Aortas stenoze

Aorta ir galvenā artērija, kas asinis no sirds iznes uz pārējo ķermeni. Asinis iziet no sirds un caur aortas vārstu aortā. Aortas stenozes gadījumā aortas vārsts pilnībā neatveras. Tas samazina asins plūsmu no sirds.

Kad aortas vārsts sašaurinās, kreisajam kambarim ir jāstrādā vairāk, lai izsūknētu asinis caur vārstu. Lai veiktu šo papildu darbu, kambara sieniņu muskuļi kļūst biezāki. Tas var izraisīt sāpes krūtīs.

Tā kā spiediens turpina pieaugt, asinis var atgriezties plaušās. Smaga aortas stenoze var ierobežot asins daudzumu, kas nonāk smadzenēs un pārējā ķermenī.

Aortas stenoze var būt jau no dzimšanas (iedzimta), bet visbiežāk tā attīstās vēlāk dzīvē. Bērniem ar aortas stenozi jau kopš dzimšanas var būt citi apstākļi.

Aortas stenoze galvenokārt rodas kalcija nogulumu uzkrāšanās dēļ, kas sašaurina vārstu. To sauc par kaļķakmens aortas stenozi. Problēma galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus.

Vārsta kalcija uzkrāšanās notiek ātrāk cilvēkiem, kuri dzimuši ar patoloģiskiem aortas vai divpusējiem vārstiem. Retos gadījumos kalcija uzkrāšanās var attīstīties ātrāk, ja persona ir saņēmusi krūšu kurvja starojumu (piemēram, vēža ārstēšanai).

Vēl viens cēlonis ir reimatiskais drudzis. Šis stāvoklis var attīstīties pēc streptokoku kakla vai skarlatīna. Vārstu problēmas pēc reimatiskā drudža rašanās nerodas 5 līdz 10 gadus vai ilgāk. Reimatiskais drudzis ASV kļūst arvien retāks.

Aortas stenoze rodas apmēram 2% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Tas notiek biežāk vīriešiem nekā sievietēm.

Lielākajai daļai cilvēku ar aortas stenozi simptomi nerodas, kamēr slimība nav progresējusi. Iespējams, ka diagnoze tika uzstādīta, kad veselības aprūpes sniedzējs dzirdēja sirds murmuli un veica testus.

Aortas stenozes simptomi ir:

• Diskomforts krūtīs: sāpes krūtīs var pastiprināties, veicot aktivitāti, un nonākt rokā, kaklā vai žoklī. Krūtis var arī justies saspringta vai saspiesta.
• Klepus, iespējams, asiņains.
• Elpošanas problēmas vingrojot.
• Kļūst viegli noguris.
• Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves).
• Ģībonis, nespēks vai reibonis ar aktivitāti.

Zīdaiņiem un bērniem simptomi ir:

• Viegli nogurst ar piepūli (vieglākos gadījumos)
• Nespēja iegūt svaru
• Slikta barošana
• Nopietnas elpošanas problēmas, kas attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā pēc dzimšanas (smagos gadījumos)

Bērni ar vieglu vai mērenu aortas stenozi, kļūstot vecākam, var pasliktināties. Viņiem ir arī sirds infekcijas risks, ko sauc par baktēriju endokardītu.

Caur stetoskopu gandrīz vienmēr dzirdama sirds murmināšana, klikšķis vai cita nenormāla skaņa. Pakalpojuma sniedzējs, iespējams, var sajust vibrāciju vai kustību, liekot roku virs sirds. Kakla daļā var būt vājš pulss vai izmaiņas pulsa kvalitātē.

Asinsspiediens var būt zems.

Aortas stenoze visbiežāk tiek atklāta un pēc tam seko, izmantojot testu, ko sauc par transtorakālo ehokardiogrammu (TTE).

Var veikt arī šādus testus:

• EKG
• Veiciet stresa testēšanu
• Kreisās sirds kateterizācija
• Sirds MRI
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE)

Ja jūsu simptomi nav smagi, var būt nepieciešama regulāra pakalpojumu sniedzēja pārbaude. Pakalpojuma sniedzējam jājautā par jūsu veselības vēsturi, jāveic fiziska pārbaude un jāveic ehokardiogramma.

