Kopienā iegūta pneimonija pieaugušajiem

Pneimonija ir elpošanas (elpošanas) slimība, kurā ir plaušu infekcija.

Šis raksts attiecas uz sabiedrībā iegūtu pneimoniju (KLP). Šāda veida pneimonija ir sastopama cilvēkiem, kuri nesen nav bijuši slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē, piemēram, pansionātā vai rehabilitācijas iestādē. Pneimoniju, kas skar cilvēkus veselības aprūpes iestādēs, piemēram, slimnīcās, sauc par slimnīcā iegūtu pneimoniju (vai ar veselības aprūpi saistītu pneimoniju).

Pneimonija ir izplatīta slimība, kas katru gadu skar miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Baktērijas, ko sauc par baktērijām, vīrusiem un sēnītēm, var izraisīt pneimoniju. Pieaugušajiem baktērijas ir visbiežākais pneimonijas cēlonis.

Veidi, kā jūs varat iegūt pneimoniju, ietver:

• Baktērijas un vīrusi, kas dzīvo degunā, deguna blakusdobumos vai mutē, var izplatīties plaušās.
• Jūs varat elpot dažus no šiem mikrobiem tieši plaušās.
• Jūs elpojat (ieelpojat) pārtiku, šķidrumus, vemšanu vai šķidrumus no mutes jūsu plaušās (aspirācijas pneimonija).

Pneimoniju var izraisīt daudzu veidu mikrobi.

• Visizplatītākais baktēriju veids ir Streptococcus pneumoniae (pneimokoks).
• Netipisku pneimoniju, ko bieži dēvē par staigājošu pneimoniju, izraisa citas baktērijas.
• Sauc sēne Pneumocystis jiroveci var izraisīt pneimoniju cilvēkiem, kuru imūnsistēma nedarbojas labi, īpaši cilvēkiem ar progresējošu HIV infekciju.
• Vīrusi, piemēram, gripas vīruss, un nesen SARS-CoV-2 (kas izraisa COVID-19) ir arī izplatīti pneimonijas cēloņi.

Riska faktori, kas palielina jūsu iespēju iegūt pneimoniju, ir:

• Hroniska plaušu slimība (HOPS, bronhektāzes, cistiskā fibroze)
• Cigarešu smēķēšana
• Demence, insults, smadzeņu traumas, cerebrālā trieka vai citi smadzeņu darbības traucējumi
• Imūnās sistēmas problēma (vēža ārstēšanas laikā vai HIV / AIDS, orgānu transplantācijas vai citu slimību dēļ)
• Citas nopietnas slimības, piemēram, sirds slimības, aknu ciroze vai diabēts
• Nesenā operācija vai trauma
• Operācija mutes, rīkles vai kakla vēža ārstēšanai

Visbiežākie pneimonijas simptomi ir:

• Klepus (ar dažām pneimonijām var atklepot zaļganas vai dzeltenas gļotas vai pat asiņainas gļotas)
• Drudzis, kas var būt viegls vai augsts
• Drebuļu drebuļi
• Elpas trūkums (var rasties tikai tad, kad kāpjat pa kāpnēm vai piepūles)

Citi simptomi ir:

• Apjukums, īpaši gados vecākiem cilvēkiem
• Pārmērīga svīšana un mitra āda
• Galvassāpes
• Apetītes zudums, zems enerģijas daudzums un nogurums
• Slikta pašsajūta (nejūtos labi)
• Asas vai durošas sāpes krūtīs, kas pastiprinās, elpojot dziļi vai klepojot
• Balto nagu sindroms jeb leikonija

Veselības aprūpes sniedzējs, klausoties krūtīs ar stetoskopu, klausīsies sprēgāšanu vai patoloģiskas elpas skaņas. Pieskaroties krūškurvja sienai (sitaminstrumenti), pakalpojumu sniedzējs palīdz klausīties un sajust nenormālas skaņas krūtīs.

Ja ir aizdomas par pneimoniju, pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs rentgena krūtīs.

Citi testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Arteriālās asins gāzes, lai noskaidrotu, vai no plaušām asinīs nonāk pietiekami daudz skābekļa.
• Asins un krēpu kultūras, lai meklētu dīgļus, kas var izraisīt pneimoniju.
• CBC, lai pārbaudītu leikocītu skaitu.
• Krūškurvja tomogrāfija.
• Bronhoskopija. Atsevišķos gadījumos elastīga caurule ar izgaismotu kameru galā nonāk jūsu plaušās.
• Toracentēze. Šķidruma noņemšana no vietas starp plaušu ārējo oderi un krūšu sienu.
• Deguna un rīkles tampons, lai novērtētu tādus vīrusus kā gripa un SARS-CoV-2.

Jūsu pakalpojumu sniedzējam vispirms jāizlemj, vai jums jāatrodas slimnīcā. Ja jūs ārstējaties slimnīcā, jūs saņemsiet:

• Šķidrumi un antibiotikas caur vēnām
• Skābekļa terapija
• Elpošanas procedūras (iespējams)

Ja jums tiek diagnosticēta bakteriāla pneimonijas forma, ir svarīgi sākt lietot antibiotikas ļoti drīz pēc uzņemšanas. Ja Jums ir vīrusu pneimonija, jūs nesaņemsit antibiotikas. Tas ir tāpēc, ka antibiotikas neiznīcina vīrusus. Ja Jums ir gripa, jūs varat saņemt citas zāles, piemēram, pretvīrusu līdzekļus.

