) ir modificēta T4 versija. Jūsu vairogdziedzera radīto T4 daudzumu kontrolē hipofīzes TSH ražošanas līmenis un otrādi.

Tādēļ, ja jūsu hipofīzes dziedzeris redz ļoti maz T4, tas radīs vairāk TSH, lai jūsu vairogdziedzerim liktu ražot vairāk T4. Kad T4 daudzums sasniedz atbilstošu līmeni, jūsu hipofīze to atzīst un pārtrauc ražot TSH.

Cilvēkiem ar subklīnisku hipertireozi vairogdziedzeris rada normālu T4 un T3 līmeni. Tomēr viņiem ir zemāks nekā parasti TSH līmenis. Šī hormonu nelīdzsvarotība noved pie stāvokļa.

Tiek lēsts, ka subklīniskās hipertireozes izplatība vispārējā populācijā svārstās no 0,6 līdz 16 procentiem. Tas ir atkarīgs no izmantotajiem diagnostikas kritērijiem.

Kādi ir simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir subklīniska hipertireoze, nav pārmērīgas vairogdziedzera darbības simptomu. Ja ir subklīniskas hipertireozes simptomi, tie ir viegli un nespecifiski. Šie simptomi var būt:

• ātra sirdsdarbība vai sirds sirdsklauves
• trīce, parasti jūsu rokās vai pirkstos
• svīšana vai karstuma nepanesamība
• nervozitāte, trauksme vai aizkaitināmība
• svara zudums
• grūtības koncentrēties

Biežākie cēloņi

Subklīnisku hipertireozi var izraisīt gan iekšēji (endogēni), gan ārēji (eksogēni) faktori.

Subklīniskās hipertireozes iekšējie cēloņi var būt:

• Greivsa slimība. Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kas izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukciju.
• Daudznozaru goiter. Palielinātu vairogdziedzeri sauc par goiteru. Multinodular goiter ir palielināts vairogdziedzeris, kurā var novērot vairākus gabaliņus vai mezgliņus.
• Vairogdziedzera iekaisums. Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas ietver traucējumu grupu.
• Vairogdziedzera adenoma. Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs.

Ārējie subklīniskās hipertireozes cēloņi ir:

• pārmērīga TSH nomācoša terapija
• netīša TSH nomākšana hipotireozes hormonu terapijas laikā

Subklīniska hipertireoze var rasties grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī. Tomēr tas ir ar nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem un parasti nav nepieciešama ārstēšana.

Kā tas tiek diagnosticēts

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir subklīniska hipertireoze, viņš vispirms novērtēs jūsu TSH līmeni.

Ja TSH līmenis atgriežas zemā līmenī, ārsts pēc tam novērtēs T4 un T3 līmeni, lai redzētu, vai tas ir normālā diapazonā.

Lai veiktu šos testus, ārstam būs jāņem asins paraugs no rokas.

Parastais TSH atsauces diapazons pieaugušajiem parasti tiek noteikts kā 0,4 līdz 4,0 mili-starptautiskas vienības litrā (mIU / L). Tomēr ir svarīgi vienmēr atsaukties uz laboratorijas ziņojumā norādītajiem atsauces diapazoniem.

Subklīnisko hipertireozi parasti iedala divās kategorijās:

• I pakāpe: Zems, bet nosakāms TSH. Šīs kategorijas cilvēkiem TSH līmenis ir no 0,1 līdz 0,4 mlU / l.
• II pakāpe: Nav nosakāms TSH. Šīs kategorijas cilvēkiem TSH līmenis ir mazāks par 0,1 mlU / L.

Ietekme uz ķermeni, ja to neārstē

Ja subklīniskā hipertireoze netiek ārstēta, tai var būt vairākas negatīvas ietekmes uz ķermeni:

• Paaugstināts hipertireozes risks. Cilvēkiem, kuriem nav nosakāms TSH līmenis, ir paaugstināts hipertireozes attīstības risks.
• Negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Cilvēki, kuri nav ārstēti, var attīstīties:
  • palielināta sirdsdarbība
  • samazināta tolerance pret vingrinājumiem
  • aritmijas
  • priekškambaru fibrilācija
  • Samazināts kaulu blīvums. Neapstrādāta subklīniska hipertireoze var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos sievietēm pēcmenopauzes periodā.
  • Demence. Daži ziņojumi liecina, ka neapstrādāta subklīniska hipertireoze var izraisīt demenci.

