Hemotorakss

Hemotorakss ir asiņu savākšana telpā starp krūšu kurvja sienu un plaušām (pleiras dobumu).

Visizplatītākais hemotoraksa cēlonis ir krūškurvja trauma. Hemotorakss var rasties arī cilvēkiem, kuriem ir:

• Asins sarecēšanas defekts
• Krūškurvja (krūšu kurvja) vai sirds operācija
• Plaušu audu nāve (plaušu infarkts)
• Plaušu vai pleiras vēzis - primārs vai sekundārs (metastātisks vai no citas vietas)
• Asinis asinsvadā, ievietojot centrālo venozo katetru vai ja tas saistīts ar smagu paaugstinātu asinsspiedienu
• Tuberkuloze

Simptomi ir:

• Elpas trūkums
• Ātra, sekla elpošana
• Sāpes krūtīs
• Zems asinsspiediens (šoks)
• Bāla, vēsa un mitra āda
• Ātra sirdsdarbība
• Nemiers
• Trauksme

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atzīmēt samazinātu vai neesošu elpas skaņu skartajā pusē. Hemotoraksa pazīmes vai konstatējumus var redzēt šādos testos:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• datortomogrāfija
• Toracentēze (pleiras šķidruma aizplūšana caur adatu vai katetru)
• Torakostomija (pleiras šķidruma aizplūšana caur krūšu kurvi)

Ārstēšanas mērķis ir panākt, lai persona būtu stabila, apturētu asiņošanu un noņemtu asinis un gaisu pleiras telpā.

• Caur krūšu sienu starp ribām tiek ievietota krūšu caurule, lai iztukšotu asinis un gaisu.
• Tas tiek atstāts vietā un piestiprināts sūkšanai vairākas dienas, lai atkārtoti paplašinātu plaušas.

Ja tikai krūšu caurule nekontrolē asiņošanu, var būt nepieciešama operācija (torakotomija), lai apturētu asiņošanu.

Tiks ārstēts arī hemotoraksa cēlonis. Pamatā esošā plauša var būt sabrukusi. Tas var izraisīt elpošanas grūtības. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi trauma, var būt nepieciešama tikai krūšu kurvja drenāža. Operācija var nebūt nepieciešama.

KO SAGAIDĪT ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBAS NODAĻĀ

Pakalpojuma sniedzējs izmērīs un uzraudzīs personas vitālās pazīmes, tostarp skābekļa piesātinājumu, pulsu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu. Simptomi tiks ārstēti pēc nepieciešamības. Persona var saņemt:

• Elpošanas atbalsts - tas var ietvert skābekli, neinvazīvu elpceļu spiediena atbalstu, piemēram, BIPAP, vai endotraheālās intubācijas (elpošanas caurules ievietošana caur muti vai degunu elpceļos) un ievietošanu ventilatorā (dzīvības uzturēšanas elpošanas mašīna).
• Asins analīzes un iespējama asins pārliešana
• Krūškurvja caurule (caurule caur ādu un muskuļiem starp ribām telpā ap plaušām), ja ir plaušu sabrukums
• datortomogrāfija
• Pleiras šķidruma analīze, elektrokardiogramma (EKG)
• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu (IV)
• Zāles simptomu ārstēšanai
• Krūškurvja un vēdera vai citu ķermeņa daļu rentgens, ja ir papildu traumas

Rezultāts ir atkarīgs no hemotoraksa cēloņa, asins zuduma apjoma un ārstēšanas ātruma.

Lielas traumas gadījumā rezultāts papildus būs atkarīgs no traumas smaguma un asiņošanas ātruma.

Komplikācijas var ietvert:

• Sabrukusi plauša vai pneimotorakss, kas izraisa elpošanas mazspēju (nespēja pareizi elpot)
• Plaušu membrānu un plaušu audu fibroze vai rētas
• Pleiras šķidruma infekcija (empīma)
• Šoks un nāve smagos apstākļos

Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru, ja jums ir:

• Jebkurš potenciāli nopietns krūšu ievainojums
• Sāpes krūtīs
• Stipras žokļa, kakla, pleca vai rokas sāpes
• Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja jums ir:

• Reibonis, vieglprātība, drudzis un klepus vai smaguma sajūta krūtīs

Izmantojiet drošības pasākumus (piemēram, drošības jostas), lai izvairītos no traumām. Atkarībā no cēloņa hemotoraksu var novērst.

• Aortas plīsums - rentgena krūtīs
• Elpošanas sistēmas
• Krūškurvja caurules ievietošana - sērija

Gaisma RW, Lee YCG. Pneimotorakss, chilothorax, hemothorax un fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 81. nodaļa.

Raja AS. Krūškurvja trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 38. nodaļa.

Semon G, McCarthy M. Krūškurvja siena, pneimotoraks un hemotoraks. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1146-1150.