Ko SVR nozīmē cilvēkiem ar C hepatītu?

Saturs

• Citas viroloģiskas atbildes
• Kā sasniegt SVR
• Kā genotipi ir saistīti ar SVR?
• Mūsdienu HCV medikamenti
• Ko darīt, ja jūs nesasniedzat SVR?
• Outlook
• Izveidojiet atbalsta tīklu

Kas ir SVR?

C hepatīta terapijas mērķis ir attīrīt asinis no C hepatīta vīrusa (HCV).Ārstēšanas laikā ārsts kontrolēs vīrusa līmeni asinīs (vīrusu slodze). Kad vīrusu vairs nevar noteikt, to sauc par viroloģisko reakciju, kas nozīmē, ka jūsu ārstēšana darbojas.

Jums turpinās regulāri veikt asins analīzes, lai pārbaudītu, vai nav konstatējama RNS - C hepatīta vīrusa ģenētiskais materiāls. Ilgstoša viroloģiskā atbildes reakcija (SVR) rodas, ja asins analīzēs 12 vai vairāk nedēļu laikā pēc ārstēšanas joprojām nav konstatējama RNS.

Kāpēc SVR ir vēlams? Tā kā 99 procenti cilvēku, kuri sasniedz SVR, visu mūžu paliek bez vīrusiem un var tikt uzskatīti par izārstētiem.

Kad esat sasniedzis SVR, jūsu sistēmā vairs nav vīrusa, tāpēc jums nav jāuztraucas par vīrusa pārnešanu citiem. Pēc SVR jūsu aknas vairs netiek pakļautas uzbrukumiem. Bet, ja jums jau ir bijuši daži aknu bojājumi, jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Jūsu asinīs uz visiem laikiem būs C hepatīta antivielas. Tas nenozīmē, ka jūs nevarat atkārtoti inficēt. Jums joprojām jāveic preventīvi pasākumi, lai izvairītos no daudzu HCV celmu iedarbības.

Citas viroloģiskas atbildes

Periodiski veicot asins analīzes, tiks novērtēta terapijas efektivitāte. Viroloģisko reakciju aprakstīšanai izmantotie termini var būt nedaudz mulsinoši.

Šeit ir saraksts ar izplatītākajiem terminiem un to nozīmi:

• SVR12. Tas ir tad, kad pēc 12 ārstēšanas nedēļām jūsu asins analīzes uzrāda ilgstošu viroloģisko atbildes reakciju (SVR) vai nav konstatējama HCV daudzuma. Šajā brīdī jūs uzskatāt par izārstētu no C hepatīta. Izārstēšanas marķieris agrāk bija SVR24 vai HCV daudzums asinīs nebija konstatējams pēc 24 ārstēšanas nedēļām. Bet, izmantojot mūsdienīgus medikamentus, SVR12 tagad tiek uzskatīts par izārstēšanas marķieri.
• SVR24. Tas ir tad, kad pēc 24 ārstēšanas nedēļām jūsu testi parāda ilgstošu viroloģisko atbildes reakciju (SVR) vai nenosaka HCV daudzumu asinīs. Kādreiz tas bija izārstēšanas standarts, taču ar jauniem moderniem medikamentiem SVR12 tagad visbiežāk uzskata par izārstēšanas marķieri.
• Daļēja atbilde. Ārstēšanas laikā HCV līmenis ir samazinājies, bet vīruss joprojām ir nosakāms asinīs.
• Bezatbilde vai nulles atbilde. Ārstēšanas rezultātā jūsu HCV vīrusu slodze ir maz vai nemainās.
• Recidīvs. Jūsu asinīs vīruss kādu laiku nebija nosakāms, bet atkal kļuva atklājams. Tās atgriešanās var notikt ārstēšanas laikā vai pēc tās. Ārsts palīdzēs jums izlemt par turpmākajām ārstēšanas iespējām.

Kā sasniegt SVR

Ārstēšanai ir vairāki veidi. Tas, visticamāk, ietvers zāļu kombināciju, no kurām daudzas tagad ir apvienotas vienās tabletēs. Tāpēc dienā var būt jālieto tikai viena tablete.

Ārsts ieteiks režīmu, pamatojoties uz:

• vecums un vispārējā veselība
• specifisks hepatīta genotips
• aknu bojājuma apjoms, ja tāds ir
• spēja ievērot ārstēšanas vadlīnijas
• iespējamās blakusparādības

Tiešas darbības pretvīrusu zāļu (DAA) ieviešana 2011. gadā pilnībā mainīja hroniska C hepatīta ārstēšanu.