Cilvēkiem ar smagu aortas stenozi var ieteikt nesportot sportā, pat ja viņiem nav simptomu. Ja rodas simptomi, intensīva aktivitāte bieži ir jāierobežo.

Zāles lieto sirds mazspējas simptomu vai patoloģiska sirds ritma (visbiežāk priekškambaru mirdzēšanas) simptomu ārstēšanai. Tie ietver diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes), nitrātus un beta blokatorus. Jāārstē arī augsts asinsspiediens. Ja aortas stenoze ir smaga, šī ārstēšana jāveic uzmanīgi, lai asinsspiediens nenokļūtu pārāk tālu.

Agrāk lielākajai daļai cilvēku ar sirds vārstuļu problēmām antibiotikas tika dotas pirms zobārstniecības vai tādas procedūras kā kolonoskopija. Antibiotikas tika ievadītas, lai novērstu bojātas sirds inficēšanos. Tomēr tagad pirms zobārstniecības un citām procedūrām antibiotikas tiek lietotas daudz retāk. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai jums ir nepieciešamas antibiotikas.

Cilvēkiem ar šo un citām sirds slimībām jāpārtrauc smēķēšana un jāpārbauda paaugstināta holesterīna līmenis.

Operācija vārsta labošanai vai nomaiņai bieži tiek veikta pieaugušajiem vai bērniem, kuriem rodas simptomi. Pat ja simptomi nav ļoti slikti, ārsts var ieteikt operāciju, pamatojoties uz testa rezultātiem.

Operācijas vietā vai pirms tās var veikt mazāk invazīvu procedūru, ko sauc par balona valvuloplastiku.

• Balons tiek ievietots cirkšņa artērijā, vītņots līdz sirdij, novietots pāri vārstam un piepūsts. Tomēr pēc šīs procedūras sašaurināšanās bieži notiek atkārtoti.
• Jaunāka procedūra, kas veikta vienlaikus ar valvuloplastiku, var implantēt mākslīgo vārstu (transkatetra aortas vārstuļa nomaiņa vai TAVR). Šo procedūru visbiežāk veic pacientiem, kuriem nevar veikt operāciju, taču tā kļūst arvien izplatītāka.

Dažiem bērniem var būt nepieciešams aortas vārstuļa remonts vai nomaiņa. Bērni ar vieglu aortas stenozi var piedalīties lielākajā daļā aktivitāšu.

Rezultāts ir atšķirīgs. Traucējums var būt viegls un nerada simptomus. Laika gaitā aortas vārsts var kļūt šaurāks. Tas var izraisīt smagākas sirds problēmas, piemēram:

• Priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās
• Asins recekļi smadzenēs (insults), zarnās, nierēs vai citās vietās
• Ģībonis (ģībonis)
• Sirdskaite
• Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)

Aortas vārstuļa nomaiņas rezultāti bieži ir lieliski. Lai iegūtu vislabāko ārstēšanu, dodieties uz centru, kas regulāri veic šāda veida operācijas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums vai jūsu bērnam ir aortas stenozes simptomi.

Nekavējoties sazinieties arī ar savu ārstu, ja jums ir diagnosticēts šis stāvoklis un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi.

Aortas vārstuļa stenoze; Reimatiska aortas stenoze; Kalcifiskās aortas stenoze; Sirds aortas stenoze; Valvulārā aortas stenoze; Iedzimta sirds - aortas stenoze; Reimatiskais drudzis - aortas stenoze

• Aortas stenoze
• Sirds vārsti

Carabello BA. Valvulārā sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatetra terapija vārstuļu sirds slimībām. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 72. nodaļa.

Lindmans BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārstuļa slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 68. nodaļa.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO un citi. 2017. gada AHA / ACC mērķtiecīgs atjauninājums 2014. gada AHA / ACC vadlīnijām pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Tirāža. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.