Hipovolēmiskais šoks

Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas stāvoklis, kad smagas asins vai citu šķidruma zudumu dēļ sirds nespēj sūknēt organismā pietiekami daudz asiņu. Šāda veida šoks var izraisīt daudzu orgānu darbības pārtraukšanu.

Zaudējot apmēram vienu piektdaļu vai vairāk no normālā asiņu daudzuma organismā, rodas hipovolēmisks šoks.

Asins zudumu var izraisīt:

• Asiņošana no griezumiem
• Asiņošana no citiem ievainojumiem
• Iekšēja asiņošana, piemēram, kuņģa-zarnu traktā

Cirkulējošo asiņu daudzums jūsu ķermenī arī var samazināties, ja zaudējat pārāk daudz ķermeņa šķidruma citu iemeslu dēļ. Tas var būt saistīts ar:

• Apdegumi
• Caureja
• Pārmērīga svīšana
• Vemšana

Simptomi var būt:

• Trauksme vai satraukums
• Vēsa, mitra āda
• Apjukums
• Samazināta vai nav urīna izdalīšanās
• Vispārējs vājums
• Bāla ādas krāsa (bālums)
• Ātra elpošana
• Svīšana, mitra āda
• Bezsamaņa (atsaucības trūkums)

Jo lielāks un ātrāks ir asins zudums, jo smagāki ir šoka simptomi.

Fiziskajā eksāmenā būs šoka pazīmes, tostarp:

• Zems asinsspiediens
• Zema ķermeņa temperatūra
• Ātrs pulss, bieži vājš un plūstošs

Veicamie testi ietver:

• Asins ķīmija, ieskaitot nieru darbības testus un tos testus, kas meklē sirds muskuļa bojājuma pierādījumus
• Pilnīga asins aina (CBC)
• DT skenēšana, ultraskaņa vai aizdomīgu zonu rentgenogrāfija
• Ehokardiogramma - sirds struktūras un funkcijas skaņas viļņu tests
• Elektrokardiogramma
• Endoskopija - caurule, kas ievietota mutē līdz kuņģim (augšējā endoskopija) vai kolonoskopija (caurule, kas ievietota caur tūpli uz resno zarnu)
• Labās sirds (Swan-Ganz) kateterizācija
• Urīna kateterizācija (caurule ievietota urīnpūslī, lai izmērītu urīna daudzumu)

Dažos gadījumos var veikt arī citus testus.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Pa to laiku rīkojieties šādi:

• Uzturiet personu ērti un silti (lai izvairītos no hipotermijas).
• Ļaujiet personai gulēt plakani ar paceltām pēdām apmēram 30 collas, lai palielinātu cirkulāciju. Tomēr, ja personai ir galvas, kakla, muguras vai kājas traumas, nemainiet personas stāvokli, ja vien viņiem nav tiešas briesmas.
• Nedodiet šķidrumu mutē.
• Ja cilvēkam ir alerģiska reakcija, ārstējiet alerģisko reakciju, ja zināt.
• Ja persona ir jānēsā, mēģiniet turēt viņu plakanu, ar galvu uz leju un paceltām kājām. Pirms personas pārvietošanas ar aizdomām par mugurkaula traumu, stabilizējiet galvu un kaklu.

Ārstēšanas slimnīcā mērķis ir aizstāt asinis un šķidrumus. Personas rokā tiks ievietota intravenoza (IV) līnija, kas ļauj ievadīt asinis vai asins produktus.

Var būt nepieciešamas tādas zāles kā dopamīns, dobutamīns, epinefrīns un norepinefrīns, lai paaugstinātu asinsspiedienu un no sirds izsūknēto asiņu daudzumu (sirds izvadi).

Simptomi un rezultāti var atšķirties atkarībā no:

• Zaudēto asiņu / šķidruma tilpums
• Asins / šķidruma zuduma ātrums
• Slimība vai ievainojums, kas izraisa zaudējumus
• Pamata hroniskas slimības, piemēram, diabēts un sirds, plaušu un nieru slimības, vai saistītas ar ievainojumiem

Parasti cilvēkiem ar vieglāku šoka pakāpi parasti ir labāk nekā tiem, kuriem ir smagāks šoks. Smags hipovolēmiskais šoks var izraisīt nāvi, pat ja nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Gados vecākiem pieaugušajiem, visticamāk, ir slikti šoka rezultāti.

Komplikācijas var ietvert:

• Nieru bojājumi (var būt nepieciešama īslaicīga vai pastāvīga nieru dialīzes aparāta lietošana)
• Smadzeņu bojājums
• Roku vai kāju gangrēna, kas dažkārt noved pie amputācijas
• Sirdstrieka
• Citi orgānu bojājumi
• Nāve

Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911) vai nogādājiet personu neatliekamās palīdzības telpā.

Šoka novēršana ir vieglāka nekā mēģinājums to ārstēt, tiklīdz tas notiek. Ātra cēloņa ārstēšana samazinās smaga šoka attīstības risku. Agrīna pirmā palīdzība var palīdzēt kontrolēt šoku.

Šoks - hipovolēmisks

Angus DC. Pieiet pacientam ar šoku. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 98. nodaļa.

Žāvē DJ. Hipovolēmija un traumatisks šoks: neķirurģiska vadība. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritiskās aprūpes medicīna: diagnostikas un ārstēšanas principi pieaugušajiem. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.

Jaunava MJ, Peake SL. Šoka pārskats. In: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensīvās terapijas rokasgrāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 15. nodaļa.

Puskarich MA, Jones AE. Šoks. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 6. nodaļa.