Kas ir maksts prolapss?

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Vai noteiktām sievietēm ir paaugstināts risks?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kādas procedūras ir pieejamas?
• Konservatīvās ārstēšanas iespējas
• Ķirurģija
• Kādas ir iespējamās komplikācijas?
• Ko sagaidīt

Pārskats

Maksts prolapss notiek, kad muskuļi, kas atbalsta orgānus sievietes iegurnī, vājina. Šī novājināšanās ļauj dzemdei, urīnizvadkanālam, urīnpūslim vai taisnās zarnas nokrist maksts. Ja iegurņa grīdas muskuļi pietiekami vājinās, šie orgāni var pat izvirzīties no maksts.

Ir daži dažādi prolapss:

• Priekšējā maksts prolapss (cystocele vai urethrocele) notiek, kad urīnpūslis nokrīt maksts.
• Aizmugurējā maksts prolapss (rectocele) ir tad, kad vājina siena, kas atdala taisnās zarnas no maksts. Tas ļauj taisnās zarnas izspiesties maksts.
• Dzemdes prolapss ir tad, kad dzemde nokrīt maksts.
• Apikālais prolapss (maksts velvju prolapss) ir tad, kad dzemdes kakls vai maksts augšdaļa nokrīt makstī.

Kādi ir simptomi?

Bieži sievietēm nav nekādu simptomu no maksts prolapss. Ja jums patiešām ir simptomi, simptomi būs atkarīgi no orgāna, kas ir prolapss.

Simptomi var būt:

• pilnības sajūta maksts
• vienreizējs maksts atvērumā
• smaguma vai spiediena sajūta iegurnī
• sajūta, it kā tu “sēdētu uz bumbas”
• sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā, kas kļūst labākas, kad jūs gulējat
• nepieciešamība urinēt biežāk nekā parasti
• problēmas ar pilnīgu zarnu kustību vai urīnpūšļa iztukšošanu
• biežas urīnpūšļa infekcijas
• patoloģiska asiņošana no maksts
• urīna noplūde, kad klepojat, šķaudāt, smieties, dzimumattiecības vai vingrojat
• sāpes seksa laikā

Kas to izraisa?

Muskuļu šūpuļtīkls, ko sauc par iegurņa pamatnes muskuļiem, atbalsta jūsu iegurņa orgānus. Dzemdības var izstiept un vājināt šos muskuļus, īpaši, ja jums bija grūti dzemdēt.

Novecošana un estrogēna zudums menopauzes laikā var vēl vairāk vājināt šos muskuļus, ļaujot iegurņa orgāniem noslīdēt maksts.

Citi maksts prolapss izraisa:

• pastāvīgs klepus no hroniskas plaušu slimības
• spiediens no liekā svara
• hronisks aizcietējums
• smagu priekšmetu celšana

Vai noteiktām sievietēm ir paaugstināts risks?

Jums ir lielāka maksts prolapss, ja:

• bija dzemdes dzemdības, īpaši sarežģītas
• ir pārdzīvojusi menopauzi
• smēķēt
• ir liekais svars
• daudz klepus no plaušu slimībām
• ir hroniski aizcietējumi un viņiem ir jāpiepūlas, lai izkārnītos
• bija ģimenes loceklis, piemēram, māte vai māsa, ar prolapsi
• bieži paceļ smagas lietas
• ir mioma

Kā tas tiek diagnosticēts?

Vaginālo prolapsi var diagnosticēt, izmantojot iegurņa eksāmenu. Eksāmena laikā ārsts var lūgt jūs izturēties tā, it kā jūs mēģinātu izspiest zarnu kustību.

Jūsu ārsts var arī lūgt jūs pievilkt un atbrīvot muskuļus, kurus izmantojat, lai apturētu un sāktu urīna plūsmu. Šis tests pārbauda muskuļu izturību, kas atbalsta jūsu maksts, dzemdi un citus iegurņa orgānus.

Ja jums ir problēmas ar urinēšanu, jums var būt testi, lai pārbaudītu urīnpūšļa darbību. To sauc par urodinamisko testēšanu.