Pirms tam ārstēšana galvenokārt sastāvēja no zāļu, ko sauc par interferonu un ribavirīnu, injekcijām, kā arī citām zālēm tablešu formā. Ārstēšana visbiežāk nebija efektīva, un blakusparādības, tostarp depresija, slikta dūša un anēmija, bija nopietnas.

2014. gadā tika ieviests otrais vēl efektīvāku DAA vilnis. Šīs jaunās pretvīrusu zāles ir kļuvušas par galveno mūsdienu hroniskā C hepatīta ārstēšanas pamatu Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņi tieši uzbrūk vīrusam un ir daudz efektīvāki nekā iepriekšējās zāles.

Jaunākos DAA var lietot iekšķīgi, bieži vien vienā tabletē katru dienu. Viņiem ir mazāk blakusparādību, palielināts izārstēšanas ātrums un samazināts ārstēšanas laiks dažu zāļu režīmā tikai pirms pieciem gadiem.

Otrā viļņa DAA spēj ārstēt arī plašāku septiņu zināmo C hepatīta genotipu jeb ģenētisko celmu klāstu. Daži no jaunajiem DAA var ārstēt visus genotipus, kombinējot tabletes dažādās zālēs, lai mērķētu uz dažādiem genotipiem.

Daži no pirmā viļņa DAA joprojām tiek izmantoti kombinācijā ar interferonu un roburīnu, bet daudzus no otrā viļņa DAA lieto paši.

Mūsdienu DAA režīmu vidējais izārstēšanas ātrums jeb SVR kopumā ir aptuveni 95 procenti. Šis rādītājs bieži ir lielāks cilvēkiem, kuriem nav aknu cirozes vai rētas un kuriem iepriekš nav veikta C hepatīta ārstēšana.

Kopš efektīvāku DAA pievienošanas kopš 2014. gada, daži pirmā viļņa DAA kļuva novecojuši, un to ražotāji tos no tirgus izņēma.

To skaitā ir zāles Olysio (simeprevirs), kuras lietošana tika pārtraukta 2018. gada maijā, un zāles Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) un Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus plus dasabuvir), kuru lietošana tika pārtraukta 2019. gada 1. janvārī.

Visi DAA ir zāļu kombinācijas. Zinātnieki ir atklājuši, ka, kombinējot zāles, kuru vīruss ir atšķirīgs, var palielināties izārstēšanās iespēja. Cilvēki, kuri tiek ārstēti, bieži lieto vairākas dažādas tabletes, lai gan daudzas ārstēšanas metodes tagad ietver vienu tableti, kurā apvienotas dažādas zāles. Viņi parasti lieto zāles 12 līdz 24 nedēļas vai ilgāk.

Jūsu ārsts palīdzēs jums izlemt par zāļu lietošanu atkarībā no slimības vēstures un C hepatīta genotipa. Pret C hepatītu nav pieejama vakcīna, tāpat kā pret A un B hepatītu.

Kā genotipi ir saistīti ar SVR?

C hepatīta zāles bieži klasificē pēc vīrusa genotipa, kura ārstēšanai tie ir paredzēti. Genotips ir īpašs vīrusa ģenētiskais celms, kas rodas vīrusa attīstībā.

Pašlaik ir zināmi septiņi HCV genotipi, kā arī zināmi šo genotipu apakštipi.

1. genotips ir visizplatītākais Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē apmēram 75 procentus amerikāņu, kuriem ir HCV. 2. genotips ir otrs izplatītākais, kas ietekmē 20 līdz 25 procentus amerikāņu ar HCV. Cilvēki, kuri saslimst ar 3. līdz 7. genotipu, visbiežāk atrodas ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.

Daži medikamenti ārstē visus vai daudzus HCV genotipus, bet daži medikamenti ir paredzēti tikai vienam genotipam. Rūpīga zāļu saskaņošana ar HCV infekcijas genotipu var palīdzēt sasniegt SVR.

Ārsts pārbaudīs jūs, lai noteiktu HCV infekcijas genotipu, ko sauc par genotipu. Zāļu režīmi un dozēšanas shēmas dažādiem genotipiem ir atšķirīgas.

Mūsdienu HCV medikamenti

Tālāk ir saraksts ar dažām mūsdienu pretvīrusu zālēm, kuras visbiežāk lieto C hepatīta ārstēšanai, sakārtots alfabētiskā secībā. Sīkāku informāciju par pieejamajiem HCV medikamentiem varat atrast šeit.

Informācija zemāk esošajā sarakstā ir ņemta no apstiprinātajām C hepatīta zālēm. Katras zāles zīmola nosaukumam seko tā sastāvdaļu vispārīgie nosaukumi.

