Endokardīts - bērni

Sirds kameru un sirds vārstuļu iekšējo oderi sauc par endokardu. Endokardīts rodas, ja šie audi kļūst pietūkuši vai iekaisuši, visbiežāk infekcijas dēļ sirds vārstuļos.

Endokardīts rodas, kad mikrobi nonāk asinīs un pēc tam dodas uz sirdi.

• Baktēriju infekcija ir visizplatītākais cēlonis
• Sēnīšu infekcijas ir daudz retākas
• Dažos gadījumos pēc testēšanas baktērijas nevar atrast

Endokardīts var ietvert sirds muskuļus, sirds vārstus vai sirds oderi. Bērniem ar endokardītu var būt tāds pamatnosacījums kā:

• Sirds iedzimts defekts
• Bojāts vai patoloģisks sirds vārsts
• Jauns sirds vārsts pēc operācijas

Risks ir lielāks bērniem, kuriem anamnēzē ir sirds operācija, kas var atstāt rupjus laukumus sirds kambaru oderējumā.

Tas baktērijām atvieglo pielīmēšanu pie oderes.

Baktērijas var iekļūt asinsritē:

• Pa centrālo venozo piekļuves līniju, kas atrodas
• Zobu operācijas laikā
• Veicot citas operācijas vai nelielas procedūras elpceļiem un plaušām, urīnceļiem, inficētai ādai vai kauliem un muskuļiem
• Baktēriju migrācija no zarnas vai rīkles

Endokardīta simptomi var attīstīties lēni vai pēkšņi.

Drudzis, drebuļi un svīšana ir bieži sastopami simptomi. Dažreiz tie var:

• Esiet klāt vairākas dienas, pirms parādās citi simptomi
• Nāciet un ejiet, vai esat vairāk pamanāms naktī

Citi simptomi var būt:

• Nogurums
• Vājums
• Locītavu sāpes
• Muskuļu sāpes
• Elpošanas traucējumi
• Svara zudums
• Apetītes zudums

Neiroloģiskas problēmas, piemēram, krampji un traucēts garīgais stāvoklis

Endokardīta pazīmes var ietvert arī:

• Nelielas asiņošanas vietas zem nagiem (asiņu asiņošana)
• Sarkani, nesāpīgi ādas plankumi uz plaukstām un pēdām (Janeway bojājumi)
• Sarkani, sāpīgi mezgli pirkstu un pirkstu spilventiņos (Oslera mezgli)
• Elpas trūkums
• Kāju, kāju, vēdera pietūkums

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var veikt transtorakālo ehokardiogrāfiju (TTE), lai pārbaudītu endokardītu bērniem vecumā no 10 gadiem.

Citi testi var ietvert:

• Asins kultūra, lai palīdzētu identificēt baktērijas vai sēnītes, kas izraisa infekciju
• Pilnīga asins aina (CBC)
• C-reaktīvā proteīna (CRP) vai eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Endokardīta ārstēšana ir atkarīga no:

• Infekcijas cēlonis
• Bērna vecums
• Simptomu smagums

Jūsu bērnam būs jāatrodas slimnīcā, lai saņemtu antibiotikas caur vēnu (IV). Asins kultūras un testi palīdzēs pakalpojumu sniedzējam izvēlēties labāko antibiotiku.

Jūsu bērnam būs nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija.

• Jūsu bērnam šī terapija būs nepieciešama 4 līdz 8 nedēļas, lai pilnībā iznīcinātu visas baktērijas no sirds kambariem un vārstiem.
• Slimnīcā sākto antibiotiku ārstēšanu būs jāturpina mājās, tiklīdz jūsu bērns būs stabils.

Operācija inficētā sirds vārsta nomaiņai var būt nepieciešama, ja:

• Antibiotikas nedarbojas infekcijas ārstēšanai
• Infekcija sadalās mazos gabaliņos, kā rezultātā rodas insultu
• Bērnam rodas sirds mazspēja bojātu sirds vārstuļu rezultātā
• Sirds vārsts ir stipri bojāts

Tūlītēja ārstēšana ar endokardītu uzlabo infekcijas izvadīšanas un komplikāciju novēršanas iespējas.

Iespējamās endokardīta komplikācijas bērniem ir:

• Sirds un sirds vārstuļu bojājumi
• Absts sirds muskuļos
• Infekcijas receklis koronārajās artērijās
• Insults, ko izraisa mazi recekļi vai infekcijas gabali, kas pārtrauc un nonāk smadzenēs
• Infekcijas izplatīšanās citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja ārstēšanas laikā vai pēc tās pamanāt šādus simptomus:

• Asinis urīnā
• Sāpes krūtīs
• Nogurums
• Drudzis
• Nejutīgums
• Vājums
• Svara zudums, nemainot diētu

Amerikas Sirds asociācija iesaka profilaktiskas antibiotikas bērniem, kuriem ir endokardīta risks, piemēram, tiem, kuriem ir:

• Daži koriģēti vai neizlaboti sirds iedzimti defekti
• Sirds transplantācijas un vārstuļa problēmas
• Cilvēka radītie (protezējošie) sirds vārsti
• Iepriekšēja endokardīta vēsture

Šiem bērniem jāsaņem antibiotikas, ja viņiem ir:

• Zobārstniecības procedūras, kas var izraisīt asiņošanu
• Procedūras, kas saistītas ar elpošanas ceļu, urīnceļu vai gremošanas traktu
• Procedūras ādas infekcijām un mīksto audu infekcijām

Vārstu infekcija - bērni; Staphylococcus aureus - endokardīts - bērni; Enterococcus - endokardīts- bērni; Streptococcus viridians - endokardīts - bērni; Candida - endokardīts - bērni; Baktēriju endokardīts - bērni; Infekciozs endokardīts - bērni; Iedzimta sirds slimība - endokardīts - bērni

• Sirds vārsti - lielisks skats

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM un citi; Amerikas Sirds asociācijas reimatiskais drudzis, endokardīts un Kavasaki slimību komitejas sirds un asinsvadu slimības jauniešiem un sirds un asinsvadu un insulta kopšanas padome. Infekciozais endokardīts bērnībā: 2015. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas zinātniskais paziņojums. Tirāža. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekciozs endokardīts. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigina un Ķirša bērnu infekcijas slimību mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekciozs endokardīts. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 111. nodaļa.

Miks ZR. Bērnu drudzis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 166. nodaļa.