Kādas ir Medicare priekšrocību plānu priekšrocības un trūkumi?

Saturs

• Kas ir Medicare Advantage?
• Kādas ir Medicare Advantage priekšrocības?
• Ērtas pārklājuma iespējas
• Personalizētas plānu struktūras
• Izmaksu ietaupīšanas iespējas
• Koordinēta medicīniskā aprūpe
• Kādi ir Medicare Advantage trūkumi?
• Ierobežoti pakalpojumu sniedzēji
• Pārlieku liels piedāvājums
• Papildu izmaksas par segumu
• Katrai valstij raksturīgais pārklājums
• Kā noteikt, kurš ir vispiemērotākais jūsu vajadzībām
• Līdzņemšana

Medicare Advantage plāni ir populāra Medicare privātā apdrošināšanas alternatīva. Tomēr Medicare Advantage ir daži plusi un mīnusi.

Kaut arī daži Medicare Advantage plāni piedāvā ilgtermiņa ietaupījumus, plāna elastīgumu un labāku aprūpi, citi var radīt mazāk pakalpojumu sniedzēju iespēju, papildu izmaksas un dzīvesveida izaicinājumus.

Šajā rakstā mēs izpētīsim dažas Medicare Advantage plānu priekšrocības un trūkumus, kā arī to, kā uzņemt sevi vai mīļoto Medicare.

Kas ir Medicare Advantage?

Medicare Advantage, kas pazīstams arī kā Medicare C daļa, tiek piedāvāts ar privātu apdrošināšanas kompāniju starpniecību.

Tas ietver medicīnisko un slimnīcu segumu, kā arī papildu pārklājumus un perks. Ja esat jau reģistrējies Medicare A un B daļā, jūs pretendējat uz Medicare Advantage plānu.

Lielākā daļa Medicare Advantage plānu piedāvā sekojošo:

• Slimnīcu pārklājums. Tas attiecas uz apmeklējumiem slimnīcā, uzturēšanos aprūpes iestādēs, veselības aprūpi mājās un slimnīcas aprūpi.
• Medicīniskais nodrošinājums. Tas attiecas uz profilaktiskiem, diagnostiskiem un ar ārstēšanu saistītiem pakalpojumiem.
• Recepšu medikamentu klāsts. Tas palīdz segt dažas jūsu recepšu zāļu izmaksas.
• Zobu, redzes un dzirdes pārklājums. Tas palīdz aptvert gada pārbaudes un dažus palīglīdzekļus.
• Papildu veselības perks. Tas var ietvert papildu pakalpojumus, piemēram, dalību fitnesā.

Ir dažādi Medicare Advantage plānu veidi, no kuriem izvēlēties:

• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). HMO plānos tiek izmantoti tīkla ārsti un nepieciešami speciālistu nosūtījumi.
• Vēlamā nodrošinātāja organizācija (PPO). PPO plāni iekasē dažādas likmes, pamatojoties uz pakalpojumiem tīklā vai ārpus tīkla.
• Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS). PFFS plāni ir īpaši maksājumu plāni, kas piedāvā sniedzējam elastīgumu.
• Īpašo vajadzību plāni (SNP). SNiP palīdz ilgtermiņa medicīniskajās izmaksās hronisku slimību gadījumā.
• Medicīnas krājkonts (MSA). MSA plāni ir medicīnas krājkonti, kas savienoti ar lieliem atskaitāmiem veselības plāniem.

Kādas ir Medicare Advantage priekšrocības?

Salīdzinot ar Original Medicare, Medicare Advantage plāniem ir dažas priekšrocības.

Ērtas pārklājuma iespējas

Original Medicare piedāvā tikai divu veidu apdrošināšanu: slimnīcu apdrošināšanu un medicīnisko apdrošināšanu. Ja vēlaties papildu segumu, jums būs jāiegādājas Medicare D daļa recepšu medikamentu pārklājumam un Medigap papildu segumam.