Jūs, visticamāk, nokļūsit slimnīcā, ja:

• Ir vēl kāda nopietna medicīniska problēma
• Ir izteikti simptomi
• Nespēj rūpēties par sevi mājās vai nespēj ēst vai dzert
• Ir vecāki par 65 gadiem
• Ir lietojuši antibiotikas mājās un neuzlabojas

Daudzus cilvēkus var ārstēt mājās. Ja tā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot tādas zāles kā antibiotikas.

Lietojot antibiotikas:

• Nepalaidiet garām nevienu devu. Lietojiet zāles, līdz tās vairs nav, pat tad, kad sākat justies labāk.
• Nelietojiet zāles pret klepu vai pret saaukstēšanos, ja vien ārsts nav teicis, ka tas ir labi. Klepus palīdz ķermenim atbrīvoties no gļotām no plaušām.

Elpošana ar siltu, mitru (mitru) gaisu palīdz atbrīvot lipīgās gļotas, kas var likt justies kā aizrīties. Šīs lietas var palīdzēt:

• Brīvi uzlieciet siltu, mitru veļu virs deguna un mutes.
• Piepildiet mitrinātāju ar siltu ūdeni un elpojiet siltu miglu.
• Katru stundu veiciet dziļu elpošanu 2 vai 3 reizes. Dziļa elpa palīdzēs atvērt plaušas.
• Dažas reizes dienā viegli piesitiet krūtīm, guļot ar galvu zemāk par krūtīm. Tas palīdz izvadīt gļotas no plaušām, lai jūs varētu tās atklepot.

Dzeriet daudz šķidrumu, ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs saka, ka tas ir kārtībā.

• Dzert ūdeni, sulu vai vāju tēju
• Dzert vismaz 6 līdz 10 tases (1,5 līdz 2,5 litrus) dienā
• Nelietojiet alkoholu

Braucot mājās, atpūtieties daudz. Ja jums ir grūtības naktī gulēt, dienas laikā snaudu.

Ārstējot, lielākā daļa cilvēku uzlabojas 2 nedēļu laikā. Gados vecākiem pieaugušajiem vai ļoti slimiem cilvēkiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Tie, kuriem, iespējams, ir sarežģīta pneimonija, ir:

• Gados vecāki pieaugušie
• Cilvēki, kuru imūnsistēma nedarbojas labi
• Cilvēki ar citām nopietnām medicīniskām problēmām, piemēram, diabētu vai aknu cirozi

Visos iepriekšminētajos apstākļos pneimonija var izraisīt nāvi, ja tā ir smaga.

Retos gadījumos var rasties nopietnākas problēmas, tostarp:

• Dzīvībai bīstamas izmaiņas plaušās, kurām nepieciešama elpošanas iekārta
• Šķidrums ap plaušām (pleiras izsvīdums)
• Inficēts šķidrums ap plaušām (empīma)
• Plaušu abscesi

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt citu rentgenstaru. Tas ir paredzēts, lai pārliecinātos, ka plaušas ir skaidras. Bet var paiet vairākas nedēļas, līdz rentgenogrāfija tiek noskaidrota. Visticamāk, jūs jutīsities labāk, pirms rentgena izzūd.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Klepus, kas rada asiņainas vai rūsas krāsas gļotas
• Elpošanas (elpošanas) simptomi, kas pasliktinās
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās, kad klepojat vai elpojat
• Ātra vai sāpīga elpošana
• Svīšana naktī vai neizskaidrojams svara zudums
• Elpas trūkums, drebuļu drebuļi vai pastāvīgas drudzis
• Pneimonijas un vājas imūnsistēmas pazīmes (piemēram, ar HIV vai ķīmijterapiju)
• Simptomu pasliktināšanās pēc sākotnējās uzlabošanās

Veicot zemāk minētos pasākumus, jūs varat palīdzēt novērst pneimoniju.

Bieži mazgājiet rokas, īpaši:

• Pirms ēdiena pagatavošanas un ēšanas
• Pēc pūta degunu
• Pēc došanās uz vannas istabu
• Pēc bērna autiņa nomaiņas
• Pēc kontakta ar slimiem cilvēkiem

Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem.

Nesmēķē. Tabaka sabojā jūsu plaušu spēju cīnīties ar infekciju.

Vakcīnas var palīdzēt novērst dažus pneimonijas veidus. Noteikti iegūstiet šādas vakcīnas:

• Gripas vakcīna var palīdzēt novērst gripas vīrusa izraisītu pneimoniju.
• Pneimokoku vakcīna samazina jūsu izredzes saslimt ar pneimoniju Streptococcus pneumoniae.

Vakcīnas ir vēl svarīgākas vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar cukura diabētu, astmu, emfizēmu, HIV, vēzi, cilvēkiem ar orgānu transplantāciju vai citiem ilgstošiem apstākļiem.

Bronhopneimonija; Sabiedrībā iegūta pneimonija; KLP

• Bronhiolīts - izdalījumi
• Saaukstēšanās un gripa - ko pajautāt ārstam - pieaugušajam
• Saaukstēšanās un gripa - ko pajautāt ārstam - bērnam
• Kā elpot, kad trūkst elpas
• Skābekļa drošība
• Pneimonija pieaugušajiem - izdalījumi
• Pneimonija bērniem - izdalījumi
• Skābekļa lietošana mājās
• Skābekļa lietošana mājās - ko pajautāt ārstam
• Kad jūsu mazulim vai zīdainim ir drudzis

• Elpošanas sistēmas
• Pneimonija
• Balto nagu sindroms

Deilijs JS, Elisona RT. Akūta pneimonija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 67. nodaļa.

Musher DM. Pārskats par pneimoniju. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 91. nodaļa.

Wunderunk RG. Vadlīnijas sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanai. Clin krūtis Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.