Šo zāļu ražotāji savās vietnēs bieži sniedz detalizētu informāciju un apgalvojumus par papildu genotipu efektivitāti. Jūsu ārsts var palīdzēt jums novērtēt šo informāciju. Daži no tiem var būt derīgi, bet daži - pārspīlēti vai ārpus jūsu konteksta.

Noteikti apspriediet ar ārstu, kuras zāles jums ir piemērotas, lai palīdzētu jums nokļūt SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Parasti kopā ar sofosbuviru (Sovaldi). Tas tika apstiprināts 2015. gadā, lai ārstētu 3. genotipu. Ārstēšana parasti ilgst 12 nedēļas.

• Ko darīt, ja jūs nesasniedzat SVR?

  Ne visi sasniedz SVR. Smagas blakusparādības var izraisīt ārstēšanas priekšlaicīgu pārtraukšanu. Bet daži cilvēki vienkārši nereaģē, un ne vienmēr ir skaidrs, kāpēc. Ārsts var ieteikt izmēģināt citu zāļu kombināciju.

  Pat ja jūs nenokļūstat SVR, šīs procedūras var palīdzēt palēnināt vīrusu un būt noderīgas jūsu aknām.

  Ja kāda iemesla dēļ negrasāties izmēģināt citas pretvīrusu zāles, jums nav nepieciešams veikt vairāk vīrusu slodzes testu. Bet jums joprojām ir infekcija, kurai jāpievērš uzmanība. Tas nozīmē regulāru asins analīzi un aknu darbības testus. Cieši sadarbojoties ar ārstu, jūs varat ātri novērst visas radušās problēmas.

  Ja esat veiksmīgi izmēģinājis vairākas terapijas, ieteicams apsvērt pieteikšanos klīniskajam pētījumam. Šie izmēģinājumi dažreiz ļauj izmēģināt jaunas zāles, kuras joprojām atrodas testēšanas stadijā. Klīniskajiem pētījumiem parasti ir stingri kritēriji, taču ārstam jāspēj sniegt vairāk informācijas.

  Outlook

  Pat ja jums pašlaik nav daudz simptomu, C hepatīts ir hroniska slimība. Tāpēc ir svarīgi rūpēties par savu vispārējo veselību, īpašu uzmanību pievēršot aknām. Padariet savu veselību par galveno prioritāti.

  Jums vajadzētu:

  • Uzturiet labas attiecības ar savu ārstu. Nekavējoties ziņojiet par jauniem simptomiem, ieskaitot trauksmi un depresiju. Pirms jaunu zāļu vai piedevu lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo daži no tiem var kaitēt jūsu aknām. Jūsu ārsts var arī informēt jūs par jaunākajiem sasniegumiem ārstēšanā.
  • Ēdiet sabalansētu uzturu. Ja jums ir problēmas ar to, lūdziet savam ārstam ieteikt dietologu, kurš jūs virzīs pareizajā virzienā.
  • Regulāri vingrojiet. Ja trenažieru zāle nav domāta jums, pat ikdienas pastaiga ir noderīga. Tas var būt vieglāk, ja saņemat treniņu draugu.
  • Noguliet visu nakti. Sveces dedzināšana abos galos prasa lielu nodevu jūsu ķermenim.
  • Nedzeriet. Alkohols ir kaitīgs jūsu aknām, tāpēc labāk to izvairīties.
  • Nesmēķēt. Izvairieties no tabakas izstrādājumiem, jo ​​tie kaitē jūsu vispārējai veselībai.

  Izveidojiet atbalsta tīklu

  Dažreiz var mēģināt dzīvot ar hronisku stāvokli. Pat tuvākā ģimene un draugi var nezināt par jūsu bažām. Vai arī viņi var nezināt, ko teikt. Tāpēc uzņemieties saziņas kanālu atvēršanu. Lūdziet pēc emocionāla atbalsta un praktiskas palīdzības, kad tas jums nepieciešams.

  Un atcerieties, ka jūs neesat tālu no viena. Vairāk nekā 3 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar hronisku C hepatītu.

  Apsveriet iespēju pievienoties tiešsaistes vai klātienes atbalsta grupai, lai jūs varētu sazināties ar citiem, kas saprot, ko jūs piedzīvojat. Atbalsta grupas var palīdzēt orientēties informācijā un resursos, kas var būtiski mainīt jūsu dzīvi.

  Tās var izraisīt arī ilgstošas, abpusēji izdevīgas attiecības. Jūs varat sākt meklēt atbalstu un drīz atrast sevi tādā situācijā, lai palīdzētu citiem.