Izmantojot Medicare Advantage plānu, visas jūsu pārklājuma iespējas ir vienā ērtā plānā.

Personalizētas plānu struktūras

Medicare Advantage piedāvā dažādus plānu veidus jūsu personīgajai situācijai. Piemēram, ja jums ir hronisks veselības stāvoklis, SNP Advantage plāns var palīdzēt segt medicīniskās izmaksas. Ja dodat priekšroku pakalpojumu sniedzēja brīvībai, PPO vai PFFS plāns varētu būt vairāk par jūsu meklēto.

Izmaksu ietaupīšanas iespējas

Pētījumi parādīja, ka, ietaupot naudu uz laboratorijas pakalpojumiem un medicīnisko aprīkojumu, varat pārslēgties uz Medicare Advantage plānu.

Turklāt dažiem Advantage plāniem nav izmaksu par noteiktām prēmijām vai atskaitījumiem. Vēl viena priekšrocība, izvēloties Medicare Advantage, ir tā, ka gadā tiek pārsniegta maksimālā summa.

Koordinēta medicīniskā aprūpe

Daudzi Medicare Advantage plāni tiek piedāvāti struktūrās, kurās tiek izmantotas koordinētas medicīniskās aprūpes iespējas. Tas nozīmē, ka visi jūsu apmeklētie pakalpojumu sniedzēji sazināsies viens ar otru, lai sniegtu jums koordinētu, efektīvu medicīnisko aprūpi.

Vienā pētījumā pētnieki atklāja, ka koordinēta aprūpe ir saistīta ar augstāku pacientu vērtējumu un pozitīvu personāla pieredzi.

Kādi ir Medicare Advantage trūkumi?

Medicare Advantage plāniem var būt arī daži trūkumi, kas Original Medicare nav.

Ierobežoti pakalpojumu sniedzēji

Ja izvēlaties kādu no populārākajiem Medicare Advantage plānu veidiem, piemēram, HMO plānu, iespējams, ka esat ierobežots to pakalpojumu sniedzēju skaitā, kurus varat redzēt. Jums var nākties saskarties pat ar lielākām maksām, ja izvēlaties ārpakalpojumu sniedzēju ar šiem plāniem.

Citi plānu veidi sniedz jums lielāku pakalpojumu sniedzēja brīvību, lai gan šie plāni var būt ierobežoti un dārgi.

Pārlieku liels piedāvājums

Ja izmantojat rīku Atrast Medicare 2020 plānu, redzēsit, ka tirgū ir daudz Medicare Advantage plāna iespēju.

Lai gan iespēju izvēle ir laba lieta, tā var būt arī milzīga, it īpaši salīdzinot un izvēloties veselības plānus. Par laimi, jūs varat izmantot kontrolsarakstu, lai palīdzētu jums sašaurināt, kuri Medicare Advantage plāni jums ir vislabākie.

Papildu izmaksas par segumu

Oriģinālais Medicare iekasē prēmiju, atskaitāmu un apdrošināšanu par abām A un B daļām, kā arī visas D daļas vai Medigap izmaksas.

Medicare Advantage plāni apvieno šīs izmaksas vienā plānā, taču jūs varat pamanīt papildu maksu. Piemēram, laika posmā ar dažiem Medicare Advantage plāniem var papildināt zāļu atskaitījumus un speciālistu vizītes.

Katrai valstij raksturīgais pārklājums

Original Medicare piedāvā pastāvīgu pārklājumu visā Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr vairums Medicare Advantage plānu piedāvā tikai konkrētu pakalpojumu klāstu. Tas nozīmē, ka, ja jūs bieži ceļojat, jūsu Advantage plāns, iespējams, neaptver pakalpojumus ārpus valsts.

