Medicare priekšrocību plāni: ko tie aptver

Saturs

• Kas ir Medicare Advantage?
• Ko sedz Medicare Advantage?
• Cik tas maksā?
• Medicare priekšrocību plānu plusi un mīnusi
• MA plānu priekšrocības
• MA plānu trūkumi
• Citi apsvērumi, izvēloties Medicare Advantage plānu
• Līdzņemšana

Ja atrodaties Medicare plāna tirgū, jums varētu rasties jautājums, ko sedz Medicare Advantage (MA) plāni.

Izmantojot Medicare Advantage plānu, ir iekļauts viss oriģinālajā Medicare oriģināls, piemēram, slimnīcu un medicīniskā apdrošināšana. Tomēr vairums Medicare Advantage plānu attiecas arī uz papildu pakalpojumiem, kas saistīti ar veselību, piemēram, recepšu medikamentus, redzi un zobārstniecību.

Šajā rakstā mēs izpētīsim, kas ir Medicare Advantage, ko tas sedz, cik tas maksā un kad jūs varētu apsvērt Medicare Advantage plānu.

Kas ir Medicare Advantage?

Medicare ir valdības finansēts medicīniskās apdrošināšanas veids, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejams cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Ir dažādi Medicare plānu veidi, no kuriem izvēlēties, atkarībā no meklētā seguma. Oriģinālie Medicare vāki:

• Medikare A daļa. A daļa attiecas uz slimnīcu pakalpojumiem, aprūpes iestādes aprūpi, mājas veselības aprūpi un slimnīcas aprūpi.
• Medikare B daļa. B daļa aptver profilaktisko veselības aprūpi un medicīniski nepieciešamos pakalpojumus veselības stāvokļa nodrošināšanai.

Medicare Advantage plāni, kas pazīstami arī kā Medicare C daļas vai MA plāni, ir apdrošināšanas plāni, kas piedāvā Medicare ar papildu segumu. Medicare Advantage piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas, kurām ir līgums ar Medicare.

Jūs varat pretendēt uz Medicare Advantage, ja jums jau ir Medicare A un B daļas.

Ir dažādi Medicare Advantage plānu veidi, no kuriem izvēlēties, atkarībā no jūsu vajadzībām. Tajos ietilpst:

• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). HMO plāni paredz, ka pakalpojumus varat meklēt tikai pie ārstiem un citām iestādēm, kas darbojas tīklā. Speciālisti pieprasa novirzīšanu ārpus tīkla.
• Vēlamā nodrošinātāja organizācija (PPO). PPO plāni nosaka atšķirīgas likmes ārstiem, pakalpojumu sniedzējiem un slimnīcām atkarībā no tā, vai viņi darbojas tīklā. Jūs maksāsiet vairāk par ārpus tīkla pakalpojumiem.
• Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS). PFFS plāni ļauj jums saņemt pakalpojumus no jebkura pakalpojumu sniedzēja, ja vien viņi piekrīt jūsu PFFS plāna maksāšanas noteikumiem.
• Īpašo vajadzību plāni (SNP). SNP tiek piedāvātas noteiktām cilvēku grupām, kurām hronisku slimību gadījumā nepieciešama ilgstoša medicīniskā aprūpe.
• Medicare medicīnas krājkonts (MSA). MSA plāni apvieno lielu atskaitāmu veselības plānu ar medicīnisko krājkontu, kurā Medicare iemaksā naudu, kas paredzēta medicīniskiem pakalpojumiem.

Ko sedz Medicare Advantage?

Medicare Advantage plāni piedāvā gan slimnīcu, gan medicīniskās apdrošināšanas segumu. Turklāt tie var ietvert arī recepšu medikamentus, zobārstniecību, redzi un dzirdi. Atkarībā no izvēlētā plāna veida jums var tikt piemērots:

• Slimnīcu apdrošināšana (A daļa). Tas attiecas uz stacionāriem slimnīcu apmeklējumiem un ar slimnīcu saistītiem pakalpojumiem, īstermiņa aprūpes iestādes aprūpi, medicīniski nepieciešamiem mājas veselības aprūpes apmeklējumiem un dzīvesvietas beigām slimnīcas aprūpi.
• Medicīniskā apdrošināšana (B daļa). Tas attiecas uz profilaktiskiem, diagnostiskiem un ar ārstēšanu saistītiem pakalpojumiem saistībā ar medicīniskiem stāvokļiem. Daudzi Medicare Advantage plāni attiecas arī uz medicīnisko transportēšanu.
• Recepšu medikamentu klāsts. Vietnē Original Medicare tas parasti netiek piedāvāts. Gandrīz visi Medicare Advantage plāni piedāvā recepšu medikamentu klāstu.
• Zobārstniecība, redze un dzirde. Tas ietver nemedicīniski nepieciešamo pārklājumu, kas netiek piedāvāts oriģinālajā medikamentā. Lielākā daļa Medicare Advantage plānu atšķiras pēc šīm iespējām.

Turklāt daži uzņēmumi saskaņā ar saviem Medicare Advantage plāniem piedāvā citas ar veselību saistītas priekšrocības, piemēram, dalību sporta zālē, medicīnisko transportu un ēdienu piegādi.