Kā un kad tas tiek ārstēts

Pārskatot zinātnisko literatūru, tika konstatēts, ka zems TSH līmenis spontāni normalizējās cilvēkiem ar subklīnisku hipertireozi.

Tas, vai stāvoklim nepieciešama ārstēšana, ir atkarīgs no:

• cēlonis
• cik tas ir smagi
• jebkādu saistītu komplikāciju klātbūtne

Ārstēšana, pamatojoties uz cēloni

Jūsu ārsts strādās, lai diagnosticētu to, kas var izraisīt jūsu subklīnisko hipertireozi. Cēloņa noteikšana var palīdzēt noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Subklīniskas hipertireozes iekšējo cēloņu ārstēšana

Ja Greivsa slimības dēļ Jums ir subklīniska hipertireoze, nepieciešama medicīniska ārstēšana. Iespējams, ka ārsts izraksta radioaktīvā joda terapiju vai pret vairogdziedzera mazinošus medikamentus, piemēram, metimazolu.

Radioaktīvā joda terapiju un anti-vairogdziedzera zāles var izmantot arī subklīniskas hipertireozes ārstēšanai multinodulāras goiter vai vairogdziedzera adenomas dēļ.

Tiroidīta izraisīta subklīniska hipertireoze parasti izzūd spontāni, neprasot papildu ārstēšanu. Ja tireoidīts ir smags, ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus. Tie var ietvert nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai kortikosteroīdus.

Ārējo subklīniskā hipertireozes cēloņu ārstēšana

Ja cēlonis ir TSH nomācoša terapija vai hormonu terapija, ārsts vajadzības gadījumā var pielāgot šo zāļu devu.

Ārstēšana, pamatojoties uz smaguma pakāpi

Ja jūsu TSH līmenis ir zems, bet joprojām ir nosakāms un jums nav komplikāciju, jūs nevarat saņemt tūlītēju ārstēšanu. Tā vietā ārsts var izvēlēties pārbaudīt TSH līmeni ik pēc pāris mēnešiem, līdz tas normalizējas vai ārsts ir pārliecināts, ka jūsu stāvoklis ir stabils.

Ārstēšana var būt nepieciešama, ja jūsu TSH līmenis ietilpst I vai II pakāpē un jūs esat šādās riska grupās:

• jūs esat vecāks par 65 gadiem
• Jums ir sirds un asinsvadu slimības
• Jums ir osteoporoze
• Jums ir simptomi, kas liecina par hipertireoīdismu

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida stāvoklis izraisa subklīnisko hipertireozi.

Ārstēšana ar komplikāciju klātbūtni

Ja subklīniskās hipertireozes dēļ rodas kardiovaskulāri vai ar kauliem saistīti simptomi, jūs varat gūt labumu no beta blokatoriem un bifosfonātiem.

Lietas, ko varat darīt mājās

Daži pētījumi ir parādījuši, ka negatīvo ietekmi uz kaulu blīvumu var mazināt, pārliecinoties, ka saņemat atbilstošu kalcija dienas devu.

Jums var būt zināms svara zudums, ja Jums ir subklīniska hipertireoze. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti ir paaugstināts bazālās vielmaiņas ātrums (BMR). Kaloriju prasības svara uzturēšanai būs lielākas.

Kāda ir perspektīva?

Subklīniska hipertireoze ir tad, kad Jums ir zems TSH līmenis, bet T3 un T4 līmenis ir normāls. Ja Jums rodas subklīniskas hipertireozes simptomi, ārsts var izmantot virkni asins analīžu, lai noteiktu diagnozi.

Tā kā šo stāvokli var izraisīt dažādi apstākļi, saņemtā ārstēšana būs atkarīga no cēloņa un smaguma pakāpes. Kad jūsu līmenis normalizējas vai nu dabiski, vai lietojot medikamentus, jūsu perspektīvai jābūt lieliskai.