Izpratne par Remisijas un recidīvu ciklu Krona slimībā

Saturs

• Remisija
• Klīniskā remisija
• Endoskopiskā remisija
• Radiogrāfiskā remisija
• Histoloģiskā remisija
• Normāli iekaisuma marķieri
• Simptomi
• Ilgums
• Terapija
• Diēta
• Recidīvs
• Profilakse
• Simptomi
• Ilgums
• Ārstēšana
• Zāles
• Ķirurģija
• Līdzņemšana

Krona slimība ir traucējumi, kas izraisa kairinājumu un pietūkumu gremošanas trakta (ko sauc arī par kuņģa-zarnu traktu vai GI traktu) gļotādā. Krona slimības iekaisums var notikt jebkur gremošanas traktā.

Visbiežāk tas ietekmē tievās zarnas (apakšstilba) beigas un resnās zarnas vai resnās zarnas sākumu.

Krona slimība ir hroniska slimība, tāpēc lielākajai daļai cilvēku visas dzīves laikā tiks novēroti simptomi. Periodus, kad parādās simptomi, sauc par recidīviem. Periodus bez simptomiem sauc par remisijām.

Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par Krona slimības remisijas un recidīvu ciklu.

Remisija

Krona slimības ārstēšanas galvenais mērķis ir sasniegt un uzturēt remisiju. Tas ir tad, kad simptomi uzlabojas vai pilnībā izzūd. Ārstiem ir dažādas remisijas definīcijas un dažādi veidi, kā to raksturot.

Remisija var nozīmēt dažādas lietas, pamatojoties uz parametriem, ko izmanto tā aprakstīšanai. Remisijas veidi ietver:

Klīniskā remisija

Šis ir termins, kuru ārsts parasti lieto, lai aprakstītu jūsu remisiju. Tas nozīmē, ka jūsu simptomi ir uzlabojušies vai pazuduši. Tomēr jums joprojām var būt iekaisums GI traktā.

Endoskopiskā remisija

Tas nozīmē, ka testos, piemēram, kolonoskopijā vai sigmoidoskopijā, nav iekaisuma pazīmju.

Šāda veida remisiju ir grūtāk sasniegt nekā klīnisku remisiju, taču tas ir ārstēšanas mērķis, jo tas nozīmē, ka jūsu GI trakta bojājums ir apstājies.

Radiogrāfiskā remisija

MRI skenēšanā vai citos jūsu GI trakta attēlu skenējumos nav iekaisuma pazīmju.

Histoloģiskā remisija

Lai gan šāda veida remisijai nav saskaņotas definīcijas, tā parasti attiecas uz samazinātu iekaisumu un dziedināšanu GI trakta gļotādās.

Normāli iekaisuma marķieri

Asins un fekāliju testi neuzrāda iekaisuma pazīmes.

Simptomi

Simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā, caurejai un asiņainiem izkārnījumiem vajadzētu kļūt maigākiem vai izzust pēc remisijas.

Ilgums

Remisijas periodi var ilgt no dažiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tomēr simptomi parasti kādā brīdī atgriežas.

Terapija

Atrodoties remisijā, tas nenozīmē, ka jums jāpārtrauc ārstēšana. Turpinot lietot medikamentus, tas var palīdzēt novērst jaunu simptomu uzliesmojumu, kā arī komplikācijas.

Narkotikas, kuras lieto remisijas uzturēšanai, ietver:

• Aminosalicilāti (5-ASA) piemēram, sulfasalazīns (azulfidīns). Šīs zāles bloķē noteiktus ceļus, lai mazinātu zarnu gļotādas iekaisumu.
• Imūnmodulatori piemēram, azatioprīns (Azasan).Šīs zāles samazina imūnsistēmas reakciju, lai apturētu iekaisumu. Jūs varat saņemt kādu no šīm zālēm, ja aminosalicilāti jums nedarbojās.