Ja jūs palīdzat ģimenes loceklim vai draugam izvēlēties Medicare Advantage plānu, ņemiet vērā šādus jautājumus:

• Kāda veida apdrošināšana viņiem nepieciešama? Vai viņi meklē tikai recepšu medikamentu klāstu, vai arī viņus interesē arī zobārstniecības vai redzes pārklājums? Vai viņus interesē citi ar veselību saistīti pakalpojumi?
• Kāda veida kabatas izmaksas viņi var atļauties? Apsveriet, vai MA plāns sedz prēmijas vai atskaitījumus, paša plāna mēneša un gada izmaksas un to, cik bieži un cik nepieciešama medicīniskā aprūpe.
• Kāda veida Medicare Advantage plāns viņus interesē? Vai HMO plāns vislabāk kalpo viņu vajadzībām, vai arī tie ir labāki ar PPO vai MSA plānu? Vai viņiem ir īpašas ilgtermiņa izmaksas, kuras var segt tikai ar SNiP plānu?
• Kādi citi faktori varētu ietekmēt viņu medicīniskās vajadzības? Vai viņi ceļo vai pie noteiktām slimībām prasa aprūpi ārpus valsts? Vai viņi ir nosliece uz noteiktiem nosacījumiem, kuriem būs nepieciešami turpmāki nosūtījumi vai apmeklējumi ārpus tīkla?

Cik tas maksā?

Izmantojot Original Medicare, jums būs jāmaksā ikmēneša piemaksa par Medicare B daļu. Šī prēmija sākas ar USD 135,50 par 2019. gadu un tiek aprēķināta, ņemot vērā jūsu ienākumu līmeni.

Medicare B daļai ir arī gada atskaitījums no kabatas, kas sastāda 185 USD par 2020. gadu. Pēc tam, kad esat saņēmis šo atskaitījumu, jums jāmaksā 20 procenti no visiem Medicare apstiprinātajiem pakalpojumiem.

Kad jūs reģistrējaties Medicare Advantage plānam, jūsu izmaksas var izskatīties nedaudz atšķirīgas. Daudzi plāni sedz daļu no jūsu Medicare B daļas ikmēneša piemaksas.

Medicare Advantage plānā var iekļaut arī savu ikmēneša prēmiju un ikgadējo atskaitījumu atsevišķi no jūsu B daļas izmaksām.

Viena no Medicare Advantage plāna priekšrocībām ir tāda, ka ir noteikta gada maksimālā robeža lielākajai daļai citu izmaksu, kas var nākties maksāt no kabatas, kas var palīdzēt samazināt jūsu kopējās izmaksas.

Medicare priekšrocību plāna kopējās izmaksas parasti nosaka prēmijas, atskaitījumi, līdzmaksājumi, cik bieži un kur meklējat pakalpojumus, nepieciešamo pakalpojumu veidi un tas, vai jūs saņemat Medicaid.

Ņemot vērā visus šos faktorus, Medicare Advantage plānam nav īpašu izmaksu. Šīs ir visas svarīgās lietas, kas jāņem vērā, salīdzinot plānus.

Medicare priekšrocību plānu plusi un mīnusi

Lai gan Medicare Advantage plāns var šķist viegla izvēle Medicare pārklājumam, apsveriet plusus un mīnusus:

MA plānu priekšrocības

• Daudzi MA plāni piedāvā papildu pārklājumu, ko Original Medicare nepiedāvā, piemēram, recepšu medikamentus, zobārstniecību, redzi, dzirdi un daudz ko citu.
• MA plāni piedāvā aprūpi tīklā, ko var vieglāk koordinēt.
• Pētījumi liecina, ka MA plāni var izraisīt zemākas medicīnas pakalpojumu cenas, salīdzinot ar Original Medicare.

MA plānu trūkumi

• Atkarībā no tā, kuru plānu izvēlaties, jūsu pakalpojumu sniedzēja iespējas var būt ierobežotas.
• Ja jums ir jāredz speciālists par noteiktiem nosacījumiem, vispirms jums var būt nepieciešams nosūtījums.
• Ja ceļojat, iespējams, netiks segti jūsu pakalpojumi ārpus pilsētas.

Citi apsvērumi, izvēloties Medicare Advantage plānu

Jums var būt izdevīgi no Medicare Advantage plāna, ja vēlaties saņemt pilnu Medicare pārklājumu, kā arī vairāk. Ja jūs interesē recepšu zāļu klāsts un ikgadējas tikšanās ar zobārstniecību un redzi, lielisks risinājums ir Medicare Advantage plāns.

Ja jums ir hroniski veselības stāvokļi, SNiP var palīdzēt segt dažas ilgtermiņa medicīniskās izmaksas. Jums var būt izdevīgi arī MSA plāni, ja vēlaties, lai visa gada laikā būtu līdzekļi dažādiem medicīniskiem pakalpojumiem.

Tomēr, ja uzskatāt, ka jums nav nepieciešams papildu nodrošinājums tādām lietām kā zobārstniecība, redze, dzirde vai recepšu medikamenti, Medicare Advantage plāns var jums neatbilst.

Tas pats attiecas uz tad, ja vēlaties, lai jūs varētu brīvi izvēlēties savus pakalpojumu sniedzējus. Ja jums ir nepieciešams pārklājums ārpus pilsētas, Medicare Advantage plāns var nepalīdzēt segt šīs neparedzētās medicīniskās izmaksas.

Līdzņemšana

Medicare Advantage plāni piedāvā medicīnisku pārklājumu virs un ārpus tā, ko var piedāvāt Medicare A un B daļas. Tas var ietvert papildu veselības pakalpojumus, piemēram, recepšu medikamentus, redzes, zobārstniecības pakalpojumus un daudz ko citu.

Lai gan dažiem Medicare Advantage plāniem ir vairāk izmaksu nekā kabatas, citi palīdzēs ietaupīt uz ilgtermiņa medicīniskajām izmaksām.

Ne visiem ir nepieciešams Medicare Advantage plāns, tāpēc, pirms izvēlaties, kāds Medicare tips jums ir vislabākais, apsveriet savas medicīniskās un finansiālās vajadzības.