Kā noteikt, kurš ir vispiemērotākais jūsu vajadzībām

Labāko Medicare Advantage plānu jūsu vajadzībām nosaka dažādi faktori. Kad jūs izvēlaties Medicare Advantage plānu, pajautājiet sev:

• Kāda veida pārklājumu jūs meklējat? Daudzos Advantage plānos ietilpst recepšu medikamentu pārklājums, kā arī zobārstniecības, redzes un dzirdes pārklājums. Ja jūs interesē papildu priekšrocības, varat piezvanīt dažādiem uzņēmumiem, lai redzētu, ko viņi var piedāvāt.
• Kādas ir jūsu ilgtermiņa veselības aprūpes vajadzības? Vairāk nekā 40 procentiem amerikāņu ir hroniski veselības stāvokļi. CMS 2019. gada zvaigžņu vērtējumā tiek vērtēti hronisko veselības stāvokļa plāni. Jūs arī vēlēsities apsvērt, kurš plāns vislabāk atbilst jūsu ilgtermiņa medicīniskajām vajadzībām.
• Kāds ir jūsu mēneša un gada budžets veselības aprūpei? Jūsu mēneša un gada Advantage plāna izmaksās var ietilpt ikmēneša prēmijas, gada atskaitījumi un kopējie maksājumi / apdrošināšana. Daži plāni piedāvā prēmijas un atskaitījumus 0 USD vērtībā, bet citi var iekasēt dažus simtus dolāru. Neaizmirstiet ņemt vērā sava plāna maksimālo daudzumu.

Medicare Advantage plāni ir lieliska iespēja daudziem amerikāņiem, kuri izmanto Medicare pārklājumu. Tomēr, ja uzskatāt, ka Medicare Advantage plāns jums nav vispiemērotākais, varat vienkārši papildināt sākotnējo Medicare plānu.

Jūs varat pierakstīties uz D daļas plānu un Medigap, lai segtu lielāko daļu medicīnisko vajadzību, neuztraucoties par Advantage plāna ierobežojumiem.

Ja jūs vai kāds tuvinieks reģistrējas Medicare, jums jāzina dažas svarīgas lietas:

• Jūs varat pieteikties Medicare 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas. Ja saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstus, reģistrēšanās notiek automātiski.
• Piesakieties tiešsaistē caur Sociālā nodrošinājuma departamentu šeit.
• Jūs varat arī pieteikties Medicare kad aprit 65 gadi vai 3 mēneši pēc, taču jūs riskējat zaudēt nodrošinājumu un sodus par novēlotu reģistrāciju.
• Jūs varat pieteikties Medicare, ja esat jaunāks par 65 gadiem, ja Jums ir invaliditāte vai nieru slimība beigu stadijā.
• Uz pieteikties Medicare, pārliecinieties, vai jums ir dzimšanas vieta un datums, Medicaid numurs un pašreizējā informācija par pieteikuma iesniedzēja veselības apdrošināšanu.
• Kad esat pieņemts Medicare A un B daļā, jūs kļūsit ir tiesīgs saņemt Medicare Advantage. Lai atrastu Medicare Advantage plānu sarakstu jūsu reģionā, varat izmantot rīku Atrast 2020 Medicare plānu.
• Atcerieties: kad jūs esat pieņēmis Medicare, jums ir ne vēlāk kā 63 dienas, lai izvēlētos vai nu D daļa, vai Medicare Advantage plāns lai segtu jūsu recepšu zāļu vajadzības.

Līdzņemšana

Medicare Advantage piedāvā daudzas priekšrocības Original Medicare, ieskaitot ērtu pārklājumu, vairākas plānu iespējas un ilgtermiņa ietaupījumus. Ir arī daži trūkumi, tostarp pakalpojumu sniedzēja ierobežojumi, papildu izmaksas un seguma trūkums ceļojuma laikā.

Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties Original Medicare vai Medicare Advantage, pirms izvēlētā pārklājuma izvēles ir svarīgi apsēsties un pārskatīt visas savas iespējas un veselības aprūpes vajadzības.