Diēta

Lai uzturētu remisiju, ir ieteiktas dažas diētas:

• Diēta bez lipekļa. Glutēns ir proteīns, kas atrodams graudos, piemēram, kviešos, miežos un rudzos. Daži cilvēki ar Krona slimību atklāj, ka glutēna izslēgšana no uztura palīdz simptomiem.
• Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu. Tādu pārtikas produktu kā šķiedrvielu, piemēram, veseli graudi, rieksti un popkorns, samazināšana var mazināt simptomus, piemēram, sāpes vēderā un zarnu kustības.
• Zema FODMAP diēta. FODMAP ir saīsinājums pieciem cukuriem, kurus jūsu zarnas, iespējams, neuzsūc labi. Jūs tos atradīsit pārtikas produktos, kas satur dabiskos cukurus, piemēram, sorbītu un ksilītu, kā arī aunazirņos, lēcās, ķiplokos un kviešos.
• Diēta ar zemu sarkanu apstrādātu gaļu. Daži cilvēki uzskata, ka, samazinot liellopa gaļu un citu sarkano gaļu, kā arī pusdienu gaļu, karstos suņus un speķi, viņi nesaņem tik daudz uzliesmojumu.
• Vidusjūras diēta. Šajā uzturā ir daudz augļu, dārzeņu, zivju, olīveļļas, piena produktu ar zemu tauku saturu un sarkanās gaļas ar zemu tauku saturu.
• Īpaša ogļhidrātu diēta. Šī diēta izslēdz noteiktus cukurus, kā arī šķiedrvielas un dažus graudus.

Līdz šim nav pierādīts, ka neviena no šīm diētām uztur remisiju, taču tie var darboties noteiktiem cilvēkiem. Pirms mainīt ēšanas veidu, konsultējieties ar ārstu vai dietologu.

Recidīvs

Pat ārstējot, cilvēki ar Krona slimību, iespējams, piedzīvos uzliesmojumus vai periodus, kad viņu slimības simptomi ir aktīvi.

Ne vienmēr ir iespējams uzzināt, kas izraisa uzliesmojumu. Uzliesmojumi var notikt pat tad, ja lietojat medikamentus kā paredzēts.

Profilakse

Uzliesmojumus mēdz izraisīt daži faktori. Šeit ir dažas lietas, kuras varat darīt, lai izvairītos no simptomu atkārtošanās:

• Kontrolējiet stresu. Stresa situācijas vai spēcīgas emocijas var izraisīt uzliesmojumus. Nav iespējams novērst visus stresu radošos notikumus jūsu dzīvē, taču, lai mainītu ķermeņa reakciju uz stresa situācijām, varat izmantot tādas relaksācijas metodes kā dziļa elpošana un meditācija.
• Lietojiet visus medikamentus. Daudzi cilvēki ar Krona slimību ikdienā lieto medikamentus, pat remisijas periodos. Nav retums palaist garām dažas medikamentu devas, taču ilgstošs noteikto zāļu nelietošana var izraisīt uzliesmojumus.
• Izvairieties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Dažas plaši lietotas zāles, ieskaitot aspirīnu, naproksēnu (Aleve) un ibuprofēnu (Motrin, Advil), ir iespējamie uzliesmojumu izraisītāji.
• Ierobežojiet antibiotikas. Antibiotiku lietošana var izraisīt baktēriju izmaiņas, kas parasti dzīvo zarnās. Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību tas var izraisīt iekaisumu un simptomu uzliesmojumu.
• Nesmēķējiet. Cilvēkiem, kas smēķē, parasti ir vairāk signālu nekā nesmēķētājiem.
• Skatīties diētu. Dažiem cilvēkiem ir uztura izraisīti uzliesmojuma izraisītāji. Neviens ēdiena veids nesaasina simptomus visiem, kam ir Krona slimība. Pārtikas dienasgrāmatas turēšana, lai identificētu iespējamos izraisītājus, var palīdzēt labāk izprast, kā diēta attiecas uz jūsu simptomiem.

Simptomi

Recidīvu simptomi var būt dažādi - no vieglas krampjēšanas un caurejas līdz smagām vēdera sāpēm vai zarnu aizsprostojumiem. Jums var rasties tāda paša veida gremošanas traucējumi, kādi jums bija, kad pirmo reizi tika diagnosticēts, vai arī jums var būt jauni simptomi.

Tipiski simptomi uzliesmojuma laikā ir:

• caureja
• biežas zarnu kustības
• asinis izkārnījumos
• sāpes vēderā
• slikta dūša un vemšana
• svara zudums

Ilgums

Simptomu uzliesmojumi var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem.

Ārstēšana

Ir divi galvenie Krona slimības ārstēšanas veidi: medikamenti un ķirurģija.

Zāles

Lielākā daļa Krona slimības medikamentu ir domāti, lai mazinātu iekaisumu kuņģa-zarnu traktā. Daži medikamenti ārstē uzliesmojumus, bet citi palīdz saglabāt Krona remisiju, kad simptomi ir pazuduši.

Krona ārstēšanai visbiežāk izmantotās zāles ir:

• Aminosalicilāti. Šīs zāles palīdz mazināt iekaisumu. Tie labi darbojas vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā un recidīvu novēršanai. Tie ir visefektīvākie Krona slimības gadījumā, kas atrodas resnajā zarnā.
• Kortikosteroīdi. Tās ir spēcīgas pretiekaisuma zāles. Tās palīdz pārvaldīt uzliesmojumus, bet ir paredzētas lietošanai tikai īsu laiku, jo pastāv tādas blakusparādības kā svara pieaugums, garastāvokļa maiņa un novājināti kauli.
• Esmunomodulatori. Šīs zāles mazina imūnsistēmas reakciju, lai mazinātu iekaisumu. Jūsu ārsts var ieteikt kādu no šīm zālēm, ja aminosalicilāti jums nedarbojās.
• Bioloģiskās zāles. Šī jaunākā narkotiku grupa ir vērsta uz noteiktām olbaltumvielām jūsu ķermenī, kas izraisa iekaisumu. Bioloģija tiek ievadīta zem ādas injekcijas vai infūzijas veidā.
• Antibiotikas. Šīs zāles palīdz novērst un ārstēt infekcijas GI traktā.

Ķirurģija

Operācija ir viena no iespējām, taču tā parasti tiek paredzēta cilvēkiem, kuriem medikamentu lietošana neuzlabojas vai kuri vairs uz tiem nereaģē. Līdz 75 procentiem cilvēku ar Krona slimību galu galā būs nepieciešama operācija.

Operāciju var izmantot, lai atvērtu aizsprostoto zarnu daļu. To var izmantot arī, lai noņemtu bojātu zarnu daļu. Krona slimību ārstē daži dažādi operācijas veidi:

• Rezekcija noņem tikai bojāto zarnu sadaļu.
• Proktokolektomija noņem bojāto kolu un taisnās zarnas.
• Kolektomija noņem kolu.
• Fistulu noņemšana apstrādā neparastu tuneli, kas veidojas starp diviem zarnas rajoniem vai starp zarnu un citu orgānu, piemēram, taisnās zarnas un maksts.
• Abscesa kanalizācija noņem nenormālu strutas kolekciju, kas uzkrājusies vēderā.
• Strictureplasty paplašina šauru vai bloķētu zarnu daļu.

Operācija neizārstē Krona slimību, bet tā var mazināt simptomus un palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Līdzņemšana

Krona slimība var būt neparedzama, un tā nav vienāda visiem. Jūsu recidīva un remisijas cikls mainīsies atkarībā no simptomiem un apkārtējās vides izraisītājiem.

Strādājiet ar savu ārstu, lai novērstu recidīvus un pārvaldītu tos, kad tie notiek.