• Uroflowmetry mēra urīna plūsmas daudzumu un stiprumu.
• Cistometrogramma nosaka, cik pilnai urīnpūslim jābūt, pirms jādodas uz vannas istabu.

Jūsu ārsts var arī veikt vienu vai vairākus no šiem attēlveidošanas testiem, lai meklētu problēmas ar iegurņa orgāniem:

• Iegurņa ultraskaņa. Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai pārbaudītu urīnpūsli un citus orgānus.
• Iegurņa pamatnes MRI. Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai izveidotu iegurņa orgānu attēlus.
• Jūsu vēdera un iegurņa tomogrāfija. Šajā testā rentgenogrāfija tiek izmantota, lai izveidotu detalizētus iegurņa orgānu attēlus.

Kādas procedūras ir pieejamas?

Vispirms ārsts ieteiks konservatīvākās ārstēšanas metodes.

Konservatīvās ārstēšanas iespējas

Iegurņa grīdas vingrinājumi, kurus sauc arī par Kegels, stiprina muskuļus, kas atbalsta jūsu maksts, urīnpūsli un citus iegurņa orgānus. Lai tos izdarītu:

• Saspiediet muskuļus, kurus izmantojat, lai turētu un atbrīvotu urīnu.
• Turiet kontrakciju dažas sekundes un pēc tam atlaidiet.
• Veiciet 8 līdz 10 no šiem vingrinājumiem trīs reizes dienā.

Lai palīdzētu uzzināt, kur atrodas iegurņa pamatnes muskuļi, nākamajā reizē, kad jums ir nepieciešams urinēt, pārtrauciet urinēšanu vidus plūsmā, pēc tam sāciet no jauna un apstājieties. Izmantojiet šo metodi, lai uzzinātu, kur atrodas muskuļi, tā nav domāta kā ilgstoša prakse. Nākotnes praksē to varat izdarīt citreiz, nevis urinējot. Ja jūs nevarat atrast pareizos muskuļus, fizioterapeits var izmantot biofeedback, lai palīdzētu jums tos atrast.

Palīdzēt var arī svara zudums. Zaudējot lieko svaru, spiediens var tikt noņemts no urīnpūšļa vai citiem iegurņa orgāniem. Jautājiet savam ārstam, cik daudz svara jums ir jāzaudē.

Vēl viena iespēja ir pesārs. Šī ierīce, kas izgatavota no plastmasas vai gumijas, nonāk maksts iekšpusē un notur izliektos audus. Ir viegli iemācīties ievietot pesāru, un tas palīdz izvairīties no operācijas.

Ķirurģija

Ja citas metodes nepalīdz, ieteicams apsvērt operāciju, lai iegurņa orgāni atgrieztos vietā un turētos tur. Novājināto iegurņa pamatnes muskuļu atbalstam tiks izmantots jūsu pašu audu gabals, donora audi vai mākslīgs materiāls. Šo operāciju var veikt caur maksts vai caur maziem iegriezumiem (laparoskopiski) vēderā.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Maksts prolapsa komplikācijas ir atkarīgas no iesaistītajiem orgāniem, taču tās var ietvert:

• čūlas maksts, ja dzemde vai dzemdes kakls izspiedušies
• paaugstināts urīnceļu infekciju risks
• problēmas ar urinēšanu vai zarnu kustību
• grūtības ar seksu

Ko sagaidīt

Ja Jums ir kādi maksts prolapss simptomi, tai skaitā vēdera pilnības sajūta vai maksts izliekums, apmeklējiet ginekologu eksāmenam. Šis nosacījums nav bīstams, taču tas var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Maksts prolapss ir ārstējams. Vieglākus gadījumus var uzlabot, izmantojot neinvazīvas procedūras, piemēram, Kegela vingrinājumus un svara zudumu. Smagākos gadījumos operācija var būt efektīva. Tomēr maksts prolapss dažreiz var atgriezties pēc